一、癥狀
腦室為腦內(nèi)的空腔，內(nèi)含腦脊液，因此其臨床表現(xiàn)取決于腫瘤的大小和部位，只有當(dāng)腫瘤阻塞了腦脊液循環(huán)通路，或當(dāng)腫瘤壓迫其周圍腦組織時(shí)才出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀和體征。如顱內(nèi)壓增高癥和病灶癥狀。
1.顱內(nèi)壓增高; 側(cè)腦室內(nèi)腫瘤當(dāng)其體積很小或未引起腦脊液循環(huán)受阻時(shí)，病人可完全沒有任何明顯癥狀。當(dāng)腦脊液循環(huán)發(fā)生障礙后(室間孔阻塞、腦室部分梗阻)，而出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高癥，在臨床上則表現(xiàn)為頭痛。頭痛也是大部分病人的首發(fā)癥狀，據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，以頭痛為首發(fā)癥狀者約占側(cè)腦室腫瘤病人的92.5%。頭痛常呈發(fā)作性、間歇性或陣發(fā)性加重。當(dāng)室間孔或腦室的一部分(上角或下角)被阻塞時(shí)則造成梗阻性腦積水，因腦室的急劇擴(kuò)張，病人頭痛常難以忍受，頭痛嚴(yán)重時(shí)病人出現(xiàn)惡心與嘔吐。有的病人可因突然的顱內(nèi)壓增高產(chǎn)生腦疝導(dǎo)致昏迷甚至死亡。腫瘤在側(cè)室內(nèi)有一定的活動(dòng)度，常呈活瓣?duì)疃蝗蛔枞X脊液循環(huán)通路，造成急性顱內(nèi)壓上升，這也是發(fā)作性頭痛產(chǎn)生的原因。當(dāng)因體位或頭位發(fā)生變動(dòng)使腦室受阻的情況解除時(shí)，病人頭痛可很快停止。如再次阻塞，隨之頭痛再次發(fā)生，如此可反復(fù)多次發(fā)作。因此有少數(shù)病人于每次發(fā)作時(shí)常以前額撞地或呈屈膝俯臥位。
病人在頭痛劇烈時(shí)常出現(xiàn)強(qiáng)直性痙攣或因腦疝形成而死亡。由于長期顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)視力減退，小兒可有頭顱的增大，叩之呈“破壺音”。
2.局灶癥狀; 局灶癥狀或稱為定位體征，當(dāng)腫瘤體積較小未壓迫或未侵犯周圍腦組織時(shí)不產(chǎn)生任何定位體征。由于腫瘤的不斷生長對(duì)各不同部位的周圍腦結(jié)構(gòu)產(chǎn)生壓迫或破壞，而出現(xiàn)各種不同的腦損害癥狀和體征。腫瘤可累及內(nèi)囊、基底節(jié)，也可向腦實(shí)質(zhì)內(nèi)生長，從而病人出現(xiàn)半身或單肢型的癱瘓和感覺障礙，以及病灶對(duì)側(cè)較輕的中樞性面癱，同向性偏盲等。如果左側(cè)顳、頂、枕交界區(qū)受到侵犯，病人將出現(xiàn)失認(rèn)及失語癥。腦室周圍組織受累及所產(chǎn)生的臨床癥狀的嚴(yán)重程度常隨顱內(nèi)壓力的變化而變化。當(dāng)顱內(nèi)壓嚴(yán)重升高時(shí)，癥狀變得明顯，顱內(nèi)壓下降時(shí)可暫時(shí)得到緩解。
3.精神障礙; 顱內(nèi)壓增高病人出現(xiàn)不同程度的精神癥狀。一般癥狀比較輕，在臨床上表現(xiàn)為記憶力的減退，周身軟弱無力，對(duì)周圍反應(yīng)遲鈍及精神萎靡等。
4.視神經(jīng)乳頭改變; 在顱內(nèi)壓增高的早期，病人表現(xiàn)為視神經(jīng)乳頭水種，呈現(xiàn)視神經(jīng)乳頭邊界不清，生理凹陷的消失，有時(shí)可見有放射狀的小血管影，片狀呈絨毛樣的血管團(tuán)及靜脈波動(dòng)。晚期則表現(xiàn)為繼發(fā)性的視神經(jīng)萎縮，病人視力減退甚至失明。這是長期顱內(nèi)壓升高所造成的結(jié)果。病人常在視力減退以前出現(xiàn)一過性的黑曚即陣發(fā)性的眼前發(fā)黑，這是將要出現(xiàn)視力減退的信號(hào)。
5.癲癇發(fā)作; 側(cè)腦室腫瘤時(shí)少數(shù)病人可出現(xiàn)癲癇發(fā)作，一般認(rèn)為由顱內(nèi)壓增高所引起，在臨床上表現(xiàn)為大發(fā)作，一過性強(qiáng)直性痙攣性發(fā)作，沒有定位意義。
