一、癥狀:
本病的發(fā)生,男性多于女性,40~60歲之間多發(fā),多數(shù)病人有可形成動脈栓子的心臟病史,如心肌梗死后形成心肌室壁瘤,房性心律失常,風(fēng)濕性瓣膜疾病,主動脈粥樣硬化等病史,15%~20%的病人過去有其他動脈栓塞的病史。
本病發(fā)生急驟,突發(fā)劇烈腹痛,伴有頻繁嘔吐,初期時腹痛癥狀和體征不相符,腹痛劇烈而腹部體征輕微,當(dāng)病人出現(xiàn)血性水樣物嘔吐,或腹瀉出暗紅色血便時,腹痛癥狀減輕,但卻出現(xiàn)腹部壓痛,反跳痛,腹肌緊張,腸鳴音弱轉(zhuǎn)之消失,叩診檢查有移動性濁音時,腹腔穿刺可抽出血性滲出液,此時提示腸管已發(fā)生梗死,隨病程進(jìn)展病人可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭的征象。
二、診斷:
1.病史:既往病人多有心臟病史或動脈栓塞的病史。
2.臨床特點(diǎn):突發(fā)的劇烈腹痛,而體征輕微,伴有嘔吐和暗紅色血性便。
3.實驗室檢查:結(jié)合臨床表現(xiàn),有白細(xì)胞計數(shù)升高,血清酶LDH,SGOT,SGPT,CPK升高,應(yīng)考慮腸系膜動脈血栓形成的可能。
4.選擇性動脈造影:可為診斷提供幫助,腸系膜上動脈栓塞常發(fā)生在腸系膜上動脈開口以下3~8cm處,造影劑顯示突然中斷,形成“新月征”,此外診斷性腹腔穿刺抽液及腹部多普勒超聲檢查對診斷亦有幫助。