一、癥狀
起病多呈急性，少數(shù)為亞急性及慢性。
1.劇烈頭痛
可能為蝶鞍壁擴(kuò)張、硬腦膜牽拉刺激、出血刺激蛛網(wǎng)膜下腔所致。頭痛多為持續(xù)性，部位在一側(cè)額、顳、眶后或頂、枕部，進(jìn)而擴(kuò)展至全頭部。
2.視交叉壓迫
視力可在數(shù)小時內(nèi)急劇減退，甚至黑朦、全盲。視野檢查雙顳側(cè)偏盲。并可出現(xiàn)復(fù)視、眼外肌麻痹、瞳孔異常、眼瞼下垂及面部感覺障礙。這些癥狀和體征為Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ對腦神經(jīng)受累的鞍旁壓迫征。可為雙側(cè)或單側(cè)。
3.腦膜刺激征
瘤內(nèi)出血如逸出至蛛網(wǎng)膜下腔致下丘腦功能障礙，顱內(nèi)壓增高，可出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、頸項強(qiáng)直。腦脊液呈血性，細(xì)胞數(shù)增多，約見于半數(shù)病人。
4.意識障礙
瘤內(nèi)出血壞死導(dǎo)致垂體功能急性衰竭以及下丘腦受壓，均可引起意識障礙。1/3病例可出現(xiàn)嗜睡、神志模糊，直至昏迷等。
5.其他
可有高熱、休克、心律失常、消化道出血、低血壓、電解質(zhì)紊亂、暫時性尿崩癥及內(nèi)分泌、下丘腦機(jī)能障礙等一系列臨床表現(xiàn)。其對垂體機(jī)能的影響取決于卒中的部位和程度。卒中可影響下丘腦分泌釋放激素，阻塞垂體門脈系血流或破壞垂體腺細(xì)胞，或三者兼?zhèn)?。另外，頸內(nèi)動脈海綿竇內(nèi)段受壓時可出現(xiàn)腦缺血征象，如偏癱、不全偏癱、四肢癱、癲癇發(fā)作等。
二、診斷
垂體腺瘤病人突然出現(xiàn)劇烈的頭痛、嘔吐，應(yīng)想到垂體卒中的可能。如病人同時有視力減退、視野缺損及眼運(yùn)動功能障礙，更應(yīng)高度懷疑垂體卒中。此時應(yīng)立即作CT檢查，如顯示垂體內(nèi)有出血灶，則診斷確立。
實際上，很多病人在就診時并無垂體腺瘤病史，此時易造成誤診。如病人就診時神志清楚，可查出視野缺損等神經(jīng)眼科癥狀，對診斷大有裨益。如病人已昏迷，或雖清醒但無神經(jīng)眼科癥狀，則診斷極為困難。好在近年CT已很普及，及時的CT檢查可顯示業(yè)已存在的垂體腺瘤及瘤內(nèi)出血灶，從而免于誤診。
