垂體卒中檢查
垂體CT、MRI檢查有快速而準確的診斷價值。可顯示垂體腫瘤以及瘤體內(nèi)的出血區(qū)和壞死區(qū)，并可顯示腫瘤是否向鞍上和鞍旁生長。蝶鞍X線片可顯示蝶鞍擴大、破壞，有助診斷。
如瘤體出血或壞死組織漏進蛛網(wǎng)膜下腔，腦脊液呈血性，白細胞增多。外周血中白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高。如存在腺垂體功能減退，則血中甲狀腺激素、促甲狀腺激素、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、促性腺激素、睪酮、雌二醇均降低。如垂體瘤為泌乳素瘤，血中泌乳素水平升高。如為分泌生長激素的腺瘤，血中生長激素(GH)水平升高。如為分泌ACTH的腺瘤，血中ACTH及皮質(zhì)醇水平升高。
腺瘤性垂體卒中在頭顱平片上的表現(xiàn)為：蝶鞍擴大、鞍底變薄、破壞、鞍底骨折。蝶鞍擴大，鞍底變薄也見于非卒中的垂體腺瘤，故無特異性，只有與近期頭顱平片對照才有價值。鞍底骨折對垂體卒中的診斷具有特異性，但其發(fā)生率太低。在垂體腺瘤發(fā)生卒中的急性期，CT顯示出清晰的高密度圓形病灶，數(shù)天后病灶的密度逐漸降低。CT還可以顯示出血的量、出血是否破入蛛網(wǎng)膜下腔以及垂體周圍結(jié)構(gòu)受累情況。MRI不能顯示急性出血，故在診斷時不作為首選。隨著紅細胞的破壞，脫氧血紅蛋白轉(zhuǎn)變?yōu)檎F血紅蛋白。正鐵血紅蛋白可使T1和T2加權(quán)圖像的信號增強。故血腫的信號密度隨著時間的推移而逐漸增加，一般來說，7天以內(nèi)的血腫在T1和T2加權(quán)圖像上均為低或等信號病灶(同周圍腦組織相比);7～14天血腫，其邊界信號增加，但血腫中心仍為低信號區(qū);14天以后，整個血腫在T1和T2加權(quán)像上均為高信號灶。
產(chǎn)后大出血所致垂體卒中的特點為垂體缺血、壞死，無出血，在影像學上表現(xiàn)為垂體的縮小。其他疾病引起的垂體卒中有相應(yīng)的表現(xiàn)。
