小腸纖維瘤癥狀診斷
一、癥狀：
小腸纖維瘤起病多隱匿，急性發(fā)作者少見(jiàn)，多數(shù)病人最初無(wú)癥狀或模糊不清或無(wú)特異性，診斷常被延誤。臨床上所出現(xiàn)的癥狀主要是因?yàn)槟[瘤引起腸套疊、腸扭轉(zhuǎn)等所致的梗阻癥狀。小腸纖維瘤生長(zhǎng)較慢，出現(xiàn)消化道出血較少，且腫瘤一般不大，因此腹部腫塊也少見(jiàn)。
1.梗阻癥狀：
具體表現(xiàn)有慢性進(jìn)行性小腸梗阻或急性完全性梗阻，以前者多見(jiàn)。病人常有間歇性絞痛，絞痛多在進(jìn)食后加重，當(dāng)氣液通過(guò)梗阻部位后，則疼痛驟然減輕或消失，如此癥狀反復(fù)，下次發(fā)作常比前次加重，呈現(xiàn)慢性、間歇性、進(jìn)行性加重的特點(diǎn)。病程較長(zhǎng)時(shí)，病人常自覺(jué)腹內(nèi)氣體竄行，可見(jiàn)胃、腸型或蠕動(dòng)波，聽(tīng)到高亢腸鳴音。至病程晚期梗阻以上腸管擴(kuò)張、收縮乏力，疼痛的程度和頻率都減輕，而腹脹則更為明顯，腹痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性脹痛。約1/4的病人腹痛可急性發(fā)作，出現(xiàn)腹痛，腹脹，嘔吐和停止排氣、排便等癥狀。在造成梗阻的原因中，以腸套疊為最常見(jiàn);其次可因腫瘤生長(zhǎng)，腸腔狹窄而引起;向腔外生長(zhǎng)的腫瘤易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)，引起絞窄性腸梗阻，腹痛可為持續(xù)性、陣發(fā)性加重。
2.消化道出血：
位于黏膜下層的腔內(nèi)型腫瘤，向腸腔內(nèi)生長(zhǎng)，可使表面黏膜拉平，局部血供不足而產(chǎn)生糜爛、潰瘍，引起出血，多為大便潛血試驗(yàn)陽(yáng)性，大出血較少見(jiàn)。
3.其他尚有腹部不適，消瘦，納差，體重下降等癥狀。
4.體征：
小腸梗阻時(shí)可有不同程度的腹部膨隆，?？梢?jiàn)到腸型及蠕動(dòng)波。腸套疊時(shí)可捫及臘腸樣腫塊。腸梗阻并發(fā)腸穿孔時(shí)，出現(xiàn)腹膜炎體征，全腹可有壓痛、反跳痛、肌緊張。
腹部腫塊：少見(jiàn)，向腔外生長(zhǎng)的纖維瘤可生長(zhǎng)到較大體積，腹部觸診有時(shí)可觸及游動(dòng)性包塊，質(zhì)地多硬韌，表面光滑，腫塊活動(dòng)度大，有時(shí)甚至消失。一般而言，左上腹的腫塊常來(lái)自空腸，下腹部常來(lái)自回腸。
二、診斷：
小腸纖維瘤發(fā)病率較低，早期缺乏典型癥狀和體征，易與其他消化道疾病相混淆，常因腸梗阻、消化道出血而就診;目前尚缺乏準(zhǔn)確率高，簡(jiǎn)便易行，價(jià)廉，無(wú)創(chuàng)性的診斷方法，故診斷十分困難。凡有不明原因的慢性進(jìn)行性小腸梗阻，尤其是伴有消化道出血及腹部腫塊者，在排除胃及大腸疾病后，應(yīng)想到本病。
1.臨床表現(xiàn)。
2.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查。
3.剖腹探查術(shù) 如經(jīng)以上實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查仍未明確診斷，而臨床高度懷疑小腸腫瘤，應(yīng)及早剖腹探查以達(dá)到診斷和治療的目的。
