一、癥狀：
臨床表現(xiàn)多與腫瘤所在部位有關(guān)，常見表現(xiàn)有腹痛、消化道出血、腸梗阻，可有體重下降、惡心、嘔吐、貧血、發(fā)熱等。十二指腸腺癌尚有黃疸。腹部腫塊少見。
1.腹痛：一般為慢性腹痛，與飲食關(guān)系不密切。早期較輕，易誤診為胃痛，疼痛多在上腹正中或偏右，呈持續(xù)性鈍痛、脹痛、隱痛，并逐漸加重，致食欲減退、消瘦、乏力。并發(fā)腸梗阻、腸穿孔時(shí)腹痛劇烈。
2.梗阻癥狀：常是病人就診的主要原因之一，環(huán)形狹窄病變常以慢性不全性腸梗阻為主要表現(xiàn)，腫塊呈浸潤性生長，使腸腔僵硬、狹窄，出現(xiàn)腸梗阻。病人常有嘔吐，腹脹，嘔吐物為胃內(nèi)容物，帶有膽汁或血液。
3.消化道出血：較常見，潰瘍型腺癌表面因血管糜爛、破潰可出現(xiàn)陣發(fā)性或持續(xù)性的消化道出血。多數(shù)為慢性失血，以黑便為主，病變累及較大血管時(shí)，可有大量出血，表現(xiàn)為嘔血或便血，大便呈現(xiàn)黑便或暗紅色，甚至出現(xiàn)低血容量性休克。長期慢性失血?jiǎng)t有貧血。
4.腹部腫塊：小腸腺癌的體積一般不大，很少出現(xiàn)腫物，有報(bào)道約1/3的病人就診時(shí)可捫及腹部腫塊，可能為梗阻近端擴(kuò)張?jiān)龊竦哪c管。向腔外生長者有時(shí)也可捫及腫塊，可有壓痛，消瘦者腫塊界限清楚。
5.黃疸：十二指腸降部腫瘤80%是以黃疸為主要癥狀。腫塊壓迫膽總管或十二指腸乳頭部而引起膽管阻塞發(fā)生阻塞性黃疸。早期呈現(xiàn)波動(dòng)性，后期呈持續(xù)性并逐漸加深。
6.體征：病人可呈現(xiàn)消瘦、貧血貌，腹部可有壓痛，壓痛部位常為腫塊所在部位，至晚期可觸及腹部腫塊。并發(fā)腸梗阻者有腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)。腸穿孔者可有腹膜刺激征。有肝臟轉(zhuǎn)移者有時(shí)可觸及腫大的肝臟。
二、診斷：
1.小腸腺癌的臨床表現(xiàn)缺乏特異性。凡60歲以上具有慢性腹痛史、消化道出血史，近期出現(xiàn)食欲減退、消瘦、乏力，或有不完全性腸梗阻表現(xiàn)和貧血癥者應(yīng)想到本病的可能。消化道鋇劑檢查、內(nèi)鏡檢查等可協(xié)助診斷。內(nèi)鏡鉗取活組織進(jìn)行組織病理學(xué)檢查可明確診斷。CT、MRI檢查可協(xié)助判斷有否遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)移。
