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尿道肉阜(caruncle of urethra)又稱尿道肉芽腫或血管性息肉，是女性尿道末端良性的息肉狀贅生物，常位于尿道口的后方。是女性常見的尿道疾病。其發(fā)生可能與外陰部慢性炎癥刺激、雌激素水平嚴(yán)重降低、局部黏膜下靜脈曲張以及尿道黏膜脫垂外翻等因素有關(guān)。

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女性尿道綜合征是指有尿頻，尿急、尿痛等癥狀，但膀胱和尿道檢查無明顯器質(zhì)性病變的一組非特異性癥候群，多見于已婚的中青年女性。常由于尿道外口解剖異常(如小陰唇融合、尿道處女膜融合，處女膜傘等)、尿道遠(yuǎn)端梗阻、泌尿系感染以及局部化學(xué)性，機(jī)械性刺激等因素所引起?；颊吣虻揽诮M織的病理改變均為慢性炎癥反應(yīng)，多數(shù)患者尿培養(yǎng)可能陽性，46%為大腸埃希菌，18%為衣原體，厭氧菌培養(yǎng)可增加陽性發(fā)現(xiàn)，32%患者病因不確

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泌尿及生殖道衣原體感染稱為衣原體尿路感染。衣原體所致的非淋球菌性尿路感染主要由性交傳播，潛伏期1～3周。感染特點(diǎn)為男性常感尿道刺癢及排尿微痛，可有尿頻、尿急、尿道口紅腫和少量黏性分泌物溢出。

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繼發(fā)性早泄是指過去曾有過一段時(shí)間正常射精功能的男子，以后逐漸出現(xiàn)早泄。繼發(fā)性早泄可能是由于泌尿外科疾病、甲狀腺疾病或者心理疾病等問題引起的。也可能是因?yàn)閴毫^大，導(dǎo)致身體過度疲勞所引起。

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本癥又稱曲細(xì)精管發(fā)育不全或原發(fā)小睪丸癥或Klinefelter綜合征(Klinefelter syndrome)。1942年由Klinefelter、Reifenstein及Albright描述，其特點(diǎn)是睪丸小、無精子及尿中促性腺激素增高等。1959年Jacobs等發(fā)現(xiàn)本病患者性染色體為47，XXY，即比正常男性多了1條X染色體，因此本病稱為47，XXY綜合征。其根本缺陷是男性多一X染色體，常見的

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重復(fù)陰莖(diphallia)兩個(gè)陰莖多是并列的，常并發(fā)其他畸形如膀胱外翻、尿道上裂、尿道下裂，可分為分支陰莖(部分重復(fù)陰莖)和真性雙陰莖(完全性重復(fù)陰莖)兩種類型。

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急性細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌本身或細(xì)菌毒素引起的前列腺急性炎癥。發(fā)病急，有全身感染征象或膿毒血癥表現(xiàn)。急性前列腺炎如果不及時(shí)治療可轉(zhuǎn)變成慢性細(xì)菌性前列腺炎，如炎癥進(jìn)一步發(fā)展形成膿腫則稱為前列腺膿腫。

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非特異性尿道炎(nonspecific urethritis，NGU)又稱非淋菌性尿道炎，是一種較為常見的性病，通常是指男性在性交后幾天或幾周內(nèi)，出現(xiàn)尿道黏液膿性或漿液性分泌物，并且伴有尿痛;尿道分泌物中含有大量膿細(xì)胞，但革蘭染色鏡檢或培養(yǎng)均查不到淋球菌。

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輸尿管腫瘤臨床較為少見。1841年，法國病理學(xué)家Rayer首先描述輸尿管腫瘤。1902年，Albarran報(bào)道第1例在術(shù)前明確診斷的原發(fā)性輸尿管腫瘤。截至1976年，世界文獻(xiàn)報(bào)道僅為2200例，而國內(nèi)主要文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)原發(fā)性輸尿管惡性腫瘤，至1996年8月共報(bào)道280余例。

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原發(fā)性尿道腫瘤臨床上較少見，女性尿道較短、但癌發(fā)病率比男性尿道癌為高。好發(fā)于40～60歲，惡性腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。病理分類以鱗狀細(xì)胞癌最多見，達(dá)40%左右。其次為移行上皮細(xì)胞癌、占30%;腺癌占23%;未分化癌占1%。其發(fā)病率比男性高4～5倍，占婦科惡性腫瘤的0.017%。早期即可有尿道流血、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。腫瘤增大，也會(huì)引起排尿困難。治療困難，預(yù)后較差。

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慢性前列腺炎是發(fā)生在前列腺的慢性炎癥，是一種泌尿外科最常見疾病。根據(jù)分類，它包括細(xì)菌性前列腺炎和非細(xì)菌性前列腺炎兩部分，其中后者的發(fā)病率最高，占90%以上。慢性前列腺炎的主要臨床表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛、排尿燒灼感、排尿困難，以及尿道、肛門、會(huì)陰區(qū)墜脹不適等。慢性前列腺炎病情容易拖延、反復(fù)不好，給患者帶來較大的困擾。

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男性的生殖器如陰莖、陰囊和睪丸，如同身體的其他器官和組織，也是會(huì)受到外傷，只是因?yàn)樵摬课皇芤轮恼诒危?jīng)過治療后的外傷，一般并不為旁人看得見。

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尿道上裂(epispadias)是指尿道背側(cè)壁部分或全部缺如，尿道開口于陰莖背側(cè)，尿道口的遠(yuǎn)端呈溝狀，是極為少見的一種先天性尿道畸形。

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尿道損傷是泌尿系統(tǒng)常見損傷，多發(fā)生于男性且青壯年居多，尤其是較固定的球部或膜部。男性尿道由尿生殖膈分為前尿道(球部尿道及懸垂部尿道)及后尿道(前列腺部尿道及膜部尿道)。尿道損傷如處理不當(dāng)，可導(dǎo)致感染、狹窄、梗阻及性功能障礙。

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輸尿管炎是單側(cè)或雙側(cè)輸尿管的炎癥，是由大腸埃希桿菌，變形桿菌、銅綠假單胞菌(綠膿桿菌)和葡萄球菌等致病菌所引起的輸尿管管壁的炎性病變。常繼發(fā)于泌尿系其他部位的感染，內(nèi)源性或外源性損傷。 腎臟或膀胱感染的擴(kuò)散是其最常見的原因。另一原因是部分輸尿管神經(jīng)支配缺陷引起的尿流遲緩(尿流停頓)。潛在的腎臟或膀胱感染需進(jìn)行治療，神經(jīng)支配缺陷的輸尿管節(jié)段需行手術(shù)切除。

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尿道癌屬于尿道上皮腫瘤，臨床上比較少見。原發(fā)尿道癌比較少見，主要發(fā)生在女性。男性尿道癌大多數(shù)系40歲以上，女性尿道癌多見于中老年人。原發(fā)性尿道腫瘤臨床上較少見，惡性腫瘤包括癌、肉瘤、黑色素瘤等。尿道腫瘤的發(fā)病率女∶男約為19∶1，尿道為尿路腫瘤女性明顯多于男性的惟一器官，繼發(fā)性尿道癌比原發(fā)性更常見。治療困難，預(yù)后較差。

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男生殖系結(jié)核是常見病，大多與泌尿系結(jié)核同時(shí)存在。據(jù)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)，這兩個(gè)系統(tǒng)同時(shí)并發(fā)結(jié)核的百分率有50～80％，單一的男生殖系結(jié)核僅占10％。泌尿男性生殖系結(jié)核中最多見的是腎結(jié)核，男性生殖系結(jié)核大多繼發(fā)于腎結(jié)核，主要發(fā)生在前列腺、精囊、附睪，偶可發(fā)生于睪丸和陰莖。腎結(jié)核的病變愈嚴(yán)重，并發(fā)男性生殖系結(jié)核的可能性愈高。由于附睪結(jié)核常有臨床表現(xiàn)，故易早期被患者或醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，而前列腺及精囊結(jié)核較為隱蔽，較難發(fā)現(xiàn)。

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腎盂癌系發(fā)生在腎盂或腎盞上皮的一種腫瘤，約占所有腎腫瘤的10%左右。間質(zhì)性腎炎、長(zhǎng)期使用止痛藥、慢性炎癥或結(jié)石刺激、接觸致癌物質(zhì)常常是腎盂腫瘤的誘因。年齡多在40歲以上，男多于女，約3∶1，左右發(fā)病無明顯差異，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者，約占2～4%。由于腎盂壁薄，周圍有豐富的淋巴組織，腫瘤容易向腹主動(dòng)脈旁及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移;血行轉(zhuǎn)移的主要臟器是肺、肝及骨骼。

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遺尿癥(enuresis)又稱非器質(zhì)性遺尿癥或功能性遺尿癥，通常系指兒童5歲后仍不自主地排尿而尿濕了褲子或床鋪，但無明顯的器質(zhì)性病因。遺尿癥有兩種分類的方法。第一種分類是根據(jù)遺尿發(fā)生的時(shí)間而定，當(dāng)兒童遺尿發(fā)生在睡眠中(包括夜間睡眠和午睡)，但白天能控制排尿，而且膀胱功能正常，則稱為單一癥狀的夜間遺尿，而當(dāng)小兒白天清醒時(shí)有遺尿，但無神經(jīng)系統(tǒng)的病變諸如脊柱裂、脊柱損傷等，則稱為白日遺尿。第二種分類法將

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霉菌性龜頭炎，是由白色念珠菌感染引起的男性生殖器常見病。多好發(fā)于20～50歲之間的青壯年，由于青壯年皮脂腺分泌旺盛，外陰潮濕，加之穿較厚的內(nèi)褲或外陰清潔不夠，極易使散落在空氣中或寄生在此處霉菌生根發(fā)芽，生出禍端，并可能傳給配偶。許多中青年女性由于自身體質(zhì)的變化，或服用了抗生素等藥物，或過度潔癖，經(jīng)常沖洗陰道，造成陰道內(nèi)酸堿環(huán)境發(fā)生變化，正常相互牽制的寄生細(xì)菌失調(diào)，寄生在此處的真菌（霉菌）便乘虛而入

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泌尿系統(tǒng)感染(senile infection in urinary system)是老年人的常見病，在老年人感染性疾病中僅次于呼吸道感染而居第2位。

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膀胱輸尿管反流是指由于先天性或后天性的原因而使輸尿管膀胱壁段失去了抗反流的作用，當(dāng)尿流積聚或逼尿肌收縮而膀胱內(nèi)壓力增高時(shí)，尿流從膀胱內(nèi)倒流入輸尿管甚至腎盂內(nèi)。這些原因包括膀胱輸尿管連接部活瓣作用先天性不全或繼發(fā)于尿路梗阻及神經(jīng)源性膀胱功能障礙。

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精囊惡性腫瘤罕見。由于膀胱原位癌、前列腺癌、直腸癌及淋巴瘤等易侵及精囊，故臨床上難以鑒別腫瘤是否原發(fā)于精囊。組織學(xué)上原發(fā)性精囊惡性腫瘤多為腺癌和肉瘤。

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膀胱的一部分或全部由尿道外口脫出稱為膀胱脫垂，正常膀胱受三角韌帶，側(cè)韌帶以及周圍組織的固定，不易脫垂，尿道在內(nèi)外括約肌的作用下處于關(guān)閉狀態(tài)，膀胱無法經(jīng)此脫出，但是，如果上述結(jié)構(gòu)及其功能遭受破壞和削弱，就有發(fā)生膀胱脫垂的可能。膀胱脫垂罕見，幾乎全部發(fā)生于女性，以10歲以下及50歲以上者多見。

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多睪癥十分罕見，系指陰囊內(nèi)除有兩個(gè)正常睪丸外，還有一個(gè)或一個(gè)以上額外睪丸在一側(cè)陰囊內(nèi)。多睪癥的額外睪丸可具有正常的附睪和輸精管，并有生成精子的能力，或與正常睪丸共同擁有一個(gè)附睪和輸精管。

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陰囊鱗狀細(xì)胞癌(squamous cell carcinoma of scrotum)，又稱陰囊癌(carcinoma of scrotum)。病因不明，多有煤煙、瀝青、酚油等物質(zhì)長(zhǎng)期接觸史，因此與職業(yè)因素有關(guān)。多見于50～70歲。多經(jīng)淋巴途徑轉(zhuǎn)移。

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前列腺膿腫是急性前列腺炎，尿道炎和附睪炎的一種并發(fā)癥。常見致病菌為需氧革蘭氏陰性桿菌，其次為金黃色葡萄球菌。病人通常為40～60歲，有尿頻、排尿障礙或尿潴留，會(huì)陰部疼痛，急性附睪炎證據(jù)，血尿和膿性尿道分泌物較少見。某些病人可有發(fā)熱，直腸檢查可發(fā)現(xiàn)有前列腺觸痛和波動(dòng)，但前列腺腫大往往是所見的惟一異常，而有時(shí)前列腺觸診感覺正常。白細(xì)胞增多常見，雖常見有膿尿和菌尿，但尿液也可正常，少數(shù)病人的血培養(yǎng)呈陽性

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泌尿系結(jié)石是中醫(yī)稱其為“石淋”或“砂淋”。膀胱及尿道結(jié)石屬于下尿路結(jié)石，大部分是由繼發(fā)性因素引起。

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腎母細(xì)胞瘤(Wilms'tumor)是最常見的腹部惡性腫瘤，其發(fā)病率在小兒腹部腫瘤中占首位。腫瘤主要發(fā)生在生后最初5年內(nèi)，特別多見于2～4歲。左右側(cè)發(fā)病數(shù)相近，3～10%為雙側(cè)性，或同時(shí)或相繼發(fā)生。男女性別幾無差別，但多數(shù)報(bào)告中男性略多于女性。個(gè)別病例發(fā)生于成人。因從胚胎發(fā)生上由后腎發(fā)展而成，且腫瘤由極其類似腎母細(xì)胞的成份所組成。

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膀胱憩室分先天性和繼發(fā)性，先天性膀胱憩室壁含有肌纖維。后天性多繼發(fā)于下尿路梗阻。膀胱憩室患者多在10歲前及50～60歲間死亡。

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陰莖損傷并非常見，可依其損傷部位、程度以及解剖病理學(xué)進(jìn)行分類。一般按有無皮膚損傷，分為閉合性損傷和開放性損傷。所謂陰莖離斷傷是指包括陰莖皮膚、皮下組織、陰莖海綿體和尿道海綿體的離斷，分完全型和不完全型兩種。

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輸尿管結(jié)石絕大多數(shù)來源于腎臟，多為單側(cè)結(jié)石，多發(fā)生于中年，男性較女性為高，結(jié)石成因及成分與腎結(jié)石相似。結(jié)石常見于以下部位：①腎盂輸尿管連接部;②輸尿管跨越髂血管部位;③女性輸尿管經(jīng)過子宮闊韌帶的基底部，男性輸精管跨越輸尿管處;④輸尿管膀胱壁段包括膀胱開口處。主要的繼發(fā)病變有尿路梗阻、感染和上皮損傷、癌變等，較大或表面粗糙的結(jié)石，易嵌頓于輸尿管狹窄部位致嚴(yán)重梗阻，腎功能損害，嚴(yán)重的雙側(cè)輸尿管結(jié)石甚至

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女性膀胱頸梗阻(bladder neck obstruction)又稱膀胱頸硬化癥(或稱Marion病)，病因、發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前尚缺乏統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，可能為膀胱頸纖維組織增生、膀胱頸部肌肉肥厚、慢性炎癥所致的硬化以及老年女性激素平衡失調(diào)導(dǎo)致的尿道周圍腺體增生等，膀胱頸梗阻病變嚴(yán)重致排尿困難甚至尿潴留，長(zhǎng)期會(huì)引起腎積水，產(chǎn)生與男性前列腺增生同樣的癥狀和結(jié)果。

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尿道腫瘤包括男性尿道癌及女性尿道癌。男性尿道癌原發(fā)性的部位而有不同，大多見的為移行上皮癌及鱗狀細(xì)胞癌。發(fā)病的原因與尿道炎、尿道狹窄及反復(fù)尿道擴(kuò)張有關(guān)。，但是當(dāng)腫瘤侵犯陰莖及會(huì)陰時(shí)則可轉(zhuǎn)移至腹股溝淋巴結(jié)。尿道癌很少發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。到晚期轉(zhuǎn)移較遠(yuǎn)部位最多為肺、其次是肝、胃轉(zhuǎn)移。

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膀胱是貯存、排泄尿液的器官。成人膀胱在排空時(shí)一般不易受到損傷;充盈時(shí)失去了骨盆的保護(hù)作用，同時(shí)因充盈膀胱體積增大、膀胱壁變得薄而緊張，故而容易受到損傷，尤其是患有下尿路梗阻性疾病造成膀胱潴留者。兒童膀胱更易于損傷。

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陰囊炎性癌又稱陰囊Paget病(Paget’s disease)、濕疹樣癌，是一種少見的惡性腫瘤，易被誤診為濕疹、皮炎或股癬。一般多在50～60歲以后發(fā)病。進(jìn)展緩慢，病程長(zhǎng)達(dá)數(shù)年至數(shù)十年以上，惡性程度低于鱗癌，預(yù)后相對(duì)較佳。

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膀胱癌是泌尿生殖系腫瘤中最常見的，膀胱腫瘤的發(fā)病率隨著年齡增大而增高，我國資料50～79歲患者占所有膀胱癌患者的67.5%。分化不良的膀胱癌常見于高齡患者。

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絕經(jīng)期婦女泌尿系統(tǒng)感染的主要癥狀包括尿頻、尿急、排尿困難、夜尿、尿不盡感及張力性尿失禁等，然而在20世紀(jì)初期，這些泌尿道功能障礙極少引起人們的重視，隨著基礎(chǔ)理論和臨床研究的深入，認(rèn)識(shí)了這些癥狀的病理生理學(xué)狀況，對(duì)于病情的評(píng)估和治療提供了更加合理的手段。尿路感染可分為上尿路感染與下尿路感染，前者包括腎盂腎炎、腎皮質(zhì)感染、腎周圍膿腫、腎積膿，后者包括膀胱炎及尿道炎。

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寄生蟲性尿路感染包括滴蟲(trichomonad)性尿路感染、尿路絲蟲病、尿路阿米巴病、腎棘球蚴病等。由于其感染原、病原菌和傳播途徑不同，其臨床病變各異。

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陰莖結(jié)核的發(fā)生率占泌尿生殖道結(jié)核發(fā)生率的4%，發(fā)病可以在陰莖皮膚表面，也可以在陰莖海綿體內(nèi)，或者在陰莖尿道內(nèi)。結(jié)核桿菌可由泌尿道結(jié)核傳播而來，也可通過性交或接觸污染的衣褲傳染，是否因血源傳播尚有爭(zhēng)論。發(fā)病后，陰莖頭、陰莖系帶或尿道外口處出現(xiàn)略帶紅色的結(jié)核小結(jié)節(jié)，以后結(jié)節(jié)中央潰爛凹陷成為潰瘍，周圍組織發(fā)硬，潰瘍底部出現(xiàn)干酪樣壞死組織，隨著潰瘍的不斷增大，腹股溝淋巴結(jié)腫大。

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輸精管缺如是男性生殖系統(tǒng)的一種先天性畸形，是阻塞性無精子癥及男性不育的一個(gè)重要病因。該病早在18世紀(jì)中葉就已發(fā)現(xiàn)，但由于診斷手段的局限，直到20世紀(jì)前半葉，全世界僅報(bào)道25例。其后，隨著男性不育診治技術(shù)的提高，病例報(bào)道不斷增加。從1985年至今，國內(nèi)陸續(xù)報(bào)道病例及治療研究已近170余例。盡管如此，該病的病因仍未闡明。近10余年來，隨著對(duì)該病病因?qū)W探討的逐漸深入，輸精管缺如與囊性纖維化病(cysti

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陰囊壞疽(gangrene of scrotum)是一種極嚴(yán)重、少見的急性陰囊感染性疾病，起病急，發(fā)展快，病情重。由于細(xì)菌侵入而引起感染暴發(fā)，并導(dǎo)致陰囊血管栓塞，在2天內(nèi)甚至10h內(nèi)即可發(fā)生陰囊壞疽。若診斷不及時(shí)，處理不當(dāng)，可危及患者生命。

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無睪癥又稱先天性睪丸缺如，患兒出生時(shí)單側(cè)或雙側(cè)單純性無睪丸，外生殖器表現(xiàn)為男性，性染色體無異常。臨床上較少見，分為單側(cè)和雙側(cè)睪丸缺如兩類。無睪癥應(yīng)該區(qū)別于諸如精索扭轉(zhuǎn)或是睪丸炎等引起的部分或完全性的睪丸萎縮，這些情況下至少組織學(xué)上能夠發(fā)現(xiàn)退化殘存的睪丸組織，無睪癥可以是先天的，也可以是獲得性的。

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附睪畸形臨床上較常見，通常指附睪明顯變長(zhǎng)或與睪丸附著異常。至今尚無確切定義和統(tǒng)一的分類方法。附睪畸形有附睪缺如、節(jié)段性閉鎖以及附睪囊腫等結(jié)構(gòu)異常。一般無任何臨床癥狀，多是通過男性不育調(diào)查和治療隱睪手術(shù)時(shí)發(fā)現(xiàn)，常合并有輸精管畸形。

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尿道對(duì)結(jié)核菌有很強(qiáng)的抵抗力，尿道受到生殖系結(jié)核與泌尿系結(jié)核的雙重侵犯，但尿道結(jié)核仍很罕見，尿道結(jié)核主要發(fā)生在男性，多并有嚴(yán)重的腎結(jié)核。在泌尿生殖系結(jié)核中，結(jié)核是很罕見疾病，發(fā)病率不足1%。

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泌尿生殖系結(jié)核系繼發(fā)于肺及肺外器官(胃、小腸、淋巴結(jié))的結(jié)核病灶,腎結(jié)核占肺外結(jié)核大約20%。而膀胱結(jié)核(tuberculosis of bladder)是泌尿系結(jié)核的一部分，多由腎結(jié)核尿污染以及從黏膜上沿輸尿管蔓延繼發(fā)所致，故膀胱結(jié)核與泌尿生殖系結(jié)核同時(shí)存在，病變輕重關(guān)系到泌尿系結(jié)核的預(yù)后?？ń槊?Bacillus Calmette-Guerin，BCG)膀胱灌注治療淺表性膀胱癌是最常見的醫(yī)源性

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膀胱白斑病為少見的膀胱內(nèi)病變，好發(fā)年齡40歲左右，女性多見。該病表現(xiàn)為膀胱黏膜出現(xiàn)白色斑塊，一般位于膀胱三角及頸部，偶爾可侵及整個(gè)膀胱黏膜。主要癥狀為尿頻，尿急、尿痛，不易與慢性膀胱炎鑒別，據(jù)認(rèn)為，膀胱白斑是正常尿路上皮對(duì)毒性刺激的一種反應(yīng)，為癌前疾病或預(yù)示著在膀胱其他區(qū)域存在惡性病變，因此，應(yīng)重視對(duì)該病的診斷、監(jiān)察和治療。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管可引起本病。

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尿瘺是指泌尿系統(tǒng)與其他系統(tǒng)和器官之間存在異常通道。本病多見于生育期婦女，在發(fā)達(dá)國家因難產(chǎn)所致的尿瘺幾率很低，但在發(fā)展中國家仍為重要的婦科疾病。這里主要介紹泌尿生殖瘺，包括膀胱陰道瘺尿道陰道瘺、輸尿管陰道瘺等。

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陰囊損傷多見于戰(zhàn)時(shí)的槍傷和銳器傷，運(yùn)動(dòng)場(chǎng)上或工農(nóng)業(yè)勞動(dòng)中的撞傷，以及玩耍、斗毆時(shí)的踢傷和抓傷。有時(shí)也可由于陰囊部手術(shù)的操作不當(dāng)所致。損傷類型包括：挫傷、銳器傷、牲畜咬傷、皮膚撕脫傷等。

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陰莖陰囊象皮腫是晚期絲蟲病最突出的表現(xiàn)，大多由班氏絲蟲所引起。由于淋巴管炎癥、阻塞、破裂，皮膚、皮下組織增生變厚而形成象皮腫。當(dāng)繼發(fā)鏈球菌感染時(shí)，可使病變進(jìn)一步加重。

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前列腺肉瘤(sarcoma of prostate)臨床少見，包括橫紋肌肉瘤、平滑肌肉瘤、纖維肉瘤、梭形細(xì)胞肉瘤、脂肪肉瘤、神經(jīng)源性肉瘤、淋巴肉瘤、黏液肉瘤、血管肉瘤、軟骨肉瘤等，其中以橫紋肌肉瘤多見。

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女性生殖道某處與泌尿系統(tǒng)或腸道之間形成的異常通道稱泌尿生殖器官瘺(urogenital fistula)。生殖道與泌尿道之間構(gòu)成的異常通道稱尿瘺(urinary fistula)，尿瘺或糞瘺可單獨(dú)發(fā)生，也可合并存在，或幾種瘺同時(shí)存在。生殖器官瘺管由于尿或糞自己不能控制及長(zhǎng)期浸泡外陰部、大腿內(nèi)側(cè)皮膚，給患者帶來精神及肉體上的極大痛苦，重者不能參加集體活動(dòng)或生產(chǎn)勞動(dòng)，喪失正常性生活或生育，給家庭帶來不

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臍尿管未閉導(dǎo)致臍尿管瘺臨床較罕見，以臍孔漏尿?yàn)橹饕卣?，并發(fā)感染時(shí)可出現(xiàn)局部癥狀。膀胱內(nèi)注入亞甲藍(lán)觀察漏出液有否藍(lán)染，瘺孔內(nèi)注入造影劑、排泄性膀胱尿道造影或膀胱造影可確診。治療方法為手術(shù)切除瘺管，由于部分患者可能存在下尿路梗阻，應(yīng)注意解除梗阻。

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由于輸尿管的管徑小和其柔韌性，并受背部肌肉和腹膜后脂肪及骨性結(jié)構(gòu)的良好保護(hù)，因此，輸尿管損傷是泌尿生殖系最少見的損傷。在輸尿管損傷中，絕大多數(shù)為醫(yī)源性損傷，約占82%，其余為外源性損傷。在外源性損傷中穿透?jìng)s占90%，鈍性損傷約占10%。

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膀胱外翻畸形，系生后即發(fā)現(xiàn)在下腹壁正中有程度不同的腹壁缺損，致使膀胱自內(nèi)翻出。嚴(yán)重者膀胱全部外翻，兩側(cè)輸尿管口外露，恥骨聯(lián)合缺損，并有嚴(yán)重的尿道上裂形成。

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精索惡性腫瘤(malignant neoplasm of spermatic cord)約占精索腫瘤30%，有橫紋肌肉瘤、惡性纖維組織瘤、脂肪肉瘤、輸精管乳頭狀癌、纖維肉瘤和平滑肌肉瘤等。其中橫紋肌肉瘤最多見，惡性程度很高。纖維肉瘤、平滑肌肉瘤的惡性程度相對(duì)較低。

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尿道下裂(hypospadias)是一種尿道發(fā)育畸形，在胚胎發(fā)育過程中陰莖腹側(cè)正常尿道口近端未能完全閉合，而使尿道口于陰莖腹側(cè)或陰囊會(huì)陰等異常部位，是小兒泌尿生殖系統(tǒng)最常見的畸形之一。該病多為隱性基因遺傳。雖然目前在尿道下裂的手術(shù)治療上已經(jīng)有了非常大的進(jìn)步，但無論從醫(yī)生的角度還是患兒或其父母的角度，尿道下裂的治療結(jié)果遠(yuǎn)不如人意。

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泌尿系結(jié)石可分為上尿路結(jié)石和下尿路結(jié)石。上尿路結(jié)石位于腎內(nèi)和輸尿管內(nèi)，下尿路結(jié)石位于膀胱內(nèi)和尿道內(nèi)。因此，下尿路結(jié)石是老年人較常見的疾病之一。

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腎癌又稱腎細(xì)胞癌、腎腺癌、透明細(xì)胞癌等，是最常見的腎實(shí)質(zhì)惡性腫瘤，男性腎癌的發(fā)生率比女性高2.5～3倍。由于平均壽命延長(zhǎng)和醫(yī)學(xué)影像學(xué)的進(jìn)步，腎癌的發(fā)病率比以前增加，臨床上并無明顯癥狀而在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的腎癌日見增多，可達(dá)1/2～1/5。

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嵌頓包莖為包莖或包皮過長(zhǎng)的常見并發(fā)癥，多見于手淫或性交后，其基本征候特征為包皮上翻至陰莖頭上方后未復(fù)位，包皮口緊勒在冠狀溝處，將循環(huán)阻塞，影響淋巴及靜脈回流而引起水腫。

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產(chǎn)后泌尿道感染是產(chǎn)后常見的并發(fā)癥。泌尿道感染(urinary tract infection，UTI)是由各種病原體入侵泌尿系統(tǒng)引起的疾病。根據(jù)病原體種類可分為細(xì)菌性UTI、真菌性UTI及病毒性UTI等;根據(jù)感染部位可分為上尿路感染(腎盂腎炎、輸尿管炎)和下尿路感染(膀胱炎、尿道炎);根據(jù)臨床有無癥狀可分為有癥狀UTI和無癥狀UTI;根據(jù)有無尿路異常(如梗阻、結(jié)石、畸形、膀胱輸尿管反流等)又分為復(fù)

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膀胱腺癌是指在整個(gè)腫瘤內(nèi)有腺體樣結(jié)構(gòu)。膀胱腺癌又稱膀胱膠樣癌、膀胱黏液腺癌或膀胱印戒細(xì)胞癌。包括原發(fā)性膀胱腺癌、臍尿管腺癌和轉(zhuǎn)移性腺癌，其中主要為原發(fā)性膀胱腺癌，占膀胱癌的0.9%～2%。

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先天性睪丸發(fā)育不全又稱Klinefetter綜合征(Klinefetter syndrome)，是一種發(fā)病率較高的性染色體疾病，在染色體鑒定之前，1942年Klinefelter首先報(bào)道了此癥，1956年Bradbury等表明患者體細(xì)胞內(nèi)呈女性X染色質(zhì)，1959年Jacobs和Strong首先發(fā)現(xiàn)該病患者的染色體核型為47，XXY。以高齡婦女妊娠中機(jī)會(huì)為多，由于性染色體異常導(dǎo)致睪丸發(fā)育不全、不育、

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尿道黏膜脫垂(prolapse of urethra)又稱尿道黏膜外翻，它是指尿道黏膜及黏膜下組織脫出并外翻于尿道口外的一種女性尿道疾病。比較罕見，多發(fā)生于兒童和老年婦女，其次為絕經(jīng)期的婦女。

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臍尿管囊腫(urachal cyst)臨床少見，多發(fā)生于男性。囊腫位于臍下正中腹壁深處，介于腹橫筋膜與腹膜之間，是由于臍尿管兩端閉合，而中間未閉，臍尿管上皮分泌的液體形成。多在兒童期發(fā)現(xiàn)。

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絕經(jīng)期婦女尿失禁是老年人的較普遍問題，是折磨老年婦女最普遍、影響生活質(zhì)量并且花費(fèi)最高的問題之一。婦女從圍絕經(jīng)期至絕經(jīng)期，逐漸步入老年期，其全身各器官都在發(fā)生變化，泌尿生殖系統(tǒng)的變化也逐漸顯著。雌激素缺乏，使恥骨肌、筋膜、韌帶等松弛，支持組織的功能下降，不能維持正常的尿道位置和膀胱張力，當(dāng)咳嗽、屏氣、便秘等增加壓力。而壓力性尿失禁(SUI)提出的定義為：腹壓的突然增加導(dǎo)致尿液不自主流出，不是由逼尿肌

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腎盂腫瘤是由腎盂黏膜發(fā)生的上皮性腫瘤。發(fā)病年齡與腎癌相同，男性多于女性，兩腎患病率相同，雙腎發(fā)病者極為罕見。

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間質(zhì)性膀胱炎、局限性外陰炎和脫屑性陰道炎是一種少見的綜合征，以上三疾病的綜合征為非感染性炎性綜合征。如有肯定的感染原因，就不能做出上述診斷。如少數(shù)患者有伴發(fā)的感染，要在消除這些并存的感染后才能診斷三疾病的綜合征。

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Lowley(1929)首先報(bào)告前列腺異位，提出在前列腺正常部位以外發(fā)生的前列腺組織稱之為前列腺異位。 前列腺異位可出現(xiàn)在不同部位，如膀胱三角區(qū)、膀胱頸、膀胱壁肌層，陰莖根部、殘留臍尿管的末端，前列腺部尿道內(nèi)，張正午等報(bào)告巨大盆腔前列腺異位(重400g)，張定金等則報(bào)告1例包皮前列腺異位，實(shí)屬少見，膀胱內(nèi)的前列腺，常被誤診為膀胱腫瘤，前列腺部尿道內(nèi)的前列腺異位，往往以“尿道息肉”的形態(tài)出現(xiàn)。

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腎上腺是體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官，由于其位置與腎臟關(guān)系密切，故傳統(tǒng)上屬泌尿外科疾病。腎上腺腫瘤的分類可按其性質(zhì)分為良性腫瘤和惡性腫瘤；按有無內(nèi)分泌功能（如分泌某種激素引起高血壓）分為非功能性腫瘤和功能性腫瘤；按發(fā)生部位分為皮質(zhì)腫瘤、髓質(zhì)腫瘤、間質(zhì)瘤或轉(zhuǎn)移瘤等。目前臨床研究表明補(bǔ)硒對(duì)于腎上腺腫瘤有一定的抑制作用。

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腎盂輸尿管連接部梗阻是引起腎積水的一種常見的尿路梗阻性疾病。由于腎盂輸尿管連接部的梗阻妨礙了腎盂尿順利排入輸尿管，使腎盂排空發(fā)生障礙而導(dǎo)致腎臟的集合系統(tǒng)擴(kuò)張。起初，腎盂平滑肌逐漸增生，加強(qiáng)蠕動(dòng)，試圖通過遠(yuǎn)端的梗阻排出尿液;當(dāng)不斷增加的蠕動(dòng)力量無法克服梗阻時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)萎縮和腎功能受損。

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膀胱腫瘤(tumor of bladder)是泌尿系統(tǒng)最常見的腫瘤，占男性腫瘤的6%，死亡率的2.5%，病因尚不完全清楚，但與環(huán)境、吸煙及遺傳因素有關(guān)，許多學(xué)者對(duì)P53基因?qū)Π螂装┥飳W(xué)行為的影響十分關(guān)注，在國外已成為常規(guī)檢查項(xiàng)目。膀胱腫瘤高發(fā)年齡為40歲以上，表淺的乳頭狀腫瘤約占80%，30%為多發(fā)腫瘤。分化不良的浸潤(rùn)性膀胱癌常發(fā)生在高齡病例。移行上皮細(xì)胞癌(transitional cell

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小兒睪丸扭轉(zhuǎn)是由于精索扭轉(zhuǎn)(torsion of spermatic cord)，使得睪丸和附睪發(fā)生急劇的血流障礙以致梗死或壞死，常誤診為急性睪丸炎和附睪炎。有些不明原因的睪丸萎縮也是小兒睪丸扭轉(zhuǎn)的后果。本病癥多見于青年，但近年在幼兒尤以新生兒的發(fā)病數(shù)增多。

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男性尿道分為前、后尿道。前尿道創(chuàng)傷多在球部尿道，后尿道創(chuàng)傷則多在膜部尿道。陰莖部尿道因活動(dòng)度較大，創(chuàng)傷機(jī)會(huì)較少。女性尿道因其短而直，受傷機(jī)會(huì)少。男性尿道創(chuàng)傷在平時(shí)為常見的泌尿系創(chuàng)傷。

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梗阻性尿路疾病在任何年齡都很常見。有4%的病人在尸檢中發(fā)現(xiàn)存在腎盂積水(一種腎臟病變的結(jié)果)，男女性別分布一樣，梗阻性尿路疾病更常見于年齡＞60歲的男性，因?yàn)榱夹郧傲邢僭錾颓傲邢侔┑陌l(fā)生率增加。在美國，每1000人中有2人因梗阻性尿路疾病住院。

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尿道憩室(urethral diverticulum)是指尿道周圍與尿道相通的囊性腔隙?？梢允窍忍煨缘?，也可以是后天性的。先天性尿道憩室以女性多見，多為單發(fā)，位于尿道與陰道之間;在男性則多位于陰莖陰囊交界處的尿道腹側(cè)。憩室大小及頸部寬窄不同，造成的尿路梗阻程度和癥狀亦不同。

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臨床上膀胱瘺患者較常見，其可與皮膚、腸道、女性生殖器官相通，原發(fā)病往往是泌尿系統(tǒng)外疾病。

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尿道結(jié)核(tuberculosis of urethra)較少見，主要發(fā)生在男性，多合并嚴(yán)重的腎結(jié)核或前列腺、精囊結(jié)核。尿道結(jié)核可造成尿道狹窄、梗阻，使腎結(jié)核惡化，破壞加重。尿道結(jié)核多繼發(fā)于嚴(yán)重的泌尿生殖系結(jié)核，治療比較困難，如果泌尿生殖系結(jié)核能恢復(fù)，而尿道狹窄的范圍又較小，則預(yù)后較好。

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單側(cè)腎缺如即單側(cè)腎未發(fā)育，又稱稱單側(cè)腎(unilateral kidney)，比雙腎缺如的發(fā)生頻率要高。但因沒有特異性的癥狀或體征能提示單側(cè)腎缺如，故發(fā)病率不確切。通常在行造影檢查時(shí)無意發(fā)現(xiàn)患者為孤腎。產(chǎn)前超聲檢查能分辨出多囊腎或腎發(fā)育不全，從而提高本病的檢出率。

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膀胱鱗狀細(xì)胞癌又稱表皮樣癌、角化性癌、棘細(xì)胞癌等，比較少見，占膀胱腫瘤的1.6%～7%。在血吸蟲病流行區(qū)的埃及和非洲較常見，它們被特稱為“血吸蟲性膀胱癌”。非血吸蟲性膀胱鱗癌通常由膀胱結(jié)石、長(zhǎng)期留置尿管或膀胱憩室所引起的慢性刺激所致。

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腎周膿腫主要由腎內(nèi)膿腫破入腎周而成。因此，致病菌與引起腎內(nèi)膿腫的相同。約25%的病例，其膿腫可培養(yǎng)出多種致病菌。腎周筋膜通常將膿腫局限于腎周圍，發(fā)病因素同腎內(nèi)膿腫。

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女性膀胱頸梗阻，亦稱女性“前列腺病”或是膀胱頸攣縮，是老年女性多發(fā)病。年齡越大發(fā)病率越高。若不及時(shí)診治，晚期可致上尿路擴(kuò)張，腎積水，腎功能損害的嚴(yán)重后果。

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男科外傷是男性的生殖器如陰莖、陰囊和睪丸受到外傷的疾病，只是因?yàn)樵摬课皇芤轮恼诒?，?jīng)過治療后的外傷，一般并不為旁人看得見。

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腎積膿(pyonephrosis)又名膿腎，是一種極為嚴(yán)重的腎化膿性感染，腎組織廣泛性破壞，致使全腎形成一膿囊，功能喪失。

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尿道旁腺癌發(fā)生在外陰前庭的尿道開口周圍，尿道旁腺癌是少見的惡性腫瘤。

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泌尿系統(tǒng)上尿路異物較少，下尿路較多見。下尿路異物又可分為膀胱異物和尿道異物。一般為槍傷及其他穿透?jìng)筮z留的金屬或木質(zhì)異物，也可人為因素造成，如手術(shù)后遺留的不吸收縫線，從尿道外口插入的電線、塑料絲、圓珠筆芯、發(fā)夾等。異物在膀胱內(nèi)停留的時(shí)間可長(zhǎng)可短，最長(zhǎng)可達(dá)數(shù)年，常繼發(fā)感染及膀胱結(jié)石。

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腎異位是指發(fā)育完好的腎臟不能達(dá)到腹膜后腎窩內(nèi)的正常位置。腎異位應(yīng)與腎下垂相鑒別，后者是指腎起初位于正常的位置而且有正常的血液供應(yīng)，但由于某種原因發(fā)生向下的移動(dòng)，而異位腎從開始就不在正常的位置。異位腎常見于骨盆、髂窩、腹部、胸腔或雙腎交叉異位。

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后尿道瓣膜,在嬰兒和新生兒是最常見的尿道梗阻疾病。此病僅發(fā)生于男性患兒，瓣膜通常位于前列腺尿道的遠(yuǎn)端，瓣膜為粘膜皺摺形成，外形像一層很薄的膜。排尿時(shí)，瓣膜可引起不同程度的梗阻。后尿道瓣膜是導(dǎo)致腎功能衰竭的重要原因。

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腎盂、輸尿管腫瘤以移行細(xì)胞癌最為常見，其病因、病理、臨床表現(xiàn)和治療原則等與膀胱腫瘤相似。在我國腎盂移行細(xì)胞腫瘤的發(fā)病率高于國外報(bào)告。在腎腫瘤中腎盂癌一般占10％以下，而我國第三屆全國泌尿外科學(xué)術(shù)會(huì)統(tǒng)計(jì)占24％。尿路上皮器官發(fā)生腫瘤的機(jī)會(huì)不等，以膀胱腫瘤最為常見，其他器官較少。我國上尿路上皮腫瘤多于國外報(bào)道。尿路上皮器官腫瘤接觸的致癌物質(zhì)是相同的，尿路上皮腫瘤有多器官發(fā)病傾向，常是順尿流方向發(fā)病，北

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重復(fù)尿道(duplication of urethra)是指除正常尿道外，在其背側(cè)或腹側(cè)還有一與膀胱相通或不通的副尿道，是極為少見的先天性尿道畸形。兩個(gè)尿道可分別與膀胱相連，也可于膀胱下方匯合。可合并重復(fù)陰莖及重復(fù)膀胱。

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指咳嗽時(shí)有小便溢出，不能自控?！端貑枴た日摗罚骸澳I咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺?！庇密蜍吒什轀⒓游盾蜉藴确街委?。

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臍尿管囊腫及臍尿管瘺均較罕見。但在臨床手術(shù)中發(fā)現(xiàn)膀胱頂部正中有幕形凹隱，或下腹正中發(fā)現(xiàn)有未全閉鎖之臍尿管段，則并非罕見。當(dāng)然這種情況均不成為臨床問題。

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輸尿管結(jié)核是由于腎結(jié)核的結(jié)核菌下行至輸尿管所引起的結(jié)核病變，首先侵犯輸尿管黏膜，逐漸侵犯黏膜下層及肌層，并形成潰瘍，潰瘍基底部纖維化使輸尿管管腔狹窄，甚至完全閉塞。多見于輸尿管膀胱連接部的膀胱壁段，其次為腎盂輸尿管連接部，其他部位亦可發(fā)生，可呈節(jié)段性狹窄。

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氣性膀胱炎是在膀胱壁內(nèi)或腔內(nèi)有氣體存在的一種膀胱炎癥。亦稱原發(fā)性氣尿癥。有學(xué)者認(rèn)為氣性膀胱炎及原發(fā)性氣尿癥是一個(gè)疾病的兩個(gè)階段。

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平滑肌瘤好發(fā)于子宮、胃腸道、皮膚及皮下軟組織，發(fā)生于尿路的平滑肌瘤罕見，1974年Farman總結(jié)7784例平滑肌瘤，95%發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)，僅5例發(fā)生在膀胱。腎盂、輸尿管、尿道平滑肌瘤也都有臨床病例報(bào)道，其中以膀胱平滑肌瘤報(bào)道最多，其次發(fā)生于尿道，而發(fā)生于腎盂或輸尿管的僅有數(shù)例報(bào)道。發(fā)生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者較為常見。

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平滑肌肉瘤(LMS)是一種由平滑肌細(xì)胞或平滑肌分化間細(xì)胞所構(gòu)成的惡性腫瘤。起源于泌尿生殖系統(tǒng)的肉瘤少見。其中成年人的平滑肌肉瘤為多，而小兒以橫紋肌肉瘤最為常見，至今發(fā)生于輸尿管、膀胱、尿道的平滑肌肉瘤文獻(xiàn)上都有報(bào)道，其中以膀胱平滑肌肉瘤報(bào)道最多，其次是發(fā)生于尿道，其來源可能是泌尿道平滑肌組織或血管平滑肌組織。

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家族性嗅神經(jīng)-性發(fā)育不全綜合征(familial olfactory-sexual aplasia syndrome)即嗅神經(jīng)-性發(fā)育不全綜合征(anosmia eunuchoidism)，又稱Kallmann綜合征、失嗅類無睪綜合征、嗅覺生殖器發(fā)育障礙綜合征等。是一種先天性促性腺激素缺乏引起性腺發(fā)育不全，伴嗅覺缺失或減退的遺傳性疾病。由Kallmann于1944年首先報(bào)告故亦稱為Kallmann

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新生兒泌尿系統(tǒng)感染(urinary system infection of newborn)是指因某種細(xì)菌感染引起的菌尿或尿中白細(xì)胞或膿細(xì)胞增多，細(xì)菌可由血行播散或直接侵入尿路而引起感染，包括腎盂腎炎、膀胱炎和尿道炎，由于感染病變難以局限在尿路某一部位，臨床上無法定位，統(tǒng)稱為泌尿系感染。尿路感染的存在常提示我們是否有潛在的尿路畸形(輸尿管疝、輸尿管腎盂交界處梗阻)、膀胱輸尿管反流或功能性膀胱異常。

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結(jié)核性膀胱攣縮是一種比較常見的腎結(jié)核晚期并發(fā)癥。膀胱攣縮主要是由于結(jié)核病變侵及膀胱肌層造成嚴(yán)重的纖維化所致，是引起對(duì)側(cè)腎積水的主要原因。

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先天性巨輸尿管是由于輸尿管末端肌肉結(jié)構(gòu)發(fā)育異常(環(huán)形肌增多、縱形肌缺乏)，導(dǎo)致輸尿管末端功能性梗阻、輸尿管甚至腎盂嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、積水。該病的特點(diǎn)是輸尿管末端功能性梗阻而無明顯的機(jī)械性梗阻，梗阻段以上輸尿管擴(kuò)張并以盆腔段為最明顯，又稱為先天性輸尿管末端功能性梗阻。