一、癥狀
輸尿管腫瘤40歲~70歲占80%,平均55歲。血尿?yàn)樽畛R?jiàn)初發(fā)癥狀,肉眼血尿、腰痛及腹部包塊是輸尿管癌常見(jiàn)的三大癥狀,但均為非特異性表現(xiàn),極易同腎、膀胱腫瘤及輸尿管結(jié)石、腎積水等疾患相混淆。
1.血尿:
多數(shù)患者常為無(wú)痛性肉眼血尿,間歇發(fā)生。
2.疼痛:
疼痛可以是輕微的,少數(shù)患者由于血尿通過(guò)輸尿管而引起嚴(yán)重的腎絞痛或排出條狀血塊。如擴(kuò)散至盆腔部或腹部器官,可引起相應(yīng)部位疼痛,常是廣泛而恒定的刀割樣痛,這樣的疼痛一旦發(fā)生,往往是晚期癥狀,很少存活超過(guò)1年。
3.腫塊:
輸尿管腫瘤可捫及腫塊者占25%~30%,輸尿管腫瘤本身能捫及腫塊是罕見(jiàn)的,大部分患者捫及的腫塊并不是腫瘤本身,往往是一個(gè)腫大積水的腎臟。
4.其他:
約10%~15%患者被診斷時(shí)無(wú)任何癥狀。少見(jiàn)癥狀有尿頻、尿痛、體重減輕、厭食和乏力等。如有反復(fù)發(fā)作的無(wú)痛性肉眼血尿伴有右側(cè)精索靜脈曲張者,要高度懷疑右側(cè)輸尿管腫瘤的可能。
二、診斷
間歇性肉眼血尿伴長(zhǎng)條狀血塊;影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)輸尿管充盈缺損;尿脫落細(xì)胞檢查陽(yáng)性或病理證實(shí)為腫瘤即可診斷。