1.輸尿管陰性結(jié)石 多見(jiàn)于40歲以下青壯年,以絞痛為特點(diǎn)。肉眼血尿少見(jiàn),多數(shù)為鏡下血尿,常與絞痛并存。輸尿管陰性結(jié)石可以引起結(jié)石部位以上尿路梗阻,造影發(fā)現(xiàn)輸尿管內(nèi)有負(fù)影。如用造影劑后仍不能確診,可作輸尿管充氣作雙重對(duì)比造影。此時(shí)陰性結(jié)石多能顯影。CT平掃檢查于梗阻段輸尿管發(fā)現(xiàn)高密度的結(jié)石陰影。
2.輸尿管息肉 多見(jiàn)于40歲以下青壯年。病史長(zhǎng),造影見(jiàn)充盈缺損,其表面光滑,范圍較輸尿管腫瘤大,多在2cm以上,甚至可達(dá)10cm。部位多在近腎盂輸尿管連接處。反復(fù)從尿液中找癌細(xì)胞陰性,可資鑒別。
3.膀胱癌 位于壁段輸尿管周?chē)陌螂装┛蓪⑤斈蚬芸谡谏w。需與下段輸尿管癌突入膀胱相鑒別。輸尿管癌突入膀胱有兩種情況,一是腫瘤有蒂,瘤體在膀胱,蒂在輸尿管;二是腫瘤沒(méi)有蒂,瘤體在輸尿管和膀胱各一部分。鑒別主要靠膀胱鏡檢查。可用鏡鞘前端推開(kāi)膀胱腫瘤觀察與輸尿管口的關(guān)系。如有蒂與輸尿管內(nèi)相連,則可明確輸尿管腫瘤。