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女性尿瘺(女性尿瘺 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
80%
多發(fā)人群:
生育期婦女
發(fā)病部位:
尿道 膀胱 陰道
典型癥狀:
瘙癢 丘疹 抑郁 肛周皮膚有濕疹 膀胱陰道瘺
并發(fā)癥:
尿路感染 不孕癥
是否醫(yī)保:
掛號科室:
泌尿外科
治療方法:
手術(shù)治療

女性尿瘺應(yīng)該如何預(yù)防?

  預(yù)防:絕大多數(shù)尿瘺可以預(yù)防,預(yù)防產(chǎn)傷所致的尿瘺更重要。認真進行產(chǎn)前檢查,細致觀察產(chǎn)程,正確處理異常分娩,防止第二產(chǎn)程延長和滯產(chǎn)。經(jīng)陰道手術(shù)助產(chǎn)時,術(shù)前必先導(dǎo)尿,小心使用手術(shù)器械,術(shù)后常規(guī)檢查生殖泌尿道有無損傷。對產(chǎn)程長、膀胱及陰道受壓過久、疑有損傷可能者,產(chǎn)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管持續(xù)開放10一14日,保持膀胱空虛,有利于改善局部血運和防止尿瘺形成。婦科手術(shù)損傷所致的尿瘺多系子宮全切除術(shù)時損傷輸尿管,應(yīng)對盆腔內(nèi)器官有廣泛粘連者先充分暴露輸尿管,明確解剖關(guān)系后再行切除術(shù);若術(shù)時發(fā)現(xiàn)有輸尿管或膀胱損傷,應(yīng)即時修補。

  加強圍生期保健,不斷提高產(chǎn)科質(zhì)量與婦科手術(shù)技術(shù),絕大多數(shù)尿瘺是可以避免的。

  產(chǎn)傷是發(fā)展中國家尿瘺發(fā)生的主要原因,在預(yù)防產(chǎn)傷性尿瘺方面,應(yīng)強調(diào)計劃生育,加強孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理,定期作孕期檢查,及早發(fā)現(xiàn)骨盆狹窄,畸形或胎位異常,及時糾正,并提前住院待產(chǎn),對產(chǎn)婦要加強產(chǎn)程觀察,凡產(chǎn)程圖異?;虻?產(chǎn)程延長者均應(yīng)及時處理,盡早結(jié)束分娩避免形成滯產(chǎn),經(jīng)陰道手術(shù)分娩時,術(shù)前常規(guī)導(dǎo)尿排空膀胱,術(shù)時嚴格遵守操作規(guī)程,小心使用各種器械,應(yīng)用銳性器械或斷頭,斷肢的骨片經(jīng)過陰道時,必須保護好陰道壁,術(shù)后常規(guī)檢查生殖道,泌尿道有無損傷,發(fā)現(xiàn)損傷立即予以修補,凡產(chǎn)程過長,有尿潴留及血尿史者,產(chǎn)后應(yīng)留置導(dǎo)尿管10天左右,以預(yù)防尿瘺形成。

  治愈后的尿瘺患者,再次分娩時應(yīng)行剖宮產(chǎn)。

  關(guān)于婦科手術(shù)損傷的預(yù)防,充分估計手術(shù)中的難點,把握術(shù)中易造成損傷的環(huán)節(jié),熟知盆腔臟器解剖及變異情況,提高手術(shù)操作的基本技術(shù),盆腔手術(shù)粘連嚴重時,先仔細分離粘連,恢復(fù)器官的正常解剖,全子宮切除時,下推膀胱達宮頸外口水平,尤其兩側(cè)角達宮頸兩側(cè)緣外1cm,時刻注意輸尿管的走行,必要時可游離輸尿管,追蹤其盆段的走向,避免損傷。

  放射治療應(yīng)避免劑量過大,使用子宮托應(yīng)堅持日放夜取,不得長期放置,陰道內(nèi)切勿濫用腐蝕性藥物。

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