一、癥狀
常見(jiàn)白細(xì)胞增多和膿尿,但并非所有病人都有。大多數(shù)病人尿培養(yǎng)陽(yáng)性,血培養(yǎng)陽(yáng)性者占20%~40%。腎周膿腫在臨床上與急性腎盂腎炎的不同之處是,前者在住院前已有較長(zhǎng)時(shí)間的癥狀,且抗生素治療開(kāi)始后仍長(zhǎng)期發(fā)熱;腎周膿腫的癥狀一般持續(xù)5日以上,而急性腎盂腎炎一般短于5日。
超聲檢查通??娠@示膿腫,但CT是最可靠的檢查方法,幾乎所有的腎周膿腫均可被CT測(cè)出。X線(xiàn)胸部檢查約半數(shù)病人有異常,可見(jiàn)同側(cè)肺炎,肺不張,胸腔積液或患側(cè)橫膈抬高。約有半數(shù)病人腹部平片也有異常,可見(jiàn)腫塊,結(jié)石,腰大肌陰影消失和產(chǎn)氣菌感染引起的腎周區(qū)腸外氣體。排泄性尿路造影可見(jiàn)腎臟不顯影或顯影很差,腎盞變形,腎臟向前移位和單側(cè)腎臟固定,X線(xiàn)透視或呼氣/吸氣期拍片顯示的結(jié)果最清楚。
二、診斷
根據(jù)病史和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以確診。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞升高并有核左移現(xiàn)象,有不同程度的貧血,紅細(xì)胞沉降率上升30%的患者液分析正常,40%尿培養(yǎng)陰性,僅有40%在血培養(yǎng)時(shí)出現(xiàn)陽(yáng)性結(jié)果。