一、癥狀
1.臨床表現(xiàn) 患側(cè)睪丸疼痛為本病第一個癥狀，往往在睡眠或安靜時突然發(fā)生，可能是睡眠中迷走神經(jīng)興奮，提睪肌隨陰莖勃起而收縮增加，使睪丸扭轉(zhuǎn)，并逐漸加重，1/3的患者睪丸腫痛為緩慢發(fā)生，少數(shù)患者發(fā)病前有劇烈活動史，疼痛性質(zhì)起初為隱痛，繼而加劇并變?yōu)槌掷m(xù)性的劇烈疼痛，患睪不讓觸摸，少數(shù)患兒的疼痛沿精索向上放射，也可有反射性惡心，嘔吐，初期檢查陰囊腫大，壓痛，有人認(rèn)為，睪丸輕度腫大并上移至陰囊根部，且呈橫位，是本病特異性體征，在發(fā)生扭轉(zhuǎn)后，先出現(xiàn)靜脈回流受阻，睪丸淤血，繼而動脈閉塞，睪丸缺血腫脹，睪丸和附睪界限不清，Prehn征陽性，即向上抬舉睪丸時疼痛加重，患側(cè)提睪反射消失，陰囊紅腫漸加重，變硬。
2.臨床分型 睪丸扭轉(zhuǎn)基本分為兩種類型：
(1)鞘膜內(nèi)睪丸扭轉(zhuǎn)：臨床所見睪丸扭轉(zhuǎn)多屬此型，多在青春期發(fā)病。
(2)鞘膜外睪丸扭轉(zhuǎn)：扭轉(zhuǎn)發(fā)生在睪丸鞘膜之上，故又稱為精索扭轉(zhuǎn)，幾乎全部發(fā)生于新生兒期，不易早期診斷，扭轉(zhuǎn)度多在360°以上，睪丸扭轉(zhuǎn)后突發(fā)局部劇痛，常向腹及腰部放射，并有惡心，嘔吐及發(fā)熱，可誤為睪丸及附睪炎癥，嵌頓疝，甚至腹腔內(nèi)疾患，陰囊皮膚充血，水腫，發(fā)熱，由于提睪肌痙攣及精索的短縮，睪丸被提到陰囊上部(圖5)，陰囊腫大，皮膚水腫，壓痛顯著，輕度扭轉(zhuǎn)僅引起輕度不適，伴有間斷性積水，新生兒及小嬰兒的睪丸扭轉(zhuǎn)常無痛苦，扭轉(zhuǎn)的睪丸增大，變硬，但無壓痛，陰囊內(nèi)容常與其壁粘連，并透過皮膚可呈藍(lán)色。
因本病無特異性表現(xiàn)，不容易早期明確診斷，我們匯集國內(nèi)232例報道，誤診率近60%，有人強(qiáng)調(diào)，兒童期的陰囊急癥不合并泌尿系統(tǒng)癥狀時，在明確診斷其他疾病以前，應(yīng)考慮為睪丸扭轉(zhuǎn)，多普勒超聲血流測定及ECT有助于確診，還有人將B超和MRI用于術(shù)前診斷。
近年來，有人報道用超聲血流圖，超聲聽診器和核素99mTC掃描等方法診斷睪丸扭轉(zhuǎn)，間歇性鞘膜積液伴有輕度壓痛者，可能發(fā)生過不完全扭轉(zhuǎn)。
