一、癥狀
NGU好發(fā)于青年性旺盛時(shí)期。潛伏期可由數(shù)天至數(shù)個(gè)月，但多數(shù)為1～3周。
1、男性NGU
癥狀與淋菌性尿道炎相似，但程度較輕，可有尿道刺癢，燒灼感和排尿疼痛，少數(shù)有尿頻。尿道口輕度紅腫，分泌物稀薄、量少，為漿液性或膿性，多需用手?jǐn)D壓尿道才見分泌物溢出。長(zhǎng)時(shí)間不排尿或晨起首次排尿前有時(shí)能見到逸出尿道口的分泌物污染內(nèi)褲，結(jié)成黏糊狀可封住尿道口(稱為糊口)。有些病人(30%～40%)可無任何癥狀，也有不少病人癥狀不典型，因此，約有一半的病人在初診時(shí)易被誤診或漏診。有19%～45%患者同時(shí)伴有淋球菌感染。 50%～70%的男性患者如不治療可在1～3個(gè)月內(nèi)自愈。未經(jīng)治療的衣原體尿道炎癥狀可自行減輕，病情緩解，但無癥狀的衣原體感染也可持續(xù)數(shù)個(gè)月至數(shù)年。
2.女性NGU
女性NGU或NSGI的臨床特點(diǎn)是癥狀不明顯或無癥狀。當(dāng)引起尿道炎時(shí)，約有50%的病人有尿頻和排尿困難，但無尿痛癥狀或僅有很輕微的尿痛，可有少量的尿道分泌物。若感染主要在宮頸時(shí)，則表現(xiàn)為宮頸黏液膿性分泌物(37%婦女)和肥大性異位(19%)。肥大性異位(hypertrophicectopy)是指水腫、充血和易致出血的異位區(qū)?？捎嘘幍兰?a >外陰瘙癢，下腹部不適等癥狀，常被誤診為一般的婦科病。未治療的宮頸衣原體感染可持續(xù)1年或更長(zhǎng)時(shí)間，且會(huì)出現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥，如尿道炎、急性尿道炎綜合征、子宮內(nèi)膜炎、成人沙眼衣原體眼部感染等。以宮頸為中心的沙眼衣原體播散的危險(xiǎn)性可能小于生殖系統(tǒng)淋病播散的危險(xiǎn)性。
3.合并癥
附睪炎是男性NGU的主要并發(fā)癥，它的主要癥狀是附睪腫大、發(fā)硬且有觸痛，如累及睪丸時(shí)可出現(xiàn)疼痛、觸痛，陰囊水腫和輸精管變粗等。從腫脹的附睪中抽取液體，有時(shí)可分離到衣原體。臨床上?？梢姷礁讲G炎和尿道炎同時(shí)存在。并發(fā)前列腺炎時(shí)可有后尿道、會(huì)陰和肛門部位的重墜和鈍痛感。疼痛可放射到橫隔以下各個(gè)部位，在晨間較為明顯?？僧a(chǎn)生性功能障礙。直腸指檢可觸及腫大的和有壓痛的前列腺。在急性期時(shí)，由于前列腺嚴(yán)重充血，腫大的腺體可造成尿道的梗阻癥狀如尿流變細(xì)、排尿無力、尿頻和尿流中斷等癥狀。在男性，系統(tǒng)性并發(fā)癥及生殖器外器官的感染比較少見，常見的有急性濾泡性眼結(jié)膜炎、Reiter綜合征(即尿道炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎、結(jié)膜炎三聯(lián)征)、眼色素膜炎和強(qiáng)直性脊柱炎等。有報(bào)告解脲支原體可吸附在精子上，抑制受精，造成生育力低下。
在女性，主要并發(fā)癥為急性輸卵管炎。急性期可有寒戰(zhàn)、高熱和下腹痛，可有骶部酸痛，并向大腿部放射。婦科檢查宮頸可有推舉痛，子宮一側(cè)可有明顯壓痛和反跳痛，約25%患者可捫及增粗的輸卵管和附件的炎性腫塊。慢性輸卵管炎表現(xiàn)為下腹部隱痛、腰痛、月經(jīng)異常及不孕癥等。此外，衣原體感染還可導(dǎo)致異位妊娠、不育、流產(chǎn)、宮內(nèi)死胎及新生兒死亡。但亦有許多患者除不孕外，可無任何自覺癥狀。
二、診斷
1、病史
有婚外性接觸史或配偶感染史，通常潛伏期1～3周。
2.有NGU的癥狀和體征。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
(1)尿道或?qū)m頸分泌物涂片未見細(xì)胞內(nèi)(外)革蘭染色陰性雙球菌，培養(yǎng)亦無淋球菌生長(zhǎng)。
(2)男性尿道分泌物涂片可見到多形核白細(xì)胞，在油鏡(1000倍)視野下平均每視野中多形核白細(xì)胞>4個(gè)為陽性。晨尿(前段尿15m1)沉淀在高倍鏡(400倍)視野下每視野平均有多于15個(gè)多形核白細(xì)胞有診斷意義?；蚰行圆∪?lt;60歲，無腎臟疾病或膀胱感染、無前列腺炎或尿路機(jī)械損傷，但尿白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)陽性。
(3)女性宮頸黏液膿性分泌物在油鏡(1000倍)視野下平均每視野中多形核白細(xì)胞>10個(gè)為陽性(但應(yīng)除外滴蟲感染)。
(4)衣原體或支原體檢查陽性。
