一、病因
會陰部跨騎傷(10%):
由高處墜落,會陰部騎跨于硬物上或會陰部受直接暴力致尿道球部損傷。球部尿道位于恥骨聯(lián)合下方且固定,受外力作用后尿道被擠壓于恥骨聯(lián)合與硬物之間,造成尿道挫傷、部分或完全斷裂。
后尿道損傷(8%):
是下尿路損傷最嚴(yán)重的一種外傷。多由于車禍及骨盆擠壓傷所致,90%以上的患者合并有骨盆骨折。骨盆肌折合并后尿道損傷者達(dá)4%~25%。骨盆骨折后骨盆的穩(wěn)定性受到破壞,恥骨支骨折移位引起后尿道撕裂,或由于恥骨支、坐骨支骨折移位直接刺傷尿道至尿道損傷。
開放性尿道損傷(15%):
動(dòng)物咬傷、切割傷、槍擊傷、彈片傷及爆炸傷。常合并會陰部軟組織損傷、陰囊及其內(nèi)容物的損傷。
醫(yī)源性損傷(10%):
因使用膀胱鏡、尿道鏡、金屬尿道探子、電切及冷刀切開等操作方法不當(dāng)或操作粗暴所致??砂l(fā)生于尿道的任何部位,有尿道狹窄病變者更易發(fā)生損傷。
二、分類
閉合傷:
(1)球部尿道創(chuàng)傷:會陰部騎跨于硬物上,因恥骨弓與硬物的壓擠而致傷及球部尿道。
(2)膜部尿道創(chuàng)傷:暴力造成骨盆骨折,骨折斷端刺破尿道或骨折部移位使尿生殖膈移位撕裂均可導(dǎo)致尿道創(chuàng)傷,其部位均在膜部尿道。
(3)尿道內(nèi)創(chuàng)傷:多為醫(yī)原性損傷,各種尿道器械如尿道探子,金屬導(dǎo)尿管,膀胱鏡或經(jīng)尿道電切鏡,輸尿管鏡等使用不當(dāng),患者自放異物或尿道內(nèi)誤注腐蝕性藥品均可損傷尿道。