一、癥狀
約有70～90%的病人臨床表現(xiàn)早期最重要的癥狀為無(wú)痛性肉眼血尿，少數(shù)病人因腫瘤阻塞腎盂輸尿管交界處后可引起腰部不適、隱痛及脹痛，偶可因凝血塊或腫瘤脫落物引起腎絞痛，因腫瘤長(zhǎng)大或梗阻引起積水出現(xiàn)腰部包塊者少見，尚有少部分病人有尿路刺激癥狀。晚期病人出現(xiàn)貧血及惡病質(zhì)。
腎盂癌臨床上分為5期。O期：腫瘤局限于黏膜期;A期：腫瘤侵及固有膜;B期：腫瘤侵犯肌層;C期：腫瘤擴(kuò)展至腎盂旁脂肪或腎實(shí)質(zhì);D期：區(qū)域淋巴結(jié)受累或其他部位有轉(zhuǎn)移。
1.血尿 發(fā)生率約為90%，表現(xiàn)為間歇性、無(wú)痛性、肉眼、全程血尿，可排出條索狀血塊。
2.疼痛 血尿時(shí)血塊致輸尿管梗阻可引起腎絞痛，腫瘤引起腎積水可出現(xiàn)腰部脹痛不適。
3.腫塊 多位于腰部或上腹部。出現(xiàn)腫塊預(yù)示腫瘤阻塞導(dǎo)致腎積水或病情已近晚期。
4.全身癥狀 全身不適，食欲減退，體重下降是腫瘤患者常有的全身癥狀，部分患者還可伴有不同程度的發(fā)熱、貧血或高血壓。
5.腫瘤轉(zhuǎn)移表現(xiàn) 腎盂腫瘤常發(fā)生早期轉(zhuǎn)移，有時(shí)可捫及鎖骨上腫大淋巴結(jié)。
具有上述臨床表現(xiàn)及體征者，應(yīng)考慮腎盂腫瘤的可能，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)胞學(xué)檢查及影像學(xué)多可明確診斷。
二、診斷
本病診斷方法基本同腎癌，大量反復(fù)肉眼血尿，血尿嚴(yán)重時(shí)可見輸尿管管型血塊，查體常無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)，血尿發(fā)作時(shí)膀胱鏡檢查可見患側(cè)輸尿管口噴血，尿液細(xì)胞學(xué)檢查可見腫瘤細(xì)胞，B超，CT檢查可見腎盂實(shí)質(zhì)占位性病變，靜脈腎盂造影或逆行腎盂造影可見腎盂或腎盞內(nèi)有不規(guī)則的充盈缺損，尿細(xì)胞學(xué)檢查可查見癌細(xì)胞。
