1.腎細(xì)胞癌 IVU也可呈腎盂充盈缺損，須予以鑒別，但其血尿程度、頻率較之為輕。更易觸及腹部腫塊。尿路造影顯示腎盞明顯變形、伸長和扭曲;腎動(dòng)脈造影腎實(shí)質(zhì)內(nèi)可見腫瘤血管及造影劑聚積。
2.腎海綿狀血管瘤 其破裂時(shí)可有嚴(yán)重血尿，尿路造影顯示腎盂充盈缺損。但多發(fā)生于40歲以前，皮膚、黏膜可能有血管瘤病變。為突發(fā)性肉眼血尿，每次血尿間隔時(shí)間較長。
3.原發(fā)性腎紫癜癥 表現(xiàn)嚴(yán)重血尿，但其常突然發(fā)病。血尿發(fā)作頻繁，來勢兇猛，一般止血措施難以奏效。尿路造影腎不顯影或腎盂充盈缺損。
4.腎盂血塊 尿路造影也可表現(xiàn)充盈缺損，但其在2周內(nèi)可變形、縮小或不復(fù)存在;反復(fù)尿液癌細(xì)胞檢查為陰性。
5.腎結(jié)石 腎盂內(nèi)的陰性結(jié)石在IVU上也可表現(xiàn)為充盈缺損，在逆行腎盂造影時(shí)若注入氣體，則能顯示密度較高的結(jié)石影像。超聲檢查集合系統(tǒng)呈增強(qiáng)光點(diǎn)及聲影。CT平掃檢查可明確陰性結(jié)石的部位和大小。
6.腎盂旁囊腫 可有腰部不適、血尿和高血壓等。IVU顯示腎盂、腎盞變形、移位、拉長等表現(xiàn)，但無破壞性改變。CT檢查顯示腎盂旁邊界清楚、均勻低密度的橢圓形腫塊，CT值為0～20Hu，增強(qiáng)前后CT值無明顯變化。
部分腎癌的尿路平片出現(xiàn)鈣化影，須與腎結(jié)核、畸胎瘤、包囊蟲病或動(dòng)脈瘤相鑒別。
