陰囊癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.早期為無痛性陰囊腫物，疣狀或丘疹樣，進一步可呈菜花狀，質(zhì)地變硬。腫瘤的生長速度個體差異較大，有的可多年變化不大而突然生長速度加快。腫瘤的中央可出現(xiàn)壞死及潰瘍，伴有感染時流膿血，味臭，局部疼痛。50%以上的病人就診時有同側腹股溝淋巴結腫大。晚期腫物可侵及陰莖及陰囊內(nèi)容物，發(fā)生血行轉(zhuǎn)移。全身癥狀不明顯。
二、診斷：
1.診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，但應注意病人在出現(xiàn)皮疹前可有數(shù)月或數(shù)年的局限性陰囊瘙癢或燒灼病史。對久治不愈的陰囊濕疹、皮炎、潰瘍，醫(yī)師應有充分的警惕，考慮到陰囊癌的可能性，局部組織病理活檢是最有力的診斷。對于腫大的腹股溝淋巴結，亦應活檢以確診是炎性或確系轉(zhuǎn)移。雖然陰囊癌轉(zhuǎn)移至腹膜后淋巴結等遠處者甚少見，但一旦有可疑，亦應用B超、CT、MRI及細針穿刺活檢等幫助診斷、明確分期。
2.在陰囊癌的診斷上尚缺乏特異性和敏感性的腫瘤標記物，但近年來免疫組織化學及分子生物學診斷技術亦已開始用于陰囊癌的診斷和預后，而發(fā)病與人乳頭狀瘤病毒(HPV16等)的關系，亦在注意和研究中。如國內(nèi)已有用免疫組化法檢測陰囊癌、癌旁組織和正常組織中癌基因ras產(chǎn)物p21蛋白的表達，證明與病理分級和分期呈正相關，可用作診斷陰囊癌的早期復發(fā)、轉(zhuǎn)移和估計預后優(yōu)劣的指標。又如在陰囊癌病例中發(fā)現(xiàn)HPV16型陽性者抑癌基因TP53累積突變，P16INK4A、P15INK4B純合子遺傳物丟失，可用作陰囊癌估計預后的腫瘤標記(Garan，1999)。
