一、癥狀：
輸尿管損傷的臨床表現(xiàn)決定于發(fā)現(xiàn)時(shí)間、單側(cè)或雙側(cè)損傷、感染存在與否以及尿瘺發(fā)生時(shí)間及部位。
1.病史 有盆腔手術(shù)和輸尿管腔內(nèi)器械操作損傷史或有嚴(yán)重的貫通傷史。手術(shù)損傷包括根治性全子宮切除術(shù)、巨大卵巢腫瘤切除術(shù)、結(jié)腸或直腸腫瘤根治術(shù)以及腹膜后纖維化松解術(shù)等。
2.腰痛 輸尿管被結(jié)扎或鉗夾損傷后，由于輸尿管全部和部分梗阻，導(dǎo)致腎、輸尿管積水而引起腰部脹痛。體檢時(shí)，患側(cè)腎區(qū)有壓痛及叩擊痛，上腹部可觸及疼痛和腫大的腎臟。
3.尿瘺或尿外滲 若術(shù)中未及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸尿管被切斷或切開(kāi)，術(shù)后可發(fā)生切口漏尿、陰道漏尿、腹腔積尿或腹部囊性腫塊等。
4.無(wú)尿或血尿 雙側(cè)輸尿管斷裂或被完全結(jié)扎后，可出現(xiàn)無(wú)尿癥狀，此類(lèi)損傷易被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。此外，部分患者還會(huì)出現(xiàn)血尿;但不出現(xiàn)血尿并不能排除輸尿管損傷的可能。
5.發(fā)熱 輸尿管損傷后，由于尿液引流不通暢或尿外滲等情況，可繼發(fā)感染或局部組織壞死時(shí)，此時(shí)可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。當(dāng)尿液滲入到腹腔時(shí)還可出現(xiàn)腹膜炎癥狀。
由于早期的癥狀和體征非特異性，所以對(duì)輸尿管損傷的診斷要高度警惕.≥30%的病人沒(méi)有血尿.先予靜脈尿路造影，如果造影結(jié)果無(wú)法作出結(jié)論，應(yīng)進(jìn)行逆行輸尿管腎盂造影.偶爾是在手術(shù)室腹部探查過(guò)程中作出診斷.若診斷不及時(shí)，臨床可表現(xiàn)為腸梗阻，尿液外滲，尿路梗阻，無(wú)尿和膿毒癥.
二、診斷：
輸尿管損傷的早期診斷十分重要，及時(shí)明確診斷，并做出正確處理，后果多良好，故在處理外傷或施行腹部，盆腔手術(shù)時(shí)，應(yīng)注意檢查有無(wú)尿外滲，外傷創(chuàng)口是否經(jīng)過(guò)輸尿管行徑，手術(shù)野有無(wú)滲尿，或直接見(jiàn)到輸尿管損傷的情況等。
