輸尿管損傷一般治療
一、治療：
輸尿管損傷治療目的是恢復(fù)正常排尿通路，保護(hù)患側(cè)腎臟功能。首先要判斷病人全身情況，是否合并其他臟器損傷，先予處理;當(dāng)合并呼吸循環(huán)衰竭、低血容量時(shí)，應(yīng)予糾正。其治療原則為：
1.術(shù)中已經(jīng)發(fā)現(xiàn)輸尿管損傷，若無(wú)污染，應(yīng)施行一期修復(fù)手術(shù)。
2.若損傷>24h，宜先行暫時(shí)性腎造瘺，引流外滲尿液，3個(gè)月后再行修復(fù)手術(shù)。
3.輸尿管被誤扎者可行誤扎部位松解術(shù);輸尿管遭切割或穿破者，可行局部修補(bǔ)術(shù)，并放置輸尿管支架引流。
4.輸尿管損傷范圍<2cm者，可施行損傷段切除，并作輸尿管端端吻合術(shù)
5.上段輸尿管損傷，可行腎盂輸尿管吻合術(shù);下段輸尿管損傷，可行輸尿管膀胱吻合術(shù)，<10cm的缺損可行膀胱肌懸吊腰肌術(shù)或膀胱壁瓣成形術(shù);尿囊腫范圍廣或盆腔感染惡化宜先作引流，控制感染后再行輸尿管-輸尿管吻合術(shù)。
6.中段輸尿管缺損明顯，可行自體腎移植術(shù)、回腸代輸尿管術(shù)或上尿路改道術(shù)。
7.當(dāng)輸尿管長(zhǎng)期閉鎖，同側(cè)腎嚴(yán)重萎縮，合并腎性高血壓且對(duì)側(cè)腎正常，可行腎切除術(shù)。
8.手術(shù)要求徹底清創(chuàng)，引流尿外滲，無(wú)張力匙狀吻合，縫合口無(wú)張力，不狹窄不漏尿。放置輸尿管支架管及腹膜后引流管。
(二)預(yù)后
早期診斷和及時(shí)正確的外科手術(shù)治療，輸尿管損傷的預(yù)后良好。延遲診斷而導(dǎo)致感染、腎積水、膿腫和尿瘺形成則預(yù)后差。
