一、檢查:
外部暴力引起的輸尿管損傷90%表現(xiàn)為鏡下血尿,其他原因引起的輸尿管損傷行尿液檢查及其他檢查對(duì)診斷的幫助很小。除非雙側(cè)輸尿管梗阻,否則,血肌酐水平是正常的。
1.靜脈尿路造影 95%以上的輸尿管損傷都能通過(guò)靜脈尿路造影確診,50%可定位輸尿管損傷部位的水平??杀憩F(xiàn)為輸尿管完全梗阻;輸尿管扭曲或成角;輸尿管斷裂、穿孔,而表現(xiàn)為造影劑外滲。病變上方腎盂輸尿管擴(kuò)張。
2.逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影 當(dāng)靜脈腎盂造影不能明確診斷或有疑問(wèn)時(shí),應(yīng)配合逆行輸尿管插管和腎盂輸尿管造影以明確診斷。
3.超聲檢查 可發(fā)現(xiàn)積水和尿外滲,是術(shù)后早期排除輸尿管損傷的較好檢查手段。
4.CT檢查 由于損傷部位和性質(zhì)的不同,CT表現(xiàn)不同。盆腔手術(shù)造成的輸尿管破裂往往有造影劑外漏,CT掃描到高密度的腹水。
5.靛胭脂靜脈注射試驗(yàn):手術(shù)中懷疑輸尿管有損傷時(shí),由靜脈注射靛胭脂,藍(lán)色尿液就會(huì)從輸尿管裂口流出。
術(shù)中或術(shù)后作膀胱鏡檢查,并做靛胭脂靜脈注射時(shí),如傷側(cè)輸尿管口無(wú)藍(lán)色尿液噴出,輸尿管插管至損傷部位受阻,多表示輸尿管梗阻。
6.美藍(lán)試驗(yàn):通過(guò)導(dǎo)尿管注入美藍(lán)溶液,可鑒別輸尿管瘺與膀胱瘺,若膀胱或陰道傷口流出的液體仍澄清,可排除膀胱瘺。
7.排泄性尿路造影和電腦斷層掃描:均可顯示輸尿管損傷處的尿外滲、尿漏或梗阻。逆行腎盂造影可顯示梗阻或造影劑外滲。
8.放射性核素腎顯像:可顯示結(jié)扎側(cè)上尿路梗阻。