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單獨(dú)橈骨干骨折，僅占前臂骨折總數(shù)的12%，以青壯年居多。

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齒狀突由兩倍分軟骨構(gòu)成，如軟骨化不能完成，則出現(xiàn)齒狀突畸形。先在性齒狀突畸形可引起寰樞紐椎的不穩(wěn)定并導(dǎo)致脊髓損傷，甚至死亡。

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原發(fā)于身體其他部位的腫瘤，主要是惡性腫瘤，通過(guò)各種途徑轉(zhuǎn)移至骨骼并在骨內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)，形成子腫瘤。在骨腫瘤中占有一定的比例。

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橈骨頸骨折大多發(fā)生在骨骺尚未閉合的少年和兒童，因此，為橈骨頭骨骺分離。相反，兒童極少發(fā)生橈骨頭骨折。橈骨頭骨化中心通常出現(xiàn)在4～5歲，閉合時(shí)間為16～20歲。橈骨頭骨骺分離，多屬于Salter-Harris分型的Ⅱ型和Ⅰ型。良好的復(fù)位，對(duì)日后形態(tài)和功能無(wú)明顯影響。

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脊椎結(jié)核寒性膿腫穿入肺臟較為常見(jiàn)，穿入食管胸主動(dòng)脈、腰大肌膿腫穿入闌尾、膽囊、結(jié)腸和膀胱等空腔臟器較為少見(jiàn)。為此，臨床上多被誤診或漏診。

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卡斯欽-貝克病(Kaschin-Bek disease)即大骨節(jié)病，尚有“矮人病”、“算盤(pán)子病”、“柳拐子病”等之稱(chēng)，是一種地方性軟骨骨關(guān)節(jié)畸形病，是以軟骨壞死為主的變形性骨關(guān)節(jié)病。多發(fā)生于兒童和少年，主要侵犯兒童和青少年的骨骼與關(guān)節(jié)系統(tǒng)，導(dǎo)致軟骨內(nèi)成骨障礙、管狀骨變短和繼發(fā)的變形性關(guān)節(jié)病。致管狀長(zhǎng)骨發(fā)育障礙，關(guān)節(jié)增粗、疼痛、肌肉松弛、萎縮和運(yùn)動(dòng)障礙?；颊咭陨聿陌?、短指、關(guān)節(jié)畸形、步態(tài)異常(呈典

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在人體骨骺損傷中，橈骨遠(yuǎn)端為最易發(fā)生之部位，幾乎占全身骨骺損傷的半數(shù)，即40%～50%。

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椎管內(nèi)結(jié)核系指結(jié)核性肉芽腫位于在硬膜外或硬膜下，引起脊髓功能障礙，臨床基本特點(diǎn)漸進(jìn)性脊髓受壓癥狀和體征。有學(xué)者稱(chēng)之非典型脊椎結(jié)核（atypical spinal tuborcolosis）。椎管內(nèi)結(jié)核性肉芽腫可見(jiàn)于任何年齡，多見(jiàn)于青壯年，男女性發(fā)病率無(wú)明顯差別。硬臘外肉芽腫比硬膜下肉芽腫多見(jiàn)，兩者比例約為10：1。

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骨外尤文氏瘤是組織學(xué)上同骨尤文氏瘤一樣，而發(fā)生于軟組織中的腫瘤。

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惡性纖維組織細(xì)胞瘤（malignant fibrous histiotoma,MFH）多發(fā)生于深層軟組織，首先由O’Briea和Stoat所報(bào)道，原發(fā)于骨內(nèi)者甚為少見(jiàn)。1972年Feldman和Norman提出將此瘤作為一種獨(dú)立的骨腫瘤類(lèi)型，以前常將骨內(nèi)MFH誤認(rèn)為骨肉瘤、纖維肉瘤、骨巨細(xì)胞瘤或骨轉(zhuǎn)移性癌等。

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此處骨折是跖屈損傷的結(jié)果，壓力從脛骨后下唇作用于距骨結(jié)節(jié)。這個(gè)軟骨接合部骨折的發(fā)生，通常是在籃球，網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)時(shí)突然以跖骨或腳趾起跳的后果。類(lèi)似地，用力向后踩空椅子也能發(fā)生。芭蕾舞演員的距骨外側(cè)結(jié)節(jié)伸長(zhǎng)(Stieda突)更易于發(fā)生這種損傷。

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脊髓內(nèi)膿腫很少見(jiàn)，可以急性發(fā)作，也可以是持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間的慢性起病，臨床上與硬脊膜外膿腫相似。

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此型又名屈曲(旋轉(zhuǎn))型骨折脫位，亦為臨床上較為嚴(yán)重的類(lèi)型。易伴有脊髓損傷，但較前者為輕。但本型的發(fā)生率較低，在屈曲暴力所致的楔形骨折病例中，約占7%～9%。

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從解剖上來(lái)看，頸段的根動(dòng)脈主要來(lái)自椎動(dòng)脈第2段及甲狀頸干的升支，因其沿脊神經(jīng)根走行，因此稱(chēng)為根動(dòng)脈。在根管內(nèi)口處，根動(dòng)脈又分為前根動(dòng)脈和后根動(dòng)脈，分別參與組成脊髓前中央動(dòng)脈和脊髓后動(dòng)脈，主要對(duì)頸4～7段頸髓供血。根動(dòng)脈分支受累時(shí)所產(chǎn)生的癥狀與前面所述的“脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群”及“脊髓后動(dòng)脈缺血癥候群”相一致，故不再贅述。本節(jié)主要闡述分支前的根動(dòng)脈受阻后所產(chǎn)生的一系列問(wèn)題。

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脊椎結(jié)核后突畸形特別是10歲以兒童患者是嚴(yán)重后遺癥之一。不僅影響病人外表儀容和病人心理壓力，而且胸椎或胸腰結(jié)核后突畸形嚴(yán)重者將影響其心肺功能，還可能出現(xiàn)晚發(fā)病灶治愈型截癱。

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在長(zhǎng)骨先天性缺如中，腓骨缺如最為常見(jiàn)，但一般要到5歲以后，才能確定腓骨是否完全缺失。本病右側(cè)較多見(jiàn)。

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手腕腱鞘囊腫是一種腫脹，是指發(fā)生于關(guān)節(jié)囊或腱鞘附近的一種內(nèi)含膠凍狀粘液的良性腫塊，其多為單房性，也可為多房性。腱鞘囊腫是不會(huì)發(fā)生癌變，不會(huì)擴(kuò)散，雖然他們可能會(huì)擴(kuò)大規(guī)模，他們就不會(huì)擴(kuò)散到身體其他部位。手腕腱鞘囊腫癥狀很明顯，發(fā)病部位會(huì)有輕微酸痛感，囊液變多時(shí)就會(huì)變硬而且有壓痛的感覺(jué)。如果患處在手腕處，就也會(huì)伴有腕部無(wú)力，不適或酸痛、放射性痛，嚴(yán)重的話也會(huì)給患者造成一定的功能障礙。

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先天性橈骨小頭脫位很少見(jiàn)。主要是由于橈尺骨近端先天融合，前臂固定在一定角度上的旋前位畸形。雙側(cè)受累者占60%。男婦發(fā)病率無(wú)差別。

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軟骨外胚層發(fā)育不全綜合征又稱(chēng)Ellis-van Creveld先天畸形綜合征、先天性軟骨鈣化障礙心臟病綜合征、軟骨外胚層發(fā)育異常綜合征等，為常染色體隱性遺傳性疾病，由于外胚層基因突變或者環(huán)境影響致使分化偏離正常而導(dǎo)致的長(zhǎng)骨生長(zhǎng)板增殖缺陷。患者出生時(shí)即出現(xiàn)侏儒外觀，表現(xiàn)為短肢型侏儒，可有有先天性心臟病和生殖器畸形等。

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脊椎結(jié)核并發(fā)截癱是由于病灶中的腔液、干酪物質(zhì)、死骨或壞死椎盤(pán)等綜合性原因致使截癱。在病晚期可由椎管內(nèi)肉芽組織纖維化瘢痕 包繞脊髓外，椎體病理性脫位或半脫位。Sorrel和Sorrel-Dejerin(1925)按脊椎結(jié)核病程2年內(nèi)出現(xiàn)截癱者稱(chēng)早發(fā)截癱，2年以后截癱者為晚發(fā)截癱。

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脆弱性骨硬化（osteopoikilosis）又稱(chēng)骨斑點(diǎn)癥，播散型凝集性骨?。╫steopathia condensens disseminata）及點(diǎn)狀骨（spotted bone）。全身多數(shù)骨骼上出現(xiàn)廣泛散播的緻密斑點(diǎn)，一般不產(chǎn)生臨床癥狀，大多數(shù)因其他原因作X線檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。

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早在19世紀(jì)初葉，Wood-Jones(1913)即對(duì)這一類(lèi)型的骨折進(jìn)行了描述。至1965年，Schneider再次對(duì)其加以介紹，并命名。所謂絞刑架(Hangman)骨折系指發(fā)生于第2頸椎椎弓峽部的骨折，既往多見(jiàn)于被施絞刑者，故又名絞刑架骨折。這種損傷在臨床上時(shí)可遇見(jiàn)，在民間被視為不祥之兆，因此患者常有精神方面的壓力。

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先天性肩關(guān)節(jié)脫位極其少見(jiàn)，文獻(xiàn)上僅有少數(shù)個(gè)案報(bào)告。只有出生時(shí)發(fā)現(xiàn)肩關(guān)節(jié)脫位，才屬于先天性的，即在子宮內(nèi)就已形成病關(guān)節(jié)脫位。臨床上所見(jiàn)到的常常為麻痹性的，多由于肩部肌肉麻痹所致，如分娩性臂叢神經(jīng)損傷。新生兒期肩關(guān)節(jié)外傷性脫位幾乎不發(fā)生。

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寰樞椎旋轉(zhuǎn)脫位固定的實(shí)質(zhì)是陳舊性脫位。Fielding（1977年）把自發(fā)出現(xiàn)或輕度外傷后出現(xiàn)的寰樞椎旋轉(zhuǎn)性半脫位狀態(tài)稱(chēng)為寰樞椎旋轉(zhuǎn)固定。在以后（1983年）他又稱(chēng)為旋轉(zhuǎn)脫位。寰樞椎關(guān)節(jié)轉(zhuǎn)脫位與固定是以特發(fā)性斜頸、頭頸僵直與旋轉(zhuǎn)受限為臨床表現(xiàn)，以齒狀突與寰椎側(cè)塊的對(duì)應(yīng)關(guān)節(jié)改變?yōu)閄線特征的一種病變。常因臨床上忽視而被誤診。

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高位肩胛是指肩胛骨處于高位，往往發(fā)育差，形態(tài)異常。本病首先由Eulenberg報(bào)道，以后Sprengel作了詳細(xì)介紹，故又稱(chēng)Sprengel畸形。先天性高位肩胛較少見(jiàn)，發(fā)病多為單側(cè)，左側(cè)多見(jiàn)，雙側(cè)十分罕見(jiàn)。高位肩胛常伴有其他先天性異常，如頸肋、肋骨形成不良及頸椎異常等。

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紋狀骨瘤（osteopathia striata）的特征為骨骼上有帶狀或條紋狀的密陰影，尤其在長(zhǎng)骨的干骺端。

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先天性跖骨內(nèi)收畸形(congenital metatarsus adductus)表現(xiàn)為前足在附中關(guān)節(jié)處的內(nèi)翻與內(nèi)收?；瓮耆邗钻P(guān)節(jié)前方，而足跟與小腿仍保持正常關(guān)系。

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先天性外展性髖攣縮癥( congenital abductioncont racture of the hip ，CACOH) 是一種姿勢(shì)畸形，是由先天性因素引起的以髖關(guān)節(jié)外展外旋畸形、內(nèi)收內(nèi)旋功能障礙所表現(xiàn)的特有步態(tài)、體征的臨床癥候群。主要表現(xiàn)為雙下肢不等長(zhǎng)。雖然發(fā)病較高，但往往被父母忽視而就診不多。

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先天性脛骨缺如病屬肢體縱向缺陷，臨床罕見(jiàn)。往往伴有同側(cè)股骨近端發(fā)育不良、股骨重復(fù)畸形和足跗骨骨橋等多種畸形。

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網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤（primary reticulum-cell sarcoma of bone）是起源于骨髓或松質(zhì)骨的原發(fā)性骨腫瘤，形態(tài)雖與彌漫性淋巴瘤型網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤一致，卻是兩種不同的疾病，網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤為局限性、孤立性的骨病灶，占原發(fā)惡性腫瘤的5％。發(fā)病年齡以20～30歲為最多，兒童少見(jiàn)，50％的病例關(guān)系在40歲以下，也有40歲以上發(fā)病的。男女之比為2∶1。任何骨骼都可侵犯，但最常見(jiàn)股骨、脛骨和肱骨

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松毛蟲(chóng)病是20世紀(jì)70年代發(fā)現(xiàn)的一種疾病。它是人體直接或間接接觸松樹(shù)毛蟲(chóng)，短者數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者數(shù)天，會(huì)發(fā)生局部皮炎和關(guān)節(jié)腫痛，輕者一般在數(shù)天內(nèi)痊愈，重者可持續(xù)數(shù)年，并發(fā)生永久性的骨和關(guān)節(jié)損害，可有不同程度的關(guān)節(jié)功能障礙。以手腕部和足部等暴露部位最為常見(jiàn)。

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羥磷灰石是骨骼(包括牙齒)的主要礦鹽。羥磷灰石沉積病是羥磷灰石在骨骼、牙齒外組織沉積，即為異位鈣化。異位鈣化可發(fā)生于機(jī)體各個(gè)部分，包括局部的和系統(tǒng)的結(jié)締組織、關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)M織。關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周?chē)M織鈣化，常不出現(xiàn)癥狀，但有時(shí)可造成急性關(guān)節(jié)炎和其他多種慢性關(guān)節(jié)疾患。此病一般癥狀較輕，甚或無(wú)任何癥狀，但也可以致關(guān)節(jié)破壞畸形而需關(guān)節(jié)更換術(shù)。羥磷灰石在關(guān)節(jié)周?chē)练e，可發(fā)生于任何年齡，但多見(jiàn)于老年人。

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慢性腎功能衰竭可以引起腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良。一種類(lèi)型是，由于繼發(fā)性甲旁亢(secondary hyperparathyroidism，SHPT)引起的纖維性骨炎(osteitis fibrosa)。這是一種高轉(zhuǎn)運(yùn)型骨(high turn-over bone disease)。另外一種是代轉(zhuǎn)運(yùn)型骨病(low turn-over bone disease)，表現(xiàn)為骨軟化(osteomalacia)，大部分由

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傷性樞椎前滑脫是指樞椎雙側(cè)椎弓根骨折，伴或不伴前滑脫。

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硬化性骨髓炎又名Garre’s病，特發(fā)性骨皮質(zhì)硬化和干性骨髓炎，此病較少見(jiàn)。病因不明，不易找到致病菌。有時(shí)可能與損傷有關(guān)。損傷產(chǎn)生骨膜下血腫，形成鈣化，本病多發(fā)生在青壯年，男多于女，體質(zhì)多健壯，如運(yùn)動(dòng)員。長(zhǎng)管骨均多發(fā)病，但下肢以脛骨最為多見(jiàn)。

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投擲是一項(xiàng)暴發(fā)性的高速度田徑運(yùn)動(dòng)。其運(yùn)動(dòng)主要發(fā)生在肩、肘關(guān)節(jié)，但需上、下肢及軀干各關(guān)節(jié)和肌肉的協(xié)同配合。投擲損傷可發(fā)生在士兵投彈訓(xùn)練，標(biāo)槍、鐵餅、鏈球等投擲項(xiàng)目，以及棒球(投球手)、網(wǎng)球等球類(lèi)項(xiàng)目中。

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下部附加前根脊髓動(dòng)脈起自髂內(nèi)動(dòng)脈第1分支——髂腰動(dòng)脈的腰支，故又稱(chēng)為下部附加根動(dòng)脈，主要構(gòu)成骶3節(jié)段以下脊髓的血供，亦可能參與腰段大根動(dòng)脈的組成。

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先天性鎖骨假關(guān)節(jié)是一種罕見(jiàn)畸形，出生時(shí)即可發(fā)現(xiàn)右鎖骨干中部有一個(gè)裂隙，隨著患兒年齡增大，局部出現(xiàn)無(wú)痛性包塊。

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松毛蟲(chóng)性骨關(guān)節(jié)病是指直接或間接接觸松毛蟲(chóng)活體，尸體或蟲(chóng)毛引起的骨關(guān)節(jié)病變，是全身疾病中的一部分。本病在我國(guó)南方省份如福建，廣東，湖北，湖南，浙江林區(qū)均有流行。多在夏秋兩季，四月至八月松毛蟲(chóng)盛發(fā)時(shí)，呈地區(qū)性暴發(fā)流行。據(jù)調(diào)查在我國(guó)已發(fā)現(xiàn)約40種松毛蟲(chóng)，危害較大及分布較廣的有6種：赤松毛蟲(chóng)，油松毛蟲(chóng)，落葉松毛蟲(chóng)，馬尾松毛蟲(chóng)，云南松毛蟲(chóng)，思芽松毛蟲(chóng)。其中以馬尾松毛蟲(chóng)分布最廣，危害也最大。

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1683年，Goller首先報(bào)道了這種少見(jiàn)的先天性畸形，又稱(chēng)尺骨棒狀手，較橈骨棒狀手少見(jiàn)。

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動(dòng)脈瘤樣骨囊腫(aneurysmal bone cyst)是一種良性單發(fā)骨腫瘤，特點(diǎn)是瘤內(nèi)有均勻泡沫狀透亮區(qū)。本癥常發(fā)生在較大兒童和青壯年，腫瘤常位于長(zhǎng)骨干骺端和骨干或脊柱的后部，局部疼痛腫脹，患處功能障礙，位于脊椎時(shí)可產(chǎn)生脊髓壓迫癥狀，局部穿刺吸出血樣液體且壓力常很高。動(dòng)脈瘤樣骨囊腫是由大小不等充滿血液腔隙組成的膨脹性溶骨性病變，囊壁為含骨樣組織、骨小梁和破骨細(xì)胞型巨細(xì)胞的結(jié)締組織，至今其發(fā)病機(jī)

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骨放線菌?。╝ctinomycosis of bone）是一種深部的霉菌病，少見(jiàn)，本病在我國(guó)西北部偶見(jiàn)。以農(nóng)村病人為多。發(fā)病的年齡最多在11～30歲，該病系產(chǎn)生多處竇道肉芽腫性疾患。從竇道排出帶有“硫磺色顆?！钡哪撔砸簽槠涮攸c(diǎn)。牛、馬也可患此病。

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脊髓損傷(spinal cord injury)是由外界暴力直接或間接作用于脊柱，引起脊椎骨的骨折或累及脊髓神經(jīng)節(jié)的損傷，可分為開(kāi)放性和閉合性兩類(lèi)。

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1943年Stout命名惡性血管腫瘤為血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤，以后在組織學(xué)分類(lèi)與命名上很混亂，曾使用的名稱(chēng)很多，目前已經(jīng)逐漸統(tǒng)一起來(lái)，稱(chēng)為骨血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤。公認(rèn)骨血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤是介于骨血管瘤和骨血管肉瘤即良、惡性之間的一個(gè)中間型或未定型的腫瘤，是一種彌漫浸潤(rùn)生長(zhǎng)但不轉(zhuǎn)移的低惡性腫瘤。

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中心性軟骨肉瘤是肉瘤，其細(xì)胞傾向于向軟骨分化。分為：中心性軟骨肉瘤;周?chē)攒浌侨饬?骨膜性軟骨肉瘤。治療僅是手術(shù)治療，有相當(dāng)高的治愈率，放療、化療對(duì)軟骨肉瘤無(wú)效。由于軟骨肉瘤生長(zhǎng)緩慢，在原發(fā)腫瘤切除10多年以后仍可發(fā)生局部復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

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脛腓下聯(lián)合前部分離常伴隨腓骨遠(yuǎn)端骨折、脛腓聯(lián)合骨折和脛骨前結(jié)節(jié)撕脫骨折同時(shí)發(fā)生，損傷后導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。

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骨硬化病即石骨癥(osteopetrosis)，又稱(chēng)大理石骨病，其特點(diǎn)是全身性骨質(zhì)硬化，骨塑型異常，進(jìn)行性貧血，肝脾腫大，容易骨折，往往有家族史。

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樞椎齒突骨折(odontoid process fracture)是累及寰樞椎區(qū)域穩(wěn)定性的嚴(yán)重?fù)p傷，發(fā)生率約占頸椎損傷的10%。由于具有特殊的解剖學(xué)結(jié)構(gòu)，其不愈合發(fā)生率也較高，不穩(wěn)定性因素的存在，可能導(dǎo)致急性延遲性頸椎脊髓壓迫并危及生命。

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單房性骨囊腫(solitary bone cyst)并不少見(jiàn)。囊內(nèi)為一單腔，里面襯以薄膜并含草黃色液體。本病發(fā)生在小兒和少年生長(zhǎng)期，男性較多。骨囊腫常位于肱骨和股骨上干骺端，囊壁多因外傷甚至病理骨折后意外發(fā)現(xiàn)，或股骨上端病變常因步態(tài)異常引起注意。最初病變?cè)从卩徑堪宓母慎慷?，隨生長(zhǎng)而遠(yuǎn)離骺板。肱骨上端占50%，其次為股骨上下端和脛腓骨近端，偶見(jiàn)于跟骨、掌骨和髂骨。最近也有發(fā)生在骨骺部的報(bào)告。本病預(yù)

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先天性拇內(nèi)翻(congenital hallux varus)與拇外翻相反，表現(xiàn)為拇趾在跖趾關(guān)節(jié)處向內(nèi)側(cè)傾斜成角，導(dǎo)致拇趾與第2趾分開(kāi)，同時(shí)伴有第1、2跖骨間角增大。

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平滑骨肉瘤好發(fā)于40～60歲，發(fā)生于四肢，一般病程較長(zhǎng)，局部切除后易復(fù)發(fā)，可經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他器官，少數(shù)轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)。小兒軟組織平滑肌肉瘤惡性度低，預(yù)后較好。根據(jù)發(fā)生部位的不同，分為三個(gè)類(lèi)型：①皮膚，皮下型②后腹膜，腸系膜型③血管型。

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椎弓結(jié)核系指病變限于椎弓根、椎板、棘突或橫突，而不是繼發(fā)于椎體結(jié)核擴(kuò)展到椎弓根、橫突或上下關(guān)節(jié)突的病變。本病較為少見(jiàn)，占脊椎結(jié)核0.8％～1％，另一組10531例脊椎結(jié)核中有45例，占2.3％。北京結(jié)核病防治所脊椎結(jié)核3139例中，僅有17例，占0.4％。發(fā)病率很少的原因，有學(xué)者認(rèn)為椎弓小動(dòng)脈吻合豐富，不易產(chǎn)生栓塞，不負(fù)重，局部松質(zhì)骨少以及其周?chē)∪庳S富等因素有關(guān)。

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淀粉樣變性(amyloidosis)是多種原因引起的一組臨床癥候群，不是一個(gè)臨床獨(dú)立病種，而是一組由組織結(jié)構(gòu)推動(dòng)的蛋白沉積病。本病最早由Wirchow于1854年發(fā)現(xiàn)，近20年來(lái)隨著淀粉樣物質(zhì)從各種疾病患者的組織中提取，其相應(yīng)的化學(xué)成分得以進(jìn)一步分析及了解，診斷率亦顯著提高，實(shí)際上淀粉樣變病臨床上并非少見(jiàn)。其特點(diǎn)為淀粉樣蛋白物質(zhì)沉積于血管壁及組織中而引起多種病變，主要累及心、腎、肝、脾、胃腸、關(guān)節(jié)

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脊髓火器傷是由槍彈或彈片造成的脊髓開(kāi)放性損傷，每因合并頸、胸和腹部重要臟器損傷，使傷情趨于復(fù)雜，加之脊髓本身?yè)p傷多為完全性，預(yù)后較差。

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骨包囊蟲(chóng)病是指細(xì)粒棘球絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)（棘球蚴）寄生于骨骼中的寄生蟲(chóng)病。該病發(fā)生于畜牧區(qū)，直接與狗接觸是人被傳染的主要方式。

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這是一種比較多見(jiàn)的上肢先天性畸形，約60%是雙側(cè)性。由于小兒的活動(dòng)功能尚未發(fā)育健全，而且本病的旋轉(zhuǎn)功能減少或消失僅局限于前臂，患者常不能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)，因此很少見(jiàn)到新生兒和嬰兒病例?；颊叨嘣?～5歲的幼兒期，因動(dòng)作的缺陷，手的旋前位固定、旋后活動(dòng)消失，才被重視而發(fā)現(xiàn)。

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硬脊膜外膿腫是一種少見(jiàn)的疾病，常因誤診而造成對(duì)病人的損害。容易產(chǎn)生硬脊膜外膿腫的因素包括：糖尿病、慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內(nèi)藥物濫用、脊柱手術(shù)和外傷等。

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在臨床上較脊髓前中央動(dòng)脈缺血癥候群為少見(jiàn)，且癥狀輕微，診斷比較困難。

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減壓性骨壞死是高氣壓作業(yè)工人或潛水員所發(fā)生的骨壞死，在從事高氣壓作業(yè)的工人中，有將近半數(shù)的人可發(fā)生骨關(guān)節(jié)損傷。在早期是一種無(wú)癥狀的骨損傷，只有X線照片才可能發(fā)現(xiàn)，其典型發(fā)病部位是在肱骨、股骨和脛骨骨干等處。只要有過(guò)一次高氣壓暴露史，不論是否患過(guò)急性減壓病，均可能發(fā)生減壓性骨壞死。在18世紀(jì)末就已有潛水、隧道或沉箱作業(yè)中進(jìn)行高氣壓暴露，只有到1895年X線檢查應(yīng)用于臨床后，1911年美國(guó)Bassoe

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雅司病(yaws)是由雅司螺旋體引起的慢性接觸性傳染病。本病為熱帶傳染病。臨床表現(xiàn)與梅毒相似，但不屬性病，無(wú)遺傳性。不侵犯重要的內(nèi)臟及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以累及皮膚為主，晚期可侵犯骨骼，青年及兒童較多見(jiàn)。本病流行于中非，南亞，南美等熱帶地區(qū)，在我國(guó)南方地區(qū)有少數(shù)病例發(fā)生，但目前已基本絕跡。

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橈骨小頭骨骺分離多因跌倒時(shí)肩關(guān)節(jié)外展，肘關(guān)節(jié)伸直并外翻，橈骨小頭撞擊肱骨小頭引起的，常見(jiàn)于兒童肘部關(guān)節(jié)損傷。

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多發(fā)性骨骺發(fā)育異常，（muffiple epiphyseal dysplaais）亦稱(chēng)Fairbank病或多發(fā)性骨骺成骨不全（dysostosis epiphysealis multiplex）是一種少見(jiàn)的遺傳性軟骨的發(fā)育缺陷，其特征為許多骨骺異常的骨化，患者的生長(zhǎng)發(fā)生障礙，手指粗短。1935年Fairbank首先描述此病，有遺傳性及家族史。男性較女性多見(jiàn)。發(fā)病年齡為幼兒及少年。以髖、肩、踝多見(jiàn)，

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硬脊膜下膿腫是一種發(fā)生于硬脊膜下間隙的感染性疾病。

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點(diǎn)狀骨骺發(fā)育異常（dysplasia epiphysial punctata）主要表現(xiàn)為骨骺部位有分散的鈣化點(diǎn)。亦稱(chēng)先天性鈣化性軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙（chondrodystro-phiacalcificans congenito）及點(diǎn)狀骨骺（stippled epiphyses）等。

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肢骨紋狀肥大（melorheostosis）又稱(chēng)骨熔燭樣病，單肢型燭淚樣骨質(zhì)增生癥，及Leri骨質(zhì)硬化癥蠟燭骨（candle bone）等。為一種少見(jiàn)的形狀特殊的局限性骨質(zhì)增生，從X線片上看，猶似熔蠟沿骨干流下。

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先天性肌缺如(congenital absence of muscles)臨床上比較少見(jiàn)，是由于胎兒本身發(fā)育異常，或因在宮內(nèi)受到機(jī)械阻礙所致。常表現(xiàn)為單塊肌肉部分或全部缺如，也可表現(xiàn)為某一組肌肉的缺如。如果缺如的肌肉不能被其他正常肌肉所代償，則可能出現(xiàn)畸形。

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痔瘡是人體直腸末端粘膜下和肛管皮膚下靜脈叢發(fā)生擴(kuò)張和屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)。多見(jiàn)于經(jīng)常站立者和久坐者。痔瘡包括內(nèi)痔、外痔、混合痔，是肛門(mén)直腸底部及肛門(mén)粘膜的靜脈叢發(fā)生曲張而形成的一個(gè)或多個(gè)柔軟的靜脈團(tuán)的一種慢性疾病。通常當(dāng)排便時(shí)持續(xù)用力，造成此處?kù)o脈內(nèi)壓力反復(fù)升高，靜脈就會(huì)腫大。婦女在妊娠期，由于盆腔靜脈受壓迫，妨礙血液循環(huán)常會(huì)發(fā)生痔瘡，許多肥胖的人也會(huì)罹患痔瘡。如果患有痔瘡，肛門(mén)內(nèi)腫大扭曲的靜脈

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肛裂是齒狀線以下肛管皮膚全層的小潰瘍。其方向與肛管縱軸平行，長(zhǎng)約0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，愈合困難，是中青年人產(chǎn)生肛管處劇痛的常見(jiàn)原因。而肛管淺表裂傷不能視為肛裂，因其能很快自愈，且常無(wú)癥狀。肛裂好發(fā)于肛管后中處，若肛管側(cè)方有肛裂，或有多個(gè)裂口，應(yīng)想到可能是腸道炎性疾病的早期表現(xiàn)。

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肛管直腸瘺主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱(chēng)為肛瘺，是與會(huì)陰區(qū)皮膚相通的肉芽腫性管道，內(nèi)口多位于齒線附近，外口位于肛周、皮膚處。整個(gè)瘺管壁由增厚的纖維組織組成，內(nèi)復(fù)一層肉芽組織，經(jīng)久不愈。發(fā)病率僅次于痔，多見(jiàn)于男性青壯年，可能與男性的性激素靶器官之一的皮脂腺分泌旺盛有關(guān)。

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肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱(chēng)為肛管、直腸周?chē)撃[。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期，肛瘺是慢性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。肛門(mén)周?chē)は履撃[最常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌皮下部向外或直接向外擴(kuò)散而成。

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外痔位于齒線以下，是由痔外靜脈叢曲張或肛緣皺襞皮膚發(fā)炎、肥大、結(jié)締組織增生或血栓瘀滯而形成的腫塊。外痔表面蓋以皮膚，可以看見(jiàn)，不能送入肛內(nèi)，不易出血，以疼痛和有異物感為主要癥狀。臨床常分為結(jié)締組織外痔、靜脈曲張性外痔、炎性外痔、血栓外痔。

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內(nèi)痔是位于肛門(mén)齒線以上，截石位于3、7、11點(diǎn)處，無(wú)肛管皮膚所覆蓋的痔。

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肛周濕疹是一種常見(jiàn)的非傳染性皮膚病，病變多局限于肛門(mén)周?chē)つw，少數(shù)可累及會(huì)陰部。它通常表現(xiàn)為瘙癢難忍、皮膚浸潤(rùn)肥厚、紅疹、紅斑、糜爛、滲出、結(jié)痂、脫屑等，并且可能會(huì)發(fā)生皸裂。肛周濕疹病程較長(zhǎng)，肛門(mén)周?chē)つw常常增厚，顏色灰白或暗紅，粗糙，以致發(fā)生皸裂、滲出、瘙癢、反復(fù)發(fā)作為主要特點(diǎn)，任何年齡均可發(fā)病。

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肛竇炎引又稱(chēng)肛隱窩炎(anal cryptitis)是指肛門(mén)齒線部的肛隱窩炎癥性病變。常引起肛周膿腫，中醫(yī)稱(chēng)為“臟毒”。為肛門(mén)感染的常見(jiàn)病癥，常并發(fā)肛乳頭炎。使乳頭肥大。同時(shí)也是化膿性疾病的重要誘因。由于癥狀較輕，易被病人和醫(yī)生所忽視。

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混合痔，也稱(chēng)里外痔。混合痔以發(fā)生于肛門(mén)同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，內(nèi)外相連、無(wú)明顯分界為主要表現(xiàn)的痔病類(lèi)疾病。 混合痔是直腸上下靜脈叢共同曲張的靜脈團(tuán)塊。痔內(nèi)、外靜脈叢曲張、擴(kuò)大，相互溝通吻合，括約肌間溝消失，使內(nèi)痔部分和外痔部分形成一整體者稱(chēng)為混合痔。

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肛周炎是大汗腺的化膿性細(xì)菌感染性疾病，常發(fā)生于中青年，其特點(diǎn)是結(jié)節(jié)潰瘍，甚則形成瘺管。此病為大汗腺閉塞，繼發(fā)細(xì)菌感染。多半由金黃色葡萄球菌引起，有時(shí)可因鏈球菌、大腸桿菌、變形桿菌感染所致。與出汗過(guò)多、衛(wèi)生狀況差、磨擦、搔抓、外傷有關(guān)。初起形成皮下結(jié)節(jié)，化膿破潰后形成局部潰瘍，最終疤痕愈合。初起單個(gè)或數(shù)個(gè)豌豆大皮下結(jié)節(jié)，局部呈半球狀隆起，可增大至胡桃大，紅腫疼痛，全身癥狀輕微，經(jīng)數(shù)周或數(shù)月結(jié)節(jié)軟化，

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肛門(mén)外傷是指由于肛門(mén)部刺傷或者其他損傷所造成，肛門(mén)外傷較少見(jiàn)，直腸及結(jié)腸外傷無(wú)論平時(shí)、戰(zhàn)時(shí)都較多見(jiàn)。

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肛乳頭炎主要表現(xiàn)為平時(shí)感到肛門(mén)內(nèi)有異物感，隨著乳頭增生肥大，排便時(shí)乳頭可脫出肛門(mén)外。小的乳頭便后可自行回到肛門(mén)內(nèi)，大的需用手推回肛門(mén)內(nèi)。如不及時(shí)復(fù)位，可引起肛門(mén)水腫、脹痛。腫大乳頭被刺激或破潰后，可使肛腺分泌增加，引起肛門(mén)部潮濕發(fā)癢。

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肛管位于大腸的末段，上界為齒線，下界為肛緣，長(zhǎng)3～4cm。男性肛管前面緊貼尿道和前列腺，女性則為子宮和陰道;后面為尾骨，周?chē)袃?nèi)、外括約肌圍繞。肛管癌真正病因尚未明了，但有研究表明它是多因素作用下多基因失控所致，以往注意到長(zhǎng)期慢性刺激如肛瘺、濕疣和免疫性疾患(如Crohn病)與肛管癌發(fā)生有關(guān)。近年來(lái)發(fā)現(xiàn)人乳頭狀病毒(HPV)與它有密切關(guān)系，特別是HPV-16，50%～80%的肛管癌細(xì)胞中有HPV-

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在女性直腸與陰道后壁鄰接的長(zhǎng)度約有9cm，因此在創(chuàng)傷、炎癥等病變時(shí)該段直腸陰道隔膜上的任何部位均可發(fā)生直腸陰道瘺，它是婦產(chǎn)科臨床中最常見(jiàn)的一種糞瘺。分類(lèi)：低位直腸瘺，即修補(bǔ)可以從會(huì)陰部途徑進(jìn)行;高位直腸陰道瘺，則從經(jīng)腹手術(shù)較安全。多數(shù)病例的瘺孔較小，約

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肛門(mén)閉鎖（anal atresia）又稱(chēng)低位肛門(mén)直腸閉鎖，由于原始肛發(fā)育異常，未形成肛管，致使直腸與外界不通。在中醫(yī)學(xué)中稱(chēng)為“肛門(mén)閉合”。

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肛門(mén)癌多發(fā)生在肛管或肛緣皮膚上，多為鱗狀上皮癌，也有少數(shù)為基底細(xì)胞癌。生長(zhǎng)在齒線的是肛管癌;生長(zhǎng)在齒線下方是肛門(mén)周?chē)┗蚋亻T(mén)緣癌。肛管癌多見(jiàn)于女性，肛門(mén)周?chē)┠行远嘁?jiàn)。鱗狀細(xì)胞癌多發(fā)生于肛管及肛門(mén)周?chē)?，由肛管和肛門(mén)周?chē)[狀上皮發(fā)生，常因肛瘺、痔、手術(shù)瘢痕、濕疣、化膿性汗腺炎及潛毛囊腫長(zhǎng)期慢性刺激損傷引起。

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子宮內(nèi)膜異位癥(rectal endometriosis)指具有生長(zhǎng)活力的子宮內(nèi)膜組織在子宮腔以外部位的異常生長(zhǎng)。在正常情況下，子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面，如因某種因素，使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng)，即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。身體的任何部位均有可能發(fā)生，但絕大數(shù)病變局限于盆腔，子宮內(nèi)膜組織離開(kāi)子宮，侵犯直腸所致的病理狀態(tài)，即為直腸子宮內(nèi)膜異位癥。該癥生長(zhǎng)緩慢，容易蔓延。

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肛周腫瘤很容易侵犯肛門(mén)括約肌而引起癥狀，但在早期癥狀往往為非特異性，容易被病人和醫(yī)師忽視而導(dǎo)致延誤診斷。在同性戀和雙性戀人群，肛門(mén)腺癌的發(fā)病率有明顯增加，尤其是在感染免疫缺陷病毒(HIV)的人群?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)，肛門(mén)腫瘤的發(fā)病與性亂交方式明顯相關(guān)。

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大便失禁(fecal incontinence)或稱(chēng)肛門(mén)失禁(anal incontinence)是指每天至少2次或2次以上不隨意控制的排便和排氣。它是各種原因引起的具有多種病理生理基礎(chǔ)的一種臨床癥狀。老年人的發(fā)生率約為1%，老年住院病人較多見(jiàn)。一般女性多于男性。

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恥骨直腸肌綜合征(puborectalis syndrome)是一種以恥骨直腸肌痙攣性肥大，致使盆底出口處梗阻為特征的排便障礙性疾病。組織學(xué)改變以恥骨直腸肌肌纖維肥大為特征。

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遺糞癥：又稱(chēng)功能性大便失禁。本癥是指5歲或5歲以上兒童，非器質(zhì)性因素或因軀體疾病所引起的排便障礙，經(jīng)常反復(fù)出現(xiàn)在不適當(dāng)?shù)臅r(shí)間和地方解大便，而大便形狀正常。本癥發(fā)病率比遺尿癥低得多。國(guó)外報(bào)道占1-3%，男：女=3.4：1。兒童功能性遺糞癥屬排泄功能障礙，是一種慢性行為問(wèn)題，病因復(fù)雜，目前尚無(wú)統(tǒng)一和公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。流行病學(xué)調(diào)查顯示其患病率大大超過(guò)其就診率，治療也需要長(zhǎng)期堅(jiān)持。

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肛管、直腸周?chē)浗M織內(nèi)或其周?chē)g隙內(nèi)發(fā)生急性化膿性感染，并形成膿腫，稱(chēng)為肛管、直腸周?chē)撃[。其特點(diǎn)是自行破潰，或在手術(shù)切開(kāi)引流后常形成肛瘺。是常見(jiàn)的肛管直腸疾病，也是肛管、直腸炎癥病理過(guò)程的急性期，肛瘺是慢性期。常見(jiàn)的致病菌有大腸桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌和綠膿桿菌，偶有厭氧性細(xì)菌和結(jié)核桿菌，常是多種病菌混合感染。坐骨直腸窩較常見(jiàn)，多由肛腺感染經(jīng)外括約肌向外擴(kuò)散到坐骨直腸間隙而成。

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無(wú)直腸與直腸閉鎖為先天性直腸發(fā)育畸形，先天性肛門(mén)直腸發(fā)育畸形占先天性消化道畸形的首位，男女性別的發(fā)病率大致相等，其中男性稍多，在新生兒中，發(fā)病率1：1500-1：5000。

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惡性黑色素瘤好發(fā)于皮膚、眼睛，肛管為第3位，一般認(rèn)為該腫瘤來(lái)自交界痔的成黑色素細(xì)胞，多數(shù)可產(chǎn)生黑色素，少數(shù)可不產(chǎn)生，但癌細(xì)胞仍呈多巴陰性反應(yīng)，兩者的預(yù)后基本相同。本腫瘤生長(zhǎng)迅速，惡性程度高，早期轉(zhuǎn)移，預(yù)后極差。

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糞瘺（fecal fistula）是指生殖器官與腸道之間形成的異常通道。在婦產(chǎn)科臨床中最常見(jiàn)的是直腸陰道瘺。滯產(chǎn)形成的糞瘺有時(shí)并發(fā)尿瘺。此外也可有小腸、結(jié)腸陰道瘺。生殖器官瘺管是一種極為痛苦的損傷性疾病。由于尿、糞不能自行控制，外陰部長(zhǎng)期浸泡在尿液中，不僅給婦女帶來(lái)肉體上痛苦，而且患者因害怕與群眾接近，不能參加生產(chǎn)勞動(dòng)，精神上的負(fù)擔(dān)也很大。加強(qiáng)孕婦保健，開(kāi)展新法接生，正確處理分娩，提高手術(shù)質(zhì)量，生

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闌尾類(lèi)癌(carcinoid of appendix)是胃腸道類(lèi)癌中最常見(jiàn)的一種，主要位于闌尾的黏膜下層，70%～90%的闌尾類(lèi)癌小于1cm。臨床多無(wú)明顯癥狀，多數(shù)因有急性闌尾炎臨應(yīng)表現(xiàn)而在術(shù)中發(fā)現(xiàn)或術(shù)后發(fā)現(xiàn)，其預(yù)后較其他部位類(lèi)癌為好。

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肛門(mén)不在正常位置，位于骶部或陰囊附近，一般排便正常，有的患者也可能伴有肛門(mén)畸形或是肛門(mén)疾病。

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肛管內(nèi)括約肌痙攣性收縮(spasmodic contraction of and sphincter)亦稱(chēng)肛管內(nèi)括約肌失弛緩癥。正常情況下，直腸或直腸乙狀結(jié)腸的擴(kuò)張可立刻引起肛管內(nèi)括約肌(IAS)反射性松弛，此反射稱(chēng)為直腸括約肌松弛反射，或稱(chēng)為直腸抑制反射，對(duì)排便很重要。若IAS呈痙攣性收縮不能松弛，將導(dǎo)致出口處梗阻型便秘。

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藏毛性疾病又稱(chēng)藏毛竇(pilonidal sinus)是一種少見(jiàn)的皮膚上含有毛發(fā)的竇道。這類(lèi)竇道最常見(jiàn)于肛門(mén)后部尾骨處背側(cè)，故亦尾部藏毛竇(coccygeal pilonidal sinus)。早在1847年Anderson就曾報(bào)道過(guò)這一疾患。1880年Hodges正式采用現(xiàn)在的名稱(chēng)。在第二次世界大戰(zhàn)時(shí)美英軍人中本病發(fā)病率顯著增高。這些患者都有長(zhǎng)時(shí)間乘坐吉普車(chē)的經(jīng)歷，人們推想這種屈腿距坐、長(zhǎng)期顛簸

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肛廔是肛門(mén)直腸周?chē)撃[潰后，膿水淋漓，久不收口，形成慢性廔管的疾病。又名痔廔、廔瘡。一般由原發(fā)性內(nèi)口、管道和繼發(fā)性外口組成?！皬I管”，是指兩個(gè)開(kāi)口之間的通道，而肛門(mén)廔管其管道的內(nèi)口在肛門(mén)直腸內(nèi)，外口發(fā)生在肛門(mén)周?chē)?。很多人有個(gè)錯(cuò)誤的觀念，誤認(rèn)為廔管是因?yàn)橹摊彴l(fā)炎所引起的，所以稱(chēng)之為“痔廔”

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先天性肛門(mén)直腸狹窄（congenital anorectal stenosis）是因胚胎發(fā)育異常，致使肛門(mén)直腸口徑太小，男女性均可見(jiàn)，表現(xiàn)為不同程度的排便不暢。

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外力的作用致結(jié)腸穿孔稱(chēng)為結(jié)腸破裂，臨床上主要表現(xiàn)為腹痛、腹脹及細(xì)菌性腹膜炎。發(fā)病率較小腸為低，因結(jié)腸內(nèi)容物液體成分少而細(xì)菌含量多，故腹膜炎出現(xiàn)得較晚，但較嚴(yán)重。一部分結(jié)腸位于腹膜后，受傷后容易漏診，常常導(dǎo)致嚴(yán)重的腹膜后感染。

病因 癥狀 預(yù)防 就診

突出于結(jié)腸腸腔的黏膜腳樣突起物稱(chēng)為結(jié)腸息肉。它包括腫瘤性或非腫瘤性的各類(lèi)型病變。1982年全國(guó)結(jié)直腸癌協(xié)作組病理學(xué)者提出了我國(guó)統(tǒng)一的分類(lèi)規(guī)范。浙江省結(jié)直腸癌協(xié)作組(1978)普查2755例結(jié)腸息肉中，新生物性的占72.3%，美國(guó)Shinya為82.7%。我國(guó)比例略低，可能由于資料來(lái)源于血吸蟲(chóng)性所占比例較高而新生物性相對(duì)較低有關(guān)。

病因 癥狀 預(yù)防 就診

骨盆直腸膿腫由肛管、直腸周?chē)撃[發(fā)展而來(lái)。雖少見(jiàn)，但很重要。因患者自覺(jué)的局部癥狀不明顯，而全身癥狀顯著，故早期診斷常有延誤。