一、癥狀
正發(fā)前面所述，HA沉積于關(guān)節(jié)或關(guān)周組織，可無(wú)任何癥狀，也可發(fā)生急性炎癥或慢性關(guān)節(jié)炎。在臨床表現(xiàn)上可見(jiàn)：
1.關(guān)節(jié)周圍炎 可發(fā)生任何年齡和性別。常于受傷后或自發(fā)突然開(kāi)始，疼痛明顯，局部有觸痛。數(shù)日后逐漸緩解或完全消退。肩關(guān)節(jié)受累占705。病變累及肩峰下滑囊、肌腱，活動(dòng)受限，局部皮膚可紅腫。其他常發(fā)生的關(guān)節(jié)有膝、髖、腕及指關(guān)節(jié)。有時(shí)事慢性關(guān)節(jié)痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)常牽涉受累肌腱引起疼痛。
2.滑膜炎 急性滑膜炎可涉及多個(gè)關(guān)節(jié)。有時(shí)除了在炎性滑膜液中的找到HA結(jié)晶外，并無(wú)其他明顯原因?；ひ杭?xì)胞數(shù)常在2×109/L(2000/mm3)以下，有時(shí)高至50×109/L(50000/mm3)，以單核細(xì)胞為主，偶爾中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)。
3.骨關(guān)節(jié)炎 關(guān)節(jié)的表現(xiàn)如同原發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎，但受累的關(guān)節(jié)不同?；ひ?、滑膜組織和軟骨中可發(fā)現(xiàn)HA結(jié)晶。這種結(jié)晶是關(guān)節(jié)病變的原因或結(jié)果，各作者仍有爭(zhēng)論。但HA結(jié)晶可致炎癥、可直接損傷關(guān)節(jié)已如上述。
4.破壞性關(guān)節(jié)病 多見(jiàn)于膝肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)痛、腫、活動(dòng)受限。多發(fā)生于老年患者。癥狀可輕也可嚴(yán)重疼痛，從關(guān)節(jié)功能障礙至關(guān)節(jié)侵蝕、萎縮、破壞、畸形。關(guān)節(jié)液細(xì)胞少于1×109/L，也可為血性滲出液。關(guān)節(jié)液內(nèi)有HA結(jié)晶。
二、診斷
在臨床實(shí)踐中，對(duì)疑為羥磷灰石沉積癥的病人可先用X線平生檢查，而后采取滑膜液用茜素紅染色進(jìn)行光鏡檢查，并選擇適當(dāng)標(biāo)本進(jìn)行電鏡檢查。以作出臨床診斷。而精確的晶體鑒定，有賴于電子衍射或X線衍射或紅外線分光鏡檢查。本病可見(jiàn)關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍HA沉積，急性或慢性損傷見(jiàn)于關(guān)節(jié)囊、肌腱、滑囊或關(guān)節(jié)面。在使用過(guò)度的關(guān)節(jié)中最容易發(fā)生。X線檢查一般無(wú)診斷價(jià)值，肯定診斷仍有待HA結(jié)晶鑒定。
