一、癥狀
與寰樞椎脫位中輕型病例的臨床癥狀及體征基本相似，以頸部疼痛、局部壓痛、活動(dòng)受限(尤其是旋頸活動(dòng))及雙手托頭被迫體位等為主。應(yīng)注意有無(wú)伴發(fā)腦震蕩及其他損傷。不伴有寰樞關(guān)節(jié)脫位的病例，一般無(wú)頸髓受壓癥狀;但在搬動(dòng)及診治過(guò)程中，如操作不當(dāng)也可能引起不良后果，應(yīng)注意。
單純性齒突骨折一般可分為以下三型：
1.Ⅰ型 Ⅰ型齒突尖部骨折并不常見(jiàn)，其可能是翼狀韌帶撕脫的結(jié)果。因?yàn)辇X突尖韌帶與兩個(gè)斜行的翼狀韌帶附著于齒突的尖部，這一部位的骨折大多是穩(wěn)定的。骨折線(xiàn)多呈斜形撕裂狀，其發(fā)生率約為5%，其穩(wěn)定性可從伸屈動(dòng)力性側(cè)位X線(xiàn)片上得到證實(shí)。由于本型大多無(wú)移位，因而并發(fā)癥少，預(yù)后較佳。
2.Ⅱ型 為齒突腰部骨折，多見(jiàn)，占單純性齒突骨折的70%左右，大多因頭部側(cè)屈暴力所致。此型骨折亦可因后伸力所致，而仰伸暴力甚少。因該處血供不佳，愈合率約為本型的1/4左右，因此需要手術(shù)的比例較高。
3.Ⅲ型 骨折線(xiàn)位于齒突基底部的Ⅲ型骨折，其發(fā)生率約為25%左右;主要為頭頸部遭受屈曲暴力所致;骨折線(xiàn)常延及樞椎椎體上部骨質(zhì)及寰樞關(guān)節(jié)。但此處骨折較為穩(wěn)定，如無(wú)愈合不良，預(yù)后一般較好。
近日亦有的學(xué)者提出Ⅳ型，即在Ⅲ型基礎(chǔ)上，骨折線(xiàn)處出現(xiàn)粉碎性骨折時(shí)，則屬此型;在治療上難度較大，預(yù)后欠理想。
二、診斷
樞椎齒突骨折診斷的主要根據(jù)有：
1.應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)外傷史。
2.臨床表現(xiàn)主要是頸部癥狀，并注意頭頸被迫體位。
3.影像學(xué)檢查對(duì)確診及分型具有重要作用。常規(guī)的X線(xiàn)平片及斷層攝影可獲得清晰的圖像(開(kāi)口位尤為重要);CT及MRI檢查不僅有助于顯示骨折線(xiàn)，且對(duì)寰椎橫韌帶的狀態(tài)便于觀察。讀片時(shí)應(yīng)注意骨折移位程度，位移超過(guò)5mm者，愈合多延遲。
此外，尚可依據(jù)頸咽間隙增寬(即咽后壁與第3頸椎椎體之間的距離，正常為4mm以?xún)?nèi))進(jìn)行判斷。根據(jù)X線(xiàn)平片、CT掃描及MRI等影像學(xué)檢查，診斷上多無(wú)困難。
