一、癥狀
1.脊髓震蕩
表現(xiàn)為外傷后立即發(fā)生的損傷平面以下等肢體軟癱，肌張力松弛，深淺反射消失，皮膚蒼白干燥，尿潴留，一般數(shù)小時后開始恢復(fù)，如無其他實(shí)質(zhì)損害，在2～4周內(nèi)可恢復(fù)正常。
2.脊髓損傷
在度過脊髓休克期后，損傷平面以下肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，運(yùn)動或感覺功能的恢復(fù)程度取決于損傷的程度，部分性損傷時，損傷平面以下的肢體仍可有部分運(yùn)動和感覺;完全性損傷后，損傷平面以下肢體感覺及運(yùn)動完全消失，早期的一些低位自主反射可出現(xiàn)。
脊髓橫斷面不同部位的損傷，臨床表現(xiàn)不同：
(1)脊髓半橫斷損傷綜合征：表現(xiàn)為損傷同側(cè)的運(yùn)動和深感覺障礙，對側(cè)的痛溫覺障礙。
(2)脊髓中央性損傷：出現(xiàn)受損節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)痛溫覺缺失而觸覺和深感覺存在，肌肉呈下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。
(3)脊髓前部損傷時：損傷平面以下的完全癱瘓及淺感覺遲鈍或消失，而后索深感覺保存，同時伴有括約肌功能障礙。
(4)脊髓后部損傷時：表現(xiàn)為損傷平面以下深感覺(定位覺，震動覺)的缺失，痛溫覺的保存，并且肌肉癱瘓不完全。
3.脊髓不同節(jié)段損傷的特點(diǎn)
(1)高頸段(頸1～4)損傷：頸1～2的損傷嚴(yán)重者多立即死亡;頸2～4的損傷可使膈神經(jīng)和其他呼吸肌支配神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致病人呼吸困難，損傷平面以下肢體呈痙攣性癱瘓，括約肌功能障礙;上頸段內(nèi)的三叉神經(jīng)脊髓束損傷時會出現(xiàn)面部“洋蔥皮樣”感覺障礙(Dejerine綜合征);自主神經(jīng)損傷時，可出現(xiàn)排汗和血管運(yùn)動功能障礙導(dǎo)致的持續(xù)性高燒或單側(cè)或雙側(cè)的Homer綜合征。
(2)頸膨大(頸5～胸1)的損傷：肋間神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)呼吸困難，上肢出現(xiàn)松弛性軟癱，下肢呈痙攣性癱瘓，損傷平面以下的深淺感覺消失，自主神經(jīng)和括約肌功能障礙也十分多見。
(3)胸部中下段(胸3～胸12)損傷：有一明確的感覺障礙平面，平面以下的感覺和運(yùn)動消失，脊髓休克期后可出現(xiàn)“集合反射”(表現(xiàn)為刺激下肢出現(xiàn)肌肉痙攣，膝髖關(guān)節(jié)屈曲，下肢的內(nèi)收，腹肌收縮，反射性排尿和出汗，立毛反射);胸段損傷時，交感神經(jīng)功能障礙也比較明顯。
(4)腰膨大(腰2～骶2)損傷：與胸10～腰1椎體相對應(yīng)，出現(xiàn)下肢的松弛性軟癱，腹壁反射存在，膝腱反射消失。
(5)脊髓圓錐損傷：內(nèi)有脊髓排尿中樞，損傷后出現(xiàn)自律膀胱，小便失禁和直腸括約肌松弛;會陰部馬鞍形感覺消失，肛門反射消失，膝腱及跟腱反射存在，可無肢體癱瘓。
(6)馬尾神經(jīng)的損傷：多為不完全性損傷，表現(xiàn)為下肢的軟癱，腱反射消失，感覺障礙不規(guī)則，括約肌障礙明顯。
4.體檢
(1)局部查體：多見損傷脊柱局部的變形，腫脹，壓痛及棘突分離現(xiàn)象。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)查體：各種深淺感覺及運(yùn)動功能的檢查，生理和病理反射的存在和消失，有助于判斷損傷的平面，部位和程度。
二、診斷
1.脊髓震蕩
表現(xiàn)為外傷后立即發(fā)生的損傷平面以下等肢體軟癱，肌張力松弛，深淺反射消失，皮膚蒼白干燥，尿潴留，一般數(shù)小時后開始恢復(fù)，如無其他實(shí)質(zhì)損害，在2～4周內(nèi)可恢復(fù)正常。
2.脊髓損傷
在度過脊髓休克期后，損傷平面以下肌張力增高，腱反射亢進(jìn)，出現(xiàn)病理反射，運(yùn)動或感覺功能的恢復(fù)程度取決于損傷的程度，部分性損傷時，損傷平面以下的肢體仍可有部分運(yùn)動和感覺;完全性損傷后，損傷平面以下肢體感覺及運(yùn)動完全消失，早期的一些低位自主反射可出現(xiàn)。
脊髓橫斷面不同部位的損傷，臨床表現(xiàn)不同：
(1)脊髓半橫斷損傷綜合征：表現(xiàn)為損傷同側(cè)的運(yùn)動和深感覺障礙，對側(cè)的痛溫覺障礙。
(2)脊髓中央性損傷：出現(xiàn)受損節(jié)段神經(jīng)分布區(qū)痛溫覺缺失而觸覺和深感覺存在，肌肉呈下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓。
(3)脊髓前部損傷時：損傷平面以下的完全癱瘓及淺感覺遲鈍或消失，而后索深感覺保存，同時伴有括約肌功能障礙。
(4)脊髓后部損傷時：表現(xiàn)為損傷平面以下深感覺(定位覺，震動覺)的缺失，痛溫覺的保存，并且肌肉癱瘓不完全。
3.脊髓不同節(jié)段損傷的特點(diǎn)
(1)高頸段(頸1～4)損傷：頸1～2的損傷嚴(yán)重者多立即死亡;頸2～4的損傷可使膈神經(jīng)和其他呼吸肌支配神經(jīng)麻痹，導(dǎo)致病人呼吸困難，損傷平面以下肢體呈痙攣性癱瘓，括約肌功能障礙;上頸段內(nèi)的三叉神經(jīng)脊髓束損傷時會出現(xiàn)面部“洋蔥皮樣”感覺障礙(Dejerine綜合征);自主神經(jīng)損傷時，可出現(xiàn)排汗和血管運(yùn)動功能障礙導(dǎo)致的持續(xù)性高燒或單側(cè)或雙側(cè)的Homer綜合征。
(2)頸膨大(頸5～胸1)的損傷：肋間神經(jīng)麻痹時可出現(xiàn)呼吸困難，上肢出現(xiàn)松弛性軟癱，下肢呈痙攣性癱瘓，損傷平面以下的深淺感覺消失，自主神經(jīng)和括約肌功能障礙也十分多見。
(3)胸部中下段(胸3～胸12)損傷：有一明確的感覺障礙平面，平面以下的感覺和運(yùn)動消失，脊髓休克期后可出現(xiàn)“集合反射”(表現(xiàn)為刺激下肢出現(xiàn)肌肉痙攣，膝髖關(guān)節(jié)屈曲，下肢的內(nèi)收，腹肌收縮，反射性排尿和出汗，立毛反射);胸段損傷時，交感神經(jīng)功能障礙也比較明顯。
(4)腰膨大(腰2～骶2)損傷：與胸10～腰1椎體相對應(yīng)，出現(xiàn)下肢的松弛性軟癱，腹壁反射存在，膝腱反射消失。
(5)脊髓圓錐損傷：內(nèi)有脊髓排尿中樞，損傷后出現(xiàn)自律膀胱，小便失禁和直腸括約肌松弛;會陰部馬鞍形感覺消失，肛門反射消失，膝腱及跟腱反射存在，可無肢體癱瘓。
(6)馬尾神經(jīng)的損傷：多為不完全性損傷，表現(xiàn)為下肢的軟癱，腱反射消失，感覺障礙不規(guī)則，括約肌障礙明顯。
4.體檢
(1)局部查體：多見損傷脊柱局部的變形，腫脹，壓痛及棘突分離現(xiàn)象。
(2)神經(jīng)系統(tǒng)查體：各種深淺感覺及運(yùn)動功能的檢查，生理和病理反射的存在和消失，有助于判斷損傷的平面，部位和程度。
