一、癥狀
1、本病患者多在有接觸史后兩天內(nèi)夜間突然發(fā)病，也可延至15～30天發(fā)病。該病以全身癥狀輕，局部表現(xiàn)重為其特點(diǎn)?？蔁o或較輕的全身癥狀，時(shí)有畏寒，食欲不佳，頭暈頭痛，全身乏力或伴有38度以下的體溫，偶爾可至39度，一般2～3日后好轉(zhuǎn)或消退。區(qū)域性淋巴結(jié)可腫大，半個(gè)月左右逐漸消退，多不破潰。
2、局部癥狀表現(xiàn)在身體暴露部位，常見為手、腕、足、踝等處。骨關(guān)節(jié)受累后，急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)的腫大，局部紅，疼痛，皮溫高及功能障礙。疼痛劇烈，呈持續(xù)性刺疼及陣發(fā)性加劇，夜間更重，難以入睡。紅腫可以反復(fù)發(fā)作，以單關(guān)節(jié)發(fā)病為多見，但約有三分之一侵犯多關(guān)節(jié)。也可表現(xiàn)一個(gè)關(guān)節(jié)的癥狀消退后，另一個(gè)關(guān)節(jié)又發(fā)病。多數(shù)患者患處出現(xiàn)直徑1～2cm的紅暈，中心可及疼痛的結(jié)節(jié)腫物，部分病例腫脹的結(jié)節(jié)可有波動(dòng)感，穿刺可及粘稠血性分泌物，培養(yǎng)無細(xì)菌生長(zhǎng)。若病變呈慢性，可逐漸強(qiáng)直，少數(shù)病人可出現(xiàn)難愈的竇道及瘺管，甚至并發(fā)化膿性關(guān)節(jié)炎。
3、當(dāng)骨關(guān)節(jié)受累發(fā)病時(shí)，也可伴有皮膚受侵犯的各種皮膚表現(xiàn)，如斑丘疹，風(fēng)團(tuán)疹，水泡及膿泡，皮下結(jié)節(jié)，皮下血腫，紅腫塊等。經(jīng)治療后，常在一周內(nèi)退疹痊愈，少數(shù)可至數(shù)月形成慢性皮炎。也可有鞏膜炎、急性虹膜睫狀體炎，耳廓炎等。有時(shí)伴有劇痛性軟組織腫塊。逐漸增大，高峰期為15～30天，隨后軟化，病程約為1～3個(gè)月。
4、松毛蟲性骨關(guān)節(jié)病，發(fā)病率高，危害大，常遺留功能障礙，甚至不同程度的殘疾，有的病程可長(zhǎng)達(dá)1～2年。
以上各種類型的臨床表現(xiàn)，可單個(gè)出現(xiàn)，也可兩種或多種在同一個(gè)病人的身體上存在，但較多見的還是骨關(guān)節(jié)炎，占30%～90%。
二、診斷
1.有接觸松毛蟲及其污染物史，多在接觸后數(shù)小時(shí)至數(shù)天后發(fā)病。
2.手、足、腕、踝等暴露部位容易發(fā)病。
3.皮炎與一般炎癥不同，皮膚搔癢、皮膚血疹、水皰及皮下血皰。發(fā)病快，皮膚紅腫明顯，針刺樣跳痛，持續(xù)性，有時(shí)陣發(fā)性加劇，夜間及午后疼痛劇烈。
4.皮炎之同時(shí)或繼皮炎之后，關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹、發(fā)亮、紫紅色。關(guān)節(jié)疼痛劇烈，尤以關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)明顯，關(guān)節(jié)功能障礙。皮下腫塊內(nèi)有血性分泌物，細(xì)菌培養(yǎng)陰性。可并發(fā)耳廓炎及眼炎。
5.可有血的細(xì)胞、嗜酸粒細(xì)胞增高，血沉增快，心電圖示心肌損害等。
6.X線表現(xiàn)：需在病后12天才出現(xiàn)骨關(guān)節(jié)改變。急性期改變主要為關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，骨質(zhì)疏松，骨質(zhì)破壞和關(guān)節(jié)損害。慢性期改變主要是骨質(zhì)增生、硬化和關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
