一、癥狀
與一般頸椎骨折脫位的臨床表現(xiàn)基本相似，包括頸部疼痛、壓痛、活動(dòng)受限、吞咽不便、頭頸不穩(wěn)需用雙手托扶以及頸肌痙攣等。除約有15%的病例伴頸髓完全性(多見)或不全性損傷外.大多數(shù)病例無脊髓刺激或受壓癥狀。從臨床的角度來看，一般是根據(jù)椎節(jié)的穩(wěn)定與否將其分為穩(wěn)定型及不穩(wěn)定型。下述的Ⅰ型屬于穩(wěn)定型，Ⅲ型為不穩(wěn)定型，Ⅱ型中除少數(shù)韌帶損傷較輕者外，一般亦多屬不穩(wěn)性型一組。
當(dāng)前，絞刑架骨折仍沿用Levine和Edwards于1985年所提出的方法進(jìn)行分型：
1.Ⅰ型(度) 系雙側(cè)椎弓根骨折，骨折線位于關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)的前方，主要引起第2頸椎椎體與后方的關(guān)節(jié)突、椎板與棘突之間的分離，二者間距約2mm左右(1～3mm)。對椎管內(nèi)的脊髓組織一般不形成壓力，因而少有同時(shí)伴發(fā)脊髓損傷者。
2.Ⅱ型(度) 為在前者基礎(chǔ)上暴力進(jìn)一步加大，不僅骨折呈分離狀。且多伴有成角畸形;前縱韌帶或后縱韌帶斷裂，或是二者同時(shí)斷裂;頸2椎體后下緣可被后縱韌帶撕脫出現(xiàn)撕脫性骨折。且骨折端分離程度較前者為大，一般超過3mm，或成角大于11°。
3.Ⅲ型(度) 較Ⅱ型損傷為重，不僅前縱韌帶和后縱韌帶同時(shí)斷裂，且雙側(cè)關(guān)節(jié)突前方骨折的錯(cuò)位程度更為明顯，甚至呈現(xiàn)椎節(jié)脫位狀。此時(shí)，一般伴有椎間盤及纖維環(huán)斷裂，并在頸2有三個(gè)部位的損傷：
(1)椎弓根或椎板骨折。
(2)雙側(cè)關(guān)節(jié)突半脫位或脫位。
(3)前縱韌帶及后縱韌帶斷裂，致使頸2椎體半脫位或脫位。
二、診斷
1.外傷史 多為是來自下頜部朝后上方向的暴力，并可從局部皮膚擦、挫傷等情況推斷。
2.臨床表現(xiàn) 以頸部癥狀為主，有頭頸分離感，患者喜用手托頭;應(yīng)注意，約有15%的病例可以有脊髓癥狀。
3.影像學(xué)檢查 在X線側(cè)位及斜位片上可獲得清晰的影像，其常見的類型所示。對骨折線顯示不清的無移位者，可加攝體層片或CT片。伴有脊髓神經(jīng)癥狀
的病例則應(yīng)行MRI檢查。影像上顯示骨折線在3mm以內(nèi)且無成角變形者，多屬穩(wěn)定型;骨折線超過3mm且伴有向前或向后成角變形者，則為不穩(wěn)定型。嚴(yán)重者，此時(shí)也可出現(xiàn)成角畸形。
