絞架性骨折或外傷性樞椎椎弓骨折一般治療
一、治療
1.一般病例 指骨折無(wú)明顯移位或易于復(fù)位者(多屬穩(wěn)定的Ⅰ型)，可臥床牽引2～3周后行頭-頸-胸石膏固定6～10周。牽引時(shí)頭頸應(yīng)取前屈位;但對(duì)已形成前屈成角者，則應(yīng)先行水平位牽引，而后略加仰伸。亦可選用頭環(huán)支具固定。
2.骨折移位明顯者 先行復(fù)位。多取后路直視下開放復(fù)位，并行后路椎弓根釘內(nèi)固定術(shù)。也可先行頸前路開放復(fù)位及頸2～3椎體間植骨融合術(shù)，其術(shù)式包括：CHTF固定術(shù)、頸椎鋼板螺釘固定術(shù)及植骨融合術(shù)等。術(shù)后視內(nèi)固定物制動(dòng)效果不同而采取頸后路椎板夾固定術(shù)(頸1～3)或其他相應(yīng)的保護(hù)措施;但施行植骨術(shù)者，仍需頜-胸石膏保護(hù)6～8周。
3.過(guò)度牽引者 這種病例十分少見，實(shí)質(zhì)上，這是脊髓牽拉性斷裂的前臨界狀態(tài)。在治療上，早期病例可放松牽引使其恢復(fù)原位;超過(guò)3個(gè)月以上者，應(yīng)采取減壓+原位固定融合術(shù)。
4.伴有脊髓損傷者 多為合并中央癥候群的病例，并按該種損傷處理。
二、預(yù)后
除伴有脊髓損傷者外，一般預(yù)后均較好，少有存留后遺癥者。
