三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
肛膜閉鎖又稱肛門(mén)膜狀閉鎖,是因肛膜未破,肛門(mén)與直腸被一層薄膜完全分隔,不能排糞的先天畸形。
骶尾部不僅容易發(fā)生畸胎瘤,而且是惡性變多見(jiàn)的部位。全部患者惡性的發(fā)生率為10%~20%。新生兒畸胎瘤中90%為良性。骶尾部畸胎瘤多數(shù)屬良性,瘤體有完整的包膜。
直腸脫垂(rectal prolapse)指肛管、直腸外翻而脫垂于肛門(mén)外。也就是肛管直腸外翻而脫垂于肛門(mén)外一種病變。脫出物粉紅色或鮮紅色、呈環(huán)狀、有皺襞、質(zhì)柔軟,一般不出血,輕者便后可以縮回,嚴(yán)重時(shí)需用手推壓才能還納。
肛管損傷(injury of anal canal)相對(duì)結(jié)腸損傷而言,是少見(jiàn)的,但因其負(fù)有排便功能,因此肛管傷處理不當(dāng)則可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,影響傷病員日后的生活質(zhì)量。
肛門(mén)和直腸畸形(malformation of anus and rectum of newborn) 其發(fā)病率在新生兒中為1∶1500~5000,占消化道畸形的首位。男性多于女性,有一定的家族關(guān)系。高位畸形在男性約占50%,女性占20%。常以低位腸梗阻而就診,嚴(yán)重影響患兒生命。
先天性直腸肛門(mén)發(fā)育畸形非常多見(jiàn),并且類(lèi)型眾多,直腸盲端和瘺管的位置各異。其發(fā)病率在新生兒中為1∶1500~5000,占消化道畸形的首位。男性多于女性,高位畸形在男性約占50%,女性占20%。各種瘺管的發(fā)生率在女性為90%,男性為70%。合并其它先天性畸形的發(fā)生率約有30~50%,且常為多發(fā)性畸形。有家族史者少見(jiàn),僅1%。有遺傳性,但遺傳方式尚無(wú)定論。
咽下的異物包括導(dǎo)管,雞骨和魚(yú)刺;膽石或者糞石可停留在肛門(mén)直腸交界處;尿路結(jié)石,陰道環(huán)或手術(shù)的海綿或器械可能侵蝕入直腸;某些奇特的或與性表演有關(guān)的異物被人為地插入,并無(wú)意識(shí)地嵌頓了;有些物質(zhì)嵌入直腸壁,有些異物嵌粘在肛門(mén)括約肌上面等這些異物進(jìn)入并相應(yīng)一些癥狀稱為直腸內(nèi)異物。
肛門(mén)息肉,痔瘡的一種,無(wú)癥狀靜止期的痔,在排便時(shí)可見(jiàn),無(wú)疼痛,癥狀表現(xiàn)為偶有出血,形狀不一。肛門(mén)息肉是指發(fā)生在肛管或直腸黏膜上的新生物,肛門(mén)息肉單發(fā)性居多,多發(fā)性的占少數(shù)。需治療,有癌變的可能性。
直腸重復(fù)畸形的診斷有腸梗阻征象,直腸指檢可觸及包塊。腸鏡及鋇灌X線檢查可發(fā)現(xiàn)雙腔直腸。治療手術(shù)關(guān)閉多余直腸的近端。
先天性直腸與周?chē)K器瘺是指與肛管或直腸腔相通的瘺管而言,瘺管一端通于肛管內(nèi)肛竇和肛腺的感染灶,稱內(nèi)口;另一端通至周?chē)K器稱外口。
先天性直腸肛門(mén)發(fā)育畸形(anorectum development malformation inborn)多見(jiàn),并且類(lèi)型眾多,直腸盲端和瘺管的位置各異。是后原腸尾端發(fā)育異常的一組疾病的總稱。其發(fā)病率在新生兒中為1∶1500~5000,占消化道畸形的首位。男性多于女性,高位畸形在男性約占50%,女性占20%。各種瘺管的發(fā)生率在女性為90%,男性為70%。合并其它先天性畸形的發(fā)生率約有30~50%,
內(nèi)痔最常見(jiàn)的癥狀就是便血及脫出,一般在內(nèi)痔的初期脫出還不是非常的明顯,只有偶然的時(shí)候才會(huì)出現(xiàn)脫出的癥狀,由于痔核體積增大,排便時(shí)受到糞便的擠壓,使其逐漸與肌層分離而脫出肛外。有時(shí)是1~2個(gè)痔核同時(shí)脫出,有時(shí)是全部痔核并帶有直腸黏膜一齊脫出。
女性乳房的乳頭如不凸出于乳暈平面,甚至凹入陷于皮面之下,致局部呈火山口狀時(shí),稱乳頭內(nèi)陷(crater nipple),是一種較常見(jiàn)的女性乳房畸形。有報(bào)道乳頭凹陷的婦女的比例高達(dá)40%。乳頭內(nèi)陷有兩種情形:乳頭退縮或翻入乳房?jī)?nèi),且牽拉也不高出乳房皮膚者,稱真性乳頭內(nèi)陷;乳頭發(fā)育正常而陷入乳暈內(nèi),乳頭與皮膚在同一平面,而不能豎起者,經(jīng)牽拉出如常人者,稱假性乳頭內(nèi)陷。真性乳頭內(nèi)陷雙側(cè)常見(jiàn),原發(fā)性或有遺傳
乳房纖維瘤是乳房的常見(jiàn)良性腫瘤,一般認(rèn)為與雌激素作用活躍有密切關(guān)系,好發(fā)于性功能旺盛時(shí)期(18至25歲)。
急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化膿性感染,是乳腺管內(nèi)和周?chē)Y(jié)締組織炎癥,常在短期內(nèi)形成膿腫,多由金葡球菌或鏈球菌沿淋巴管入侵所致。多發(fā)生于產(chǎn)后哺乳期的婦女,尤其是初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。病菌一般從乳頭破口或皸裂處侵入,也可直接侵入引起感染。有文獻(xiàn)報(bào)道急性乳腺炎初產(chǎn)婦患病占50%,初產(chǎn)婦與經(jīng)產(chǎn)婦之比為2.4∶1。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生,但以產(chǎn)后3~4周最為常見(jiàn),故又稱產(chǎn)褥期乳腺炎。
本病是婦女常見(jiàn)、多發(fā)病之一,多見(jiàn)于25~45歲女性,其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。在我國(guó),囊性改變少見(jiàn),多以腺體增生為主,故多稱“乳腺增生癥”。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)稱“良性乳腺結(jié)構(gòu)不良”。本病惡變的危險(xiǎn)性較正常婦女增加2~4倍,臨床癥狀和體征有時(shí)與乳癌相混。
乳腺癌(mammary cancer)是女性最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一,發(fā)病率占全身各種惡性腫瘤的7-10%,在婦女僅次于子宮癌,已成為威脅婦女健康的主要病因。它的發(fā)病常與遺傳有關(guān),以及40-60歲之間,絕經(jīng)期前后的婦女發(fā)病率較高。它是一種通常發(fā)生在乳房腺上皮組織,嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的惡性腫瘤之一。乳腺癌男性罕見(jiàn),僅約1-2%的乳腺患者是男性。
早期乳腺癌(early mammary cancer,EBC)是多年來(lái)乳腺腫瘤學(xué)家積極關(guān)注的問(wèn)題之一。其意義在于早期乳腺癌的長(zhǎng)期治愈率可達(dá)90%以上;早期乳腺癌診斷率的提高將大大提高病人的生存率和生存年限,降低病死率。
乳房濕疹多見(jiàn)于哺乳婦女,主要發(fā)生在乳頭、乳暈及其周?chē)?,表現(xiàn)為境界清楚的紅斑、糜爛、結(jié)痂,皮損呈棕紅色,間覆以鱗屑或薄痂,有浸潤(rùn)時(shí)可發(fā)生皸裂,患者自覺(jué)瘙癢兼有疼痛。
乳頭溢液(nipple discharge)是乳腺疾病的常見(jiàn)癥狀,乳頭溢液在乳腺疾病的發(fā)生率僅次于乳腺腫塊和乳腺疼痛。可分為生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳現(xiàn)象,口服避孕藥或鎮(zhèn)靜藥引起的雙側(cè)乳頭溢液及絕經(jīng)后婦女單側(cè)或雙側(cè)少量溢液等。病理性溢液是指非生理情況下,與妊娠、哺乳無(wú)關(guān)的一側(cè)或雙側(cè)來(lái)自一個(gè)或多個(gè)導(dǎo)管的自然溢液,間斷性、持續(xù)性從數(shù)月到數(shù)年者。乳頭溢液主要是指病理性溢液。
乳腺纖維腺瘤(fibroadenoma of breast)是青年女性最常見(jiàn)的一種腫瘤。當(dāng)腫瘤的構(gòu)成以腺上皮增生為主,而纖維成分較少時(shí)則稱為纖維腺瘤;如果纖維組織在腫瘤中占多數(shù),腺管成分較少時(shí),則稱為腺纖維瘤;腫瘤組織由大量腺管成分組成時(shí),則稱為腺瘤。乳腺纖維腺瘤可發(fā)生于青春期后的任何年齡的女性,但以18~25歲的青年女性多見(jiàn)。本病的發(fā)生與內(nèi)分泌激素失調(diào)有關(guān),如雌激素相對(duì)或絕對(duì)升高可引起本病。
乳腺及其附屬組織發(fā)生的多種類(lèi)型良性腫瘤,依據(jù)腫瘤的組織來(lái)源、發(fā)生部位、細(xì)胞種類(lèi)、形態(tài)及排列有許多種類(lèi)和型別。有上皮源性良性腫瘤和良性間質(zhì)上皮混合瘤。乳房纖維腺瘤在乳房疾病中,發(fā)病率僅次于乳腺囊性增生病和乳癌,占第三位;在乳房良性腫瘤中,包括纖維瘤和纖維腺瘤約占3/4;好發(fā)于20~25歲的青年女性。
乳腺囊性增生病(cystic hyperplasia of breast),又稱慢性囊性乳腺病、囊腫性脫皮性乳腺增生病、纖維囊性乳腺病等。是以乳腺小葉、小導(dǎo)管及末端導(dǎo)管高度擴(kuò)張形成的囊腫為特征,伴有乳腺結(jié)構(gòu)不良病變的疾病。本病是婦女常見(jiàn)、多發(fā)病之一,多見(jiàn)于25~45歲女性,其本質(zhì)上是一種生理增生與復(fù)舊不全造成的乳腺正常結(jié)構(gòu)的紊亂。與單純性乳腺增生相比較,該病乳腺增生與不典型增生共存,存在惡變的危險(xiǎn)
乳腺結(jié)核,多繼發(fā)于肺結(jié)核、腸結(jié)核或腸系膜淋巴結(jié)構(gòu),經(jīng)血行傳播至乳房所引起的結(jié)核,臨床較少見(jiàn)。
乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥(dilation of mammary duct)是一種并不少見(jiàn)的病程冗長(zhǎng)、病變復(fù)雜而多樣化的慢性乳腺病,常見(jiàn)于中、老年女性,高峰年齡為 50-60歲。曾被命名為“靜脈擴(kuò)張腫”、“漿細(xì)胞性乳腺炎”、“粉刺性乳腺炎”等,被命名為“乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張癥”是因?yàn)镠aagensen和Stout根據(jù)其病理特點(diǎn)認(rèn)為,漿細(xì)胞浸潤(rùn)僅是本病后期的一種炎癥反應(yīng),其始發(fā)病變及其病理特征是以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張為其基本
男性乳腺癌(male mammary cancer)是少見(jiàn)的惡性腫瘤,占男性全部癌腫的0.2%~1.5%,占乳腺癌的1%左右。正是由于“男性不會(huì)患乳腺癌”這種錯(cuò)誤認(rèn)識(shí),往往導(dǎo)致人們喪失警惕,直到男性乳腺癌癌癥晚期才發(fā)現(xiàn)罹患乳癌,從而錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)機(jī)。從理論上說(shuō),乳癌的發(fā)生是由于乳房細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)惡性腫瘤組織。男性也具備乳腺組織,所以同樣也可能導(dǎo)致乳癌。只是由于生理結(jié)構(gòu)的差異,女性罹患乳癌的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)
多乳房(副乳或副乳腺)即多乳頭癥,并不少見(jiàn),是指除正常的1對(duì)乳房外,另有1個(gè)或多個(gè)乳房,也稱多余乳房,但多余乳房均在乳腺發(fā)生線上。副乳房也可發(fā)生同正常部位乳房所發(fā)生的任何疾病,有人報(bào)告副乳腺癌的發(fā)生率在0.1%,副乳房的良性腫瘤的發(fā)生率也在0.1%左右,應(yīng)引起注意。
單純性乳腺上皮增生癥(simple epithelial hyperplasia of mammary glands)是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期病變,為育齡婦女常見(jiàn)病,可發(fā)生于青春期后至絕經(jīng)期前的任何年齡組,尤其以未婚女性或已婚未育者,或已育未哺乳的性功能旺盛的女性為多見(jiàn)。該病的發(fā)病高峰年齡為30~40歲。在臨床上50%女性有乳腺增生癥的表現(xiàn),在組織學(xué)上則有90%女性可見(jiàn)乳腺結(jié)構(gòu)不良的表現(xiàn)。1922年
乳腺腺病(adenosis of breast)為乳腺上皮和纖維組織增生,有時(shí)候會(huì)伴隨囊腫形成和上皮化生轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌M織形態(tài)學(xué)特點(diǎn)。是乳腺結(jié)構(gòu)不良癥的早期。其主要改變是乳腺的腺泡和小導(dǎo)管明顯的局灶性增生,并有不同程度的結(jié)締組織增生,小葉結(jié)構(gòu)基本失去正常形態(tài),甚者腺泡上皮細(xì)胞散居于纖維基質(zhì)中。根據(jù)病變的發(fā)展可分3期:即小葉增生、纖維腺病和硬化性腺病。有文獻(xiàn)報(bào)道,除小葉增生未發(fā)現(xiàn)癌變外,后2期均有癌變存
乳頭炎(papillitis)和乳暈炎(areolitis)是由金黃葡萄球等感染引致的乳頭及乳暈皮膚和腺體的化膿性炎癥。多發(fā)生于婦女的哺乳期,處理不當(dāng),可發(fā)展成乳房炎,中醫(yī)稱本病為“乳頭風(fēng)”。
男子乳腺發(fā)育又稱男性乳房肥大癥、男子女性型乳房,是指男性在不同時(shí)期、不同年齡階段因不同原因,出現(xiàn)的單側(cè)或雙側(cè)乳房肥大,可有乳房脹痛,乳暈下可觸及盤(pán)形結(jié)節(jié),個(gè)別可見(jiàn)乳頭回縮、乳頭溢液,有的外形與青春期少女的乳腺相似,故臨床又有以青春期乳房肥大、中老年性乳房肥大,特發(fā)性男性乳房肥大等冠名。
本病也與雌激素過(guò)度刺激造成局限性乳頭狀生長(zhǎng)有關(guān)??煞譃閱伟l(fā)性(乳管內(nèi)乳頭狀瘤)和多發(fā)性(乳管內(nèi)乳頭狀瘤)兩種??梢?jiàn)于任何年齡的成年女性,但以40~50歲發(fā)病者最多見(jiàn),男性少見(jiàn)。單發(fā)性者癌變率約為6%。乳管內(nèi)乳頭狀瘤病常為多發(fā)性,發(fā)生于乳腺邊緣部位的中、小導(dǎo)管或末梢導(dǎo)管沒(méi),可累及多個(gè)乳腺小葉的不同導(dǎo)管,其生物學(xué)特性傾向于癌變,癌變率高達(dá)30%~40%,可視為癌前病變。
乳房導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤(intraductal papilloma of breast)又稱大導(dǎo)管乳頭狀瘤、囊內(nèi)乳頭狀瘤等,是發(fā)生于乳頭及乳暈區(qū)大導(dǎo)管的良性乳頭狀瘤。
急性乳房炎是乳房的急性化膿性感染,俗稱“奶瘡”或“乳癰”。幾乎所有的病人都是產(chǎn)后哺乳的產(chǎn)婦,尤其以初產(chǎn)婦更為多見(jiàn)。如果乳汁淤積在乳房中流不出去,再加上細(xì)菌從乳頭的破損處進(jìn)入乳房,就可能引發(fā)炎癥。
炎性乳腺癌(inflammatory breast cancer,IBC) 是乳腺癌的一種特殊類(lèi)型,臨床十分罕見(jiàn)。該病呈暴發(fā)性發(fā)病,以乳房皮膚的彌漫性紅、腫、熱,痛和水腫為特征,極似急性炎癥。惡性程度高,預(yù)后很差。 炎性乳腺癌以侵犯淋巴管道為主要表現(xiàn),轉(zhuǎn)移幾率高,是局部晚期乳腺癌中預(yù)后最?lèi)毫拥囊活?lèi)。發(fā)病率占所有乳腺癌的1%~10%,我國(guó)報(bào)告約占乳腺癌的0.9%。
副乳乳腺癌(mammary of accessory mamma)是指發(fā)生于副乳腺的癌腫,多發(fā)生于腋區(qū),少見(jiàn)部位為鎖骨下區(qū)、腹部及外陰區(qū)。王發(fā)恒(1993)報(bào)道4例副乳腺癌,有乳頭、乳暈、乳腺俱全者,也有僅有乳頭者,有的有泌乳功能。
乳腺癌對(duì)所有年齡的婦女都是一個(gè)嚴(yán)重威脅。絕經(jīng)后嚴(yán)重的肥胖及中心性脂肪堆積的婦女乳腺癌的發(fā)病率明顯增加,在圍絕經(jīng)期后服用雌激素可增加乳腺癌的發(fā)病機(jī)會(huì),高水平的催乳素亦會(huì)增加乳腺癌發(fā)病。
乳腺癌是發(fā)生在乳房腺上皮組織的惡性腫瘤,是一種嚴(yán)重影響婦女身心健康甚至危及生命的最常見(jiàn)的腫瘤之一。
乳頭的乳頭狀瘤(papilloma of papilla) 是乳頭表皮的鱗狀上皮細(xì)胞呈乳頭樣增生的病變。多個(gè)增生的乳頭狀物聚積在一起,看起來(lái)似菜花狀,與乳腺鱗狀細(xì)胞癌相似。臨床很少見(jiàn)。
積乳囊腫(cyst of galactostasia),亦稱乳汁潴留囊腫,或乳汁郁積癥。是妊娠期、哺乳婦女的良性疾病。過(guò)去認(rèn)為此病較為少見(jiàn),近年來(lái)國(guó)內(nèi)時(shí)有報(bào)道。此病是哺乳期乳房的某一小葉或?qū)Ч芤蚬拾l(fā)生堵塞,導(dǎo)致乳汁排出不暢,潴留于導(dǎo)管內(nèi),使之?dāng)U張形成囊腫。表現(xiàn)為乳房?jī)?nèi)腫塊,常被誤認(rèn)為乳腺良性腫瘤(纖維腺瘤),偶爾也可被誤診為乳腺惡性腫瘤,故應(yīng)當(dāng)引起注意。
乳房結(jié)核(tuberculosis of breast)又稱結(jié)核性乳房炎(tuberculous mastitis),是乳房的一種慢性特殊性感染。本病少見(jiàn),但亦并非罕見(jiàn)。1829年Cooper首先對(duì)此病有所描述,我國(guó)最早由陳舜名于1930年對(duì)該病作了報(bào)道。乳房結(jié)核常見(jiàn)于哺乳期女性,有原發(fā)性(primary tuberculosis of breast)和繼發(fā)性(secondary tubercul
乳房單純囊腫(simple cyst of breast )是指囊腫壁內(nèi)襯一層扁平上皮,而無(wú)明顯增生表現(xiàn)的腫塊,是一種常見(jiàn)的乳房疾病。臨床以乳房單發(fā)或多發(fā)腫塊伴疼痛為主要癥狀,對(duì)各種非手術(shù)治療效果不甚明顯。若光滑的囊壁發(fā)生變化,則可能是惡變的征象。因此,該病在臨床上有著重要的意義。
脂肪肉瘤是軟組織中最常見(jiàn)的惡性腫瘤。在乳腺血管周?chē)挠字砷g葉細(xì)胞向脂肪細(xì)胞分化而形成的惡性腫瘤,稱為乳腺脂肪肉瘤(liposarcoma of breast)。
濕疹樣癌是一種特殊的惡性腫瘤,也被稱為濕疹樣皮癌或Paget病。它通常在皮膚表面形成濕疹樣的皮損,但與濕疹不同,濕疹樣癌具有腫瘤的性質(zhì)。濕疹樣癌在臨床上常表現(xiàn)為邊界不清、顏色暗紅或粉紅色、伴有脫屑或滲出的斑塊或丘疹,通常伴有劇烈瘙癢。病理上,濕疹樣癌的表皮內(nèi)有大而淡染的異常細(xì)胞(Paget細(xì)胞),這是該腫瘤的典型特征。
乳房外濕疹樣癌是一種原發(fā)于大汗腺分布部位的皮膚或皮膚附屬器的惡性腫瘤,常見(jiàn)于頂泌汗腺分布區(qū),以女性外陰、男性陰囊多見(jiàn)。臨床表現(xiàn)類(lèi)似于濕疹樣改變,通常伴隨著糜爛、滲出和破潰等癥狀。該病通常需要手術(shù)治療,在術(shù)后進(jìn)行病理檢查以明確性質(zhì)。如果產(chǎn)生擴(kuò)散,則需要采取其他治療方法,如放、化療等。避免破潰的皮膚出現(xiàn)感染或繼發(fā)其他惡性腫瘤,一旦發(fā)現(xiàn)患有乳房外濕疹樣癌,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)治療。
有遺傳性乳腺癌傾向的家族中,乳腺癌患者或其一、二級(jí)血親中有兩個(gè)或兩個(gè)以上的卵巢癌患者,則此家族屬于遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征家族。1992年定義了3種明確的遺傳性卵巢癌綜合征:①遺傳性非息肉性結(jié)腸直腸癌綜合征(即LynchⅡ型)。②遺傳位點(diǎn)特異性卵巢癌綜合征。③遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征。后者為3種綜合征中最為常見(jiàn)的一種。
乳腺濕疹樣癌是一種少見(jiàn)的乳腺癌類(lèi)型,又稱為乳腺Paget’s病。它以癌變?nèi)榉坎课怀霈F(xiàn)皮膚濕疹樣改變?yōu)樘攸c(diǎn),多發(fā)于40~60歲的女性。這種病癥的惡性程度較低,病情進(jìn)展也相對(duì)較慢,淋巴轉(zhuǎn)移發(fā)生較晚。在臨床診斷中,其特征性的臨床表現(xiàn)包括乳頭瘙癢、燒灼感、表皮變潮紅等濕疹樣改變。隨著病情的發(fā)展,皮膚會(huì)變得粗糙變厚,出現(xiàn)脫屑、糜爛、滲液、破潰等,反復(fù)結(jié)痂后露出肉芽。
乳腺纖維肉瘤(fibrosarcoma of breast)在乳腺肉瘤中較為常見(jiàn),僅次于葉狀囊肉瘤。本病的組織類(lèi)型復(fù)雜多樣,一般多來(lái)自皮下或筋膜中的纖維組織,其特征為腫瘤內(nèi)無(wú)上皮成分,純由間葉性成分構(gòu)成。
乳腺葉狀囊肉瘤(cystosarcoma phylloides)是乳腺纖維瘤組織中纖維組織惡變而來(lái),是上皮成分和結(jié)締組織混合的惡性腫瘤。病理學(xué)檢查可見(jiàn)良性上皮組織和惡性肉瘤混合存在。本病由Muller于 1938年首次報(bào)道,并認(rèn)為是良性腫瘤。以后有學(xué)者根據(jù)細(xì)胞分化程度及臨床發(fā)現(xiàn)本病并非完全良性,因而分為良性、惡性兩類(lèi),并出現(xiàn)同義名詞數(shù)十種。1982年WHO依據(jù)組織學(xué)分類(lèi)原則,把該腫瘤改名為乳腺葉狀
乳腺癌(breast carcinoma)轉(zhuǎn)移常發(fā)生于軀干,但也可發(fā)生于其他部位,如上肢和頭部,乳腺癌經(jīng)淋巴管播散,發(fā)生轉(zhuǎn)移的有4型,分別是炎性癌,毛細(xì)血管擴(kuò)張性癌,結(jié)節(jié)狀癌和鎧甲狀瘤,第5型經(jīng)血液循環(huán)發(fā)生,相當(dāng)罕見(jiàn)。
男性青春期乳房發(fā)育(male adolescent mammoplasia)是指男性在青春發(fā)育時(shí),乳腺組織良性增生所導(dǎo)致的一側(cè)或兩側(cè)乳腺的增大。一般發(fā)生在12—16歲,增大的乳腺組織一般不超過(guò)3cm,可能是不對(duì)稱的,并有輕度觸痛,大多持續(xù)12—18個(gè)月,隨男性性發(fā)育的成熟而逐漸縮小至消失,也有的持續(xù)2—3年,甚至長(zhǎng)期存在。
乳房神經(jīng)纖維瘤(neurofibroma of breast)是神經(jīng)纖維瘤病的一部分,好發(fā)于乳暈附近的皮膚及皮下組織,為周?chē)窠?jīng)發(fā)生的一種良性腫瘤。
乳房絲蟲(chóng)病(filariasis of breast)是血絲蟲(chóng)寄生于乳房的淋巴管中,造成淋巴管阻塞而發(fā)生的絲蟲(chóng)性肉芽腫。男女均可患病,但以女性居多。成年婦女的乳房淋巴管非常豐富,尤其是妊娠、哺乳乳腺,在性激素的作用下,體積變大,淋巴管擴(kuò)張,為血絲蟲(chóng)的寄生提供了更多的機(jī)會(huì)。本病以乳房結(jié)節(jié)為臨床特征,有時(shí)不易與癌區(qū)別。因此,對(duì)該病的鑒別診斷十分重要。
乳頭狀囊腺瘤(papillary cystadenoma)是涎腺上皮性良性腫瘤。
外傷性乳房脂肪壞死(traumatic fat necrosis of breast)是指乳房的脂肪組織因暴力出現(xiàn)損傷,并在脂肪酸酶的作用下發(fā)生皂化,繼而引起的乳房無(wú)菌性脂肪壞死性炎癥。乳房是由較多的脂肪和結(jié)締組織及比例很小的腺體組成。脂肪位置表淺(位于皮下),血液循環(huán)不豐富,因此外傷后易發(fā)生缺血壞死和瘢痕組織形成。
乳腺錯(cuò)構(gòu)瘤(hamartoma of mammary gland)是由脂肪組織、纖維組織、乳腺導(dǎo)管和乳腺小葉多種組織成分混合生長(zhǎng)而成,是臨床上比較少見(jiàn)的特殊類(lèi)型的乳腺良性腫瘤。
原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤(primary malignant lymphoma of breast,PMLB),是發(fā)生于乳腺淋巴組織的惡性腫瘤。原發(fā)性乳腺惡性淋巴瘤十分罕見(jiàn),常為全身淋巴肉瘤的一部分,可能與乳腺組織中淋巴組織較少有關(guān)。 關(guān)于乳腺惡性淋巴瘤的來(lái)源,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為乳腺是一種黏膜相關(guān)淋巴組織的潛在部位,乳腺原發(fā)惡性淋巴瘤是一種黏膜相關(guān)淋巴組織腫瘤(MALT),與乳腺導(dǎo)管周?chē)腿橄傩∪~內(nèi)淋巴組織
乳腺癌肉瘤(carcinosarcoma of breast)是指同側(cè)乳腺組織內(nèi)癌和肉瘤共同發(fā)生的腫瘤,組織學(xué)上由惡性間胚葉組織及惡性上皮組織混合構(gòu)成。
非哺乳期乳暈部瘺管(fistula of areola out of lactation)是發(fā)生在乳暈部位的乳腺大導(dǎo)管的局部感染性病變。男女均可發(fā)病。臨床以乳暈區(qū)復(fù)發(fā)性瘺管為特點(diǎn),又稱非泌乳乳腺膿腫、非泌乳乳暈周?chē)撃[、慢性乳暈下膿腫、乳腺瘺、乳腺大導(dǎo)管肉芽腫等。Zusks等根據(jù)該病的組織學(xué)變化后將其命名為乳管瘺。因本病反復(fù)發(fā)作,病程遷延,有報(bào)道0.5~102個(gè)月,最長(zhǎng)20年,多數(shù)病程為1~3年。
隱匿型乳腺癌(occult breast cancer,OBC)是乳腺癌的一種特殊類(lèi)型。一般是指臨床上無(wú)乳房腫塊可及而是以轉(zhuǎn)移的淋巴結(jié)為臨床首要表現(xiàn)的乳腺癌。
乳房棘球蚴病(echinococcosis of breast) 又稱包蟲(chóng)病,是棘球蚴(包蟲(chóng))寄生在乳房組織內(nèi)而發(fā)生的疾病。在人體,棘球蚴多寄生于肝臟(70%),此外肺(20%~30%)、腦、骨等其他器官亦可寄生,寄生在乳房者極為罕見(jiàn)。臨床以無(wú)痛腫塊為主要表現(xiàn),手術(shù)治療中包囊破裂可引起種植,應(yīng)加以重視。
乳房缺少癥(absence of breast)系胚胎發(fā)育異常所引起的先天性乳房畸形,臨床較罕見(jiàn)。因常伴有胸廓組織的發(fā)育不全或缺如,又稱之為Poland綜合征。多發(fā)生于女性,有一定的遺傳性。乳房重建是主要治療方法。
原發(fā)性乳腺淋巴瘤較為少見(jiàn),曾報(bào)道有多種組織學(xué)類(lèi)型。它們可以原發(fā)于乳腺也可播散到乳腺。
乳房豬囊尾蚴病(cysticercosis of breast)是由鏈狀帶絳蟲(chóng)的幼蟲(chóng)(囊尾蚴)寄生于乳房的皮下或乳腺組織內(nèi),形成的囊蟲(chóng)結(jié)節(jié)。本病臨床少見(jiàn),河南醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(1980)對(duì)1100例乳房腫塊活檢分析,其中5例為乳房囊蟲(chóng)病。
外傷性乳房血腫又可稱乳房外傷后血囊腫,主要是鈍性外力作用于乳房引致的內(nèi)局部血管斷裂出血,進(jìn)而形成局部的血性囊腫。臨床上主要表現(xiàn)為乳房腫塊,穿刺有血性液體為其特點(diǎn)。詳細(xì)詢問(wèn)病史,對(duì)診斷有著重要意義。
乳腺囊腫又稱為乳汁淤積癥,是哺乳期因一個(gè)腺葉的乳汁排出不暢,致使乳汁在乳內(nèi)積存而成,臨床上主要表現(xiàn)是乳內(nèi)腫物,常被誤診為乳腺腫瘤。
血管瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤,通常在嬰兒出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn),多見(jiàn)于皮膚和軟組織內(nèi)。它是由于胚胎期間成血管細(xì)胞增生而形成的,這些殘余的胚胎成血管細(xì)胞會(huì)向鄰近組織侵入并形成腫瘤。 雖然血管瘤是一種良性腫瘤,但是如果不進(jìn)行治療,部分血管瘤可能不會(huì)自行消退,同時(shí)還會(huì)擴(kuò)散引起嚴(yán)重畸形,給患者帶來(lái)自卑心理。在選擇血管瘤的治療問(wèn)題上,一般會(huì)根據(jù)血管瘤的類(lèi)型和嚴(yán)重程度來(lái)制定相應(yīng)的治療方案,包括藥物治療、激光治療
血栓性靜脈炎簡(jiǎn)稱靜脈炎是指靜脈血管發(fā)炎,根據(jù)病變部位不同,靜脈炎可分為淺靜脈炎和深靜脈炎。其病理變理化血管內(nèi)膜增生,管腔變窄,血流緩慢。周?chē)つw可呈現(xiàn)充血性紅斑,有時(shí)伴有水腫。以后逐漸消退, 充血被色素沉著代替,紅斑轉(zhuǎn)變成棕褐色。少數(shù)病人可引起反應(yīng), 如發(fā)冷、發(fā)熱、白細(xì)胞增高等,患者常常陳訴疼痛腫脹。
血管炎是血管壁及血管周?chē)醒装Y細(xì)胞浸潤(rùn),并伴有血管損傷,包括纖維素沉積、膠原纖維變性、內(nèi)皮細(xì)胞及肌細(xì)胞壞死的炎癥,又稱脈管炎。致病因素直接作用于血管壁引起者為原發(fā)性血管炎,在血管炎癥基礎(chǔ)上產(chǎn)生一定的臨床癥狀和體征者為血管炎疾病;由鄰近組織炎癥病變波及血管壁引起者為繼發(fā)性血管炎,只是多種組織的病理改變之一,與血管炎疾病不同。另外,在所謂膠原血管病中,血管損害是主要的伴發(fā)病變之一,所以這類(lèi)疾病屬于廣義
動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種退行性病變,是大、中動(dòng)脈的基本病理過(guò)程,主要是細(xì)胞、纖維基質(zhì)、脂質(zhì)和組織碎片的異常沉積,在動(dòng)脈內(nèi)膜或中層發(fā)生增生過(guò)程中復(fù)雜的病理變化。在周?chē)芗不贾校瑒?dòng)脈的狹窄、閉塞性或動(dòng)脈瘤性病變,幾乎大部分都是由動(dòng)脈硬化所引起。動(dòng)脈硬化性病變一般是全身性疾患,好發(fā)于某些大、中型動(dòng)脈,如腹主動(dòng)脈下段、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等處,上肢動(dòng)脈很少累及。病變動(dòng)脈增厚、變硬、伴有粥樣斑塊和鈣化,并可
血栓閉塞性脈管炎(thrombosis angiitis obliterans,TAO)是一種有別于動(dòng)脈硬化,節(jié)段分布的血管炎癥,病變主要累及四肢遠(yuǎn)段的中、小動(dòng)靜脈,病理上主要表現(xiàn)為特征性的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)性血栓,而較少有血管壁的受累。
由下肢靜脈血栓形成所致靜脈炎稱為血栓性靜脈炎,常見(jiàn)于下肢淺靜脈,可由藥物靜脈注射,或由大、小隱靜脈曲張的并發(fā)癥或脈管炎的伴發(fā)病或自身免疫性疾病的一部分而存在著。
分為真性、假性和夾層動(dòng)脈瘤,多為動(dòng)脈硬化或創(chuàng)傷所致,梅毒性少見(jiàn)??砂l(fā)生在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、腋動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、橈動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等部位,以股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈為好發(fā)部位。
靜脈血栓形成(phlebothrombosis)是各種原因引起小腿靜脈回流壓力降低,導(dǎo)致血栓形成。
淋巴水腫是由于淋巴液淤積的長(zhǎng)期刺激,致使皮膚和皮下組織增生,皮皺加深,皮膚增厚變硬粗糙,并可有棘刺和疣狀突起,外觀似大象皮膚,故名象皮腫。本病中醫(yī)稱“無(wú)名腫”。
腹主動(dòng)脈瘤(abdominal aortic aneurysm)為老年性疾病之一,常發(fā)生于男性,發(fā)病年齡多在60歲以上。該病絕大多數(shù)在動(dòng)脈硬化基礎(chǔ)上發(fā)生,為威脅老年人生命的疾病之一,診療上應(yīng)強(qiáng)調(diào)早期發(fā)現(xiàn),早期治療,并應(yīng)長(zhǎng)期隨診。
血管損傷(vascular injury)不僅戰(zhàn)時(shí)常見(jiàn),在和平時(shí)期由于工農(nóng)業(yè)和交通事業(yè)迅速發(fā)展,以及醫(yī)源性血管插管、造影等檢查的增多,發(fā)生亦不少見(jiàn)。在身體各部位血管損傷中,以四肢血管損傷較多,其次為頸部、骨盆部、胸部和腹部。動(dòng)脈損傷多于靜脈。
海綿狀血管瘤是一種罕見(jiàn)的血管畸形,屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性血管畸形,好發(fā)于30~40歲,無(wú)明顯性別差異。它由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團(tuán),可能會(huì)發(fā)生出血、梗死或癲癇等狀況。 雖然它被稱為海綿狀血管瘤,但它并非真正的腫瘤,而是一種缺乏動(dòng)脈成分的血管畸形。在人群中的發(fā)生率估計(jì)為0.5%~0.7%,占所有腦血管畸形的8%~15%。 如果患有海綿狀血管瘤,應(yīng)該盡早就醫(yī),并根據(jù)醫(yī)生的建議進(jìn)行相應(yīng)的治療和
卡波氏肉瘤(Kaposis sarcoma)又名多發(fā)性特發(fā)性出血性肉瘤(Multiple idiopathic hemorrhagic sarcoma)。是艾滋病患者最常見(jiàn)的惡性腫瘤。是多中心性血管性腫瘤。臨床少見(jiàn),好發(fā)于50歲以上的男性,亦常見(jiàn)于艾滋病患者。臨床早期以肢體等處的有色丘疹或斑塊為主要表現(xiàn),逐漸發(fā)展成大的斑塊或結(jié)節(jié),可伴有明顯的局部水腫和內(nèi)臟損害。放射治療敏感,可配合手術(shù)和化療等治療
靜脈曲張綜合征(veneous varicose syndrome)包括靜脈曲張、靜脈功能不全或淤積性皮炎和小腿靜脈曲張性潰瘍等一組疾病。
毛細(xì)血管瘤是一種常見(jiàn)的皮膚良性腫瘤,通常在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)。它由胚胎期間成血管細(xì)胞增生形成,多見(jiàn)于皮膚表面,以枕、頭面、四肢及背部為多見(jiàn),亦可發(fā)生在口腔頜面部。臨床表現(xiàn)為鮮紅色或紫紅色的斑塊樣腫物,大小不等,形狀不同,高出皮膚表面,呈毛細(xì)血管擴(kuò)張、迂回、曲折的形態(tài),有時(shí)會(huì)伴有草莓狀血管瘤。毛細(xì)血管瘤可影響美觀,有破裂出血的危險(xiǎn),故大多數(shù)患者需要治療。治療方法包括手術(shù)、激光、冷凍、藥物治療等,
多發(fā)性大動(dòng)脈炎又稱原發(fā)性大動(dòng)脈炎綜合征、主動(dòng)脈弓綜合征、無(wú)脈癥。多見(jiàn)于青年女性。 本病的病因尚不明確,目前多數(shù)認(rèn)為本病可能是與鏈球菌、結(jié)核菌、病毒等感染有關(guān)的自身免疫性疾病。多發(fā)性大動(dòng)脈炎為主動(dòng)脈及其分支的慢性、進(jìn)行性、且常為閉塞性的炎癥,臨床上根據(jù)受累動(dòng)脈的不同而分為不同的臨床類(lèi)型,其中以頭和臂部動(dòng)脈受累引起的上肢無(wú)脈癥為最多,其次是降主動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈受累的下肢無(wú)脈癥和腎動(dòng)脈受累引起的腎動(dòng)脈狹窄
靜脈血栓癥有兩種:一是血栓性靜脈炎,它是指炎癥為首發(fā)而血栓形成是繼發(fā)的。另一個(gè)是靜脈血栓形成,它是指血栓形成為首發(fā)現(xiàn)象,靜脈壁的炎癥過(guò)程是繼發(fā)的。但以下肢深靜脈血栓形成最常見(jiàn)(占57%)。老年人不僅發(fā)病率高,而且易產(chǎn)生致命性肺栓塞,值得重視。
腋-鎖骨下靜脈血栓形成是以上肢腫脹、疼痛、皮膚青紫和功能障礙為主要表現(xiàn)的一組綜合征。1949年,Hughes首先描述本癥為:“健康成人出現(xiàn)嚴(yán)重程度不同的急性上肢靜脈閉塞,而無(wú)明確病因?qū)W、病理學(xué)依據(jù)者,稱為Paget-Schroetter綜合征?!边^(guò)去認(rèn)為,本癥是一種特發(fā)性和自限性疾病,對(duì)機(jī)體并無(wú)嚴(yán)重影響;上肢和肩部側(cè)支循環(huán)豐富,即使主干靜脈阻塞,也不會(huì)造成較重的血液回流障礙;上肢靜脈內(nèi)皮細(xì)胞纖溶活
惡性血管內(nèi)皮細(xì)胞瘤(malignant angioendothelioma)又稱血管肉瘤。血管肉瘤為一罕見(jiàn)的惡性內(nèi)皮細(xì)胞瘤,發(fā)生于皮膚、軟組織、乳腺、骨、肝和其他內(nèi)臟。皮膚血管肉瘤為最常見(jiàn)型血管肉瘤。
頸部血管瘤是一種先天性疾病,由中胚層殘留組織發(fā)展形成,活躍的內(nèi)皮樣胚芽向鄰近組織侵入,形成內(nèi)皮樣條索,經(jīng)管化后與遺留下的血管相連而形成血管瘤。它是一種良性腫瘤,常見(jiàn)于嬰幼兒和青少年,通常在出生時(shí)或出生后不久出現(xiàn)。
下肢靜脈瓣膜關(guān)閉不全是一種常見(jiàn)疾病,多發(fā)生在持久從事體力勞動(dòng)或站立工作人員,在農(nóng)民、理發(fā)員、運(yùn)動(dòng)員、外科醫(yī)師等人群中發(fā)病率較高。下肢靜脈瓣膜關(guān)節(jié)不全主要產(chǎn)生患肢沉重、酸脹、乏力,并可有表淺靜脈曲張、色素沉著、皮炎、腫脹和經(jīng)久不愈的潰瘍,不僅病人頗感痛苦,且影響勞動(dòng)力。
小兒血管瘤是一種常見(jiàn)的良性腫瘤,通常在嬰兒出生后不久開(kāi)始生長(zhǎng),常見(jiàn)于頭部、頸部、四肢等部位。小兒血管瘤的生長(zhǎng)速度和嚴(yán)重程度因人而異,有些可能會(huì)在數(shù)月或數(shù)年內(nèi)逐漸消退,而有些則需要及早進(jìn)行治療。 對(duì)于小兒血管瘤的治療,可以采取多種方法,包括藥物治療、激光治療、冷凍治療、手術(shù)治療等。具體治療方法需要根據(jù)小兒血管瘤的類(lèi)型、大小、位置以及患者的年齡和身體狀況等因素進(jìn)行綜合考慮。一般來(lái)說(shuō),對(duì)于小型且生長(zhǎng)緩慢
血栓性淺靜脈炎(superficial thrombophlebitis)是臨床上的常見(jiàn)病,并且可以引起顯著的不適和功能受限,雖然這是一個(gè)良性、自限性疾病,但能復(fù)發(fā)并持續(xù)存在。文獻(xiàn)報(bào)道,血栓性淺靜脈炎的病例中,約11%血栓蔓延而導(dǎo)致深靜脈血栓形成。且可以遷徙性地在人體各處交替發(fā)病。
靜脈瘤是血管瘤的一種。靜脈上自頭頂下至腳指,遍布全身各處。作為靜脈的疾病,最多見(jiàn)的是靜脈瘤,下肢表面的靜脈由于妊娠等原因,使血液回流心臟受阻,而致靜脈擴(kuò)張,彎曲。
動(dòng)靜脈血管瘤是一種由動(dòng)脈和靜脈兩種成分構(gòu)成的血管瘤,發(fā)病部位多在四肢、頭頸和顱內(nèi),局限于眶內(nèi)者少見(jiàn)。治療動(dòng)靜脈血管瘤的方法包括手術(shù)治療、激光治療、冷凍治療、注射治療、口服藥物治療等,具體治療方案需根據(jù)患者病情和醫(yī)生建議來(lái)制定。在治療過(guò)程中,家長(zhǎng)需要關(guān)注患兒的情緒和心理變化,給予充分的關(guān)愛(ài)和支持。同時(shí),要注意合理搭配膳食,保證患兒的營(yíng)養(yǎng)需求。
遺傳性血管性水腫(hereditary angioedema)系一具有家族史,反復(fù)發(fā)生軟組織急性局限性水腫的疾病。屬常染色體顯性遺傳,其發(fā)作與輕微外傷、情緒波動(dòng)、感染、氣溫驟變以及月經(jīng)、雌激素型避孕藥等有關(guān)。
動(dòng)脈和靜脈之間存在異常通道,稱為動(dòng)靜脈瘺。由于動(dòng)脈的血液正??椎懒魅氚樾械撵o脈,可造成瘺的局部血管病變和瘺局部、周?chē)h(huán)和全身系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)變化??上忍齑嬖诨蚝筇煲蛲鈧隆?dòng)靜脈瘺使部分動(dòng)脈血未流經(jīng)應(yīng)灌注組織的毛細(xì)血管而直接流入靜脈,此部分血液未在組織進(jìn)行物質(zhì)交換成為無(wú)效循環(huán)可造成組織缺血壞死;總外周阻力降低,血壓下降,且使心搏代償增加,回心血量超過(guò)心臟負(fù)荷而產(chǎn)生心力衰竭。動(dòng)靜脈瘺患者表現(xiàn)有周
C1抑制物(C1 INH)缺陷可導(dǎo)致遺傳性血管神經(jīng)性水腫。85%的病人C1 INH濃度降低至正常的5%~30%(Ⅰ型);另有15%的病人血漿中存在正?;蛟龈咚降腃1 INH免疫交叉反應(yīng)蛋白,但無(wú)功能(Ⅱ型)。
櫻桃狀血管瘤,又稱老年性血管瘤,是成年人最常見(jiàn)的血管瘤,通常在成年早期開(kāi)始出現(xiàn),隨著年齡增長(zhǎng)而增多,主要發(fā)生在軀干部位,罕見(jiàn)于手、足或顏面。 該血管瘤的組織病理顯示許多中等度擴(kuò)張的毛細(xì)血管襯有扁平的內(nèi)皮細(xì)胞,表皮細(xì)胞變薄,并常圍繞血管瘤的大部分,就像一個(gè)小頸圈。 櫻桃狀血管瘤一般不會(huì)導(dǎo)致惡變。如需要進(jìn)一步的了解,建議咨詢專業(yè)醫(yī)生。
靶樣含鐵血黃素沉積性血管瘤(targetoid hemosiderotic hemangioma)由Santa cruz和Aronberg于1988年首先報(bào)道。
血管性頭痛是指頭部血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調(diào),或某些體液物質(zhì)暫時(shí)性改變所引起的臨床綜合征。以一側(cè)或雙側(cè)顳部陣發(fā)性搏動(dòng)性跳痛、脹痛或鉆痛為特點(diǎn),可伴有視幻覺(jué)、畏光、偏盲、惡心嘔吐等血管自主神經(jīng)功能紊亂癥狀。它包括偏頭痛、叢集性頭痛、高血壓性頭痛、腦血管性疾病(如蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦出血、動(dòng)靜脈畸形、顳動(dòng)脈炎等)所引起的頭痛。
股動(dòng)脈瘤(femoral aneurysm)的發(fā)生率在國(guó)內(nèi)占周?chē)鷦?dòng)脈瘤的半數(shù)以上,居首位。有真性動(dòng)脈瘤和假性動(dòng)脈2種類(lèi)型,前者多發(fā)生于動(dòng)脈粥樣硬化的患者,常合并全身其他部位的動(dòng)脈瘤。后者常見(jiàn)于創(chuàng)傷和感染之后。臨床上可因動(dòng)脈瘤內(nèi)血栓形成或血栓脫落栓塞遠(yuǎn)端動(dòng)脈造成遠(yuǎn)端肢體的急性缺血,常可致截肢,因此積極手術(shù)治療十分重要。
動(dòng)脈硬化閉塞癥是一種退行性病變,是大、中動(dòng)脈的基本病理過(guò)程,主要是細(xì)胞、纖維基質(zhì)、脂質(zhì)和組織碎片的異常沉積,在動(dòng)脈內(nèi)膜或中層發(fā)生增生過(guò)程中復(fù)雜的病理變化。在周?chē)芗不贾校瑒?dòng)脈的狹窄、閉塞性或動(dòng)脈瘤性病變,幾乎大部分都是由動(dòng)脈硬化所引起。動(dòng)脈硬化性病變一般是全身性疾患,好發(fā)于某些大、中型動(dòng)脈,如腹主動(dòng)脈下段、髂動(dòng)脈、股動(dòng)脈和腘動(dòng)脈等處,上肢動(dòng)脈很少累及。病變動(dòng)脈增厚、變硬、伴有粥樣斑塊和鈣化,并可
髂靜脈壓迫綜合征(iliac venous compression syndrome)是髂靜脈受壓和(或)存在腔內(nèi)異常粘連結(jié)構(gòu)所引起的下肢和盆腔靜脈回流障礙性疾病。1965年Cockett和Lea Thomas通過(guò)靜脈造影和手術(shù),對(duì)具有髂-股靜脈血栓病史和嚴(yán)重血栓后遺癥的患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),在右髂總動(dòng)脈跨越左髂總靜脈的部位,靜脈腔內(nèi)容易血栓形成,并且已形成的血栓難以再通,從而引起下肢和盆腔的靜脈回流
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
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錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
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? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積37萬(wàn)平方米,綠化面積4萬(wàn)平方米,核定床位1893張(
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)