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腹主動脈瘤(腹主動脈瘤 )

別名：
老年人腹主動脈瘤,主動脈壁局部異常擴(kuò)張
傳染性：
無傳染性
治愈率：
40%
多發(fā)人群：
好發(fā)于老年男性，男女之比為...
發(fā)病部位：
腹部 血液血管
典型癥狀：
胸痛 腹部腫塊 腹部不適 腹水 弛張熱
并發(fā)癥：
腸梗阻 黃疸 腎積水
是否醫(yī)保：
是
掛號科室：
血管外科
治療方法：
手術(shù)治療、介入治療、藥物治療

腹主動脈瘤就診？

腹主動脈瘤就診指南針對腹主動脈瘤患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問進(jìn)行解答，例如：腹主動脈瘤掛什么科室的號？腹主動脈瘤檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會問什么？腹主動脈瘤要做哪些檢查？腹主動脈瘤檢查結(jié)果怎么看？等等。腹主動脈瘤就診指南旨在方便腹主動脈瘤患者就醫(yī)，解決腹主動脈瘤患者就診時(shí)的疑惑問題。 典型癥狀 弛張熱、面色蒼白、腹部腫塊 最佳就診時(shí)間 無特殊，盡快就診 就診時(shí)長 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至腹部不適感減輕后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 無特殊要求，注意休息。 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起？ 3、有無腹部不適、鈍痛等伴隨癥狀？ 4、是否到過醫(yī)院就診，做過那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 5、治療情況如何？ 6、有無藥物過敏史？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.腹部平片 腹部正側(cè)位片有67%～75%患者腹主動脈壁可有鈣化影，并且有2/3的病人可通過其鈣化的影像來粗略的判斷動脈瘤的大小，但陰性的病例也不能否定腹主動脈瘤的存在。 2.超聲檢查 (1)二維超聲： ①夾層動脈瘤聲像特點(diǎn)：縱斷面顯示腹主動脈外徑較正常增寬，呈雙腔(多數(shù)情況下假腔寬于真腔) ，橫斷面顯示呈雙環(huán)狀，內(nèi)環(huán)為細(xì)而弱的內(nèi)膜回專用，隨血管搏動而擺動，有時(shí)可見內(nèi)膜中斷。 ②假性動脈瘤聲像特點(diǎn)：在腹主動脈旁可見搏動性腫物，邊界清晰，其內(nèi)為無回聲區(qū)，無明確囊壁回聲，該無回聲區(qū)與腹主動脈之間有通道;而腹主動脈壁和管腔內(nèi)無明顯異常，瘤體僅以破口與腹主動脈相通 。 (2)彩色多普勒血流成像： ①夾層動瘤聲像特點(diǎn)：真腔內(nèi)的血流類似正常動脈血流，血流因剝離腔的影響而變窄，假腔內(nèi)血流不規(guī)則，如假腔內(nèi)血液速度太低血栓形成時(shí)則探不到血流信號，但是如有再破裂口時(shí)，可見到血液信號。 ②假性動脈瘤聲像特點(diǎn)：可較清晰顯示瘤體與腹主動脈相通的通道，如通道細(xì)窄，其內(nèi)可見單色或鑲嵌色血流信號，而瘤體內(nèi)血流回聲呈“云霧”狀移動，如有血栓存在，則可在瘤體的邊緣出現(xiàn)不規(guī)則低回聲。 (3)頻譜多普勒： ①夾層動脈瘤聲像特點(diǎn)：真腔內(nèi)的血液頻譜與正常動脈相似，假腔內(nèi)的血流頻譜呈低速紊亂頻譜，利用彩色，頻譜多普勒還能確定腹主動脈分支動脈(腎動脈，腸系膜上動脈)的血液是來自真腔還是假腔。 ②假性動脈瘤聲像特點(diǎn)：瘤體內(nèi)或與瘤體相連的通道內(nèi)均可測及動脈血流頻譜;于破口處可獲得高速高阻血流頻譜，血流頻譜呈雙相(往復(fù)征)；瘤腔內(nèi)渦流 。 3.螺旋CT血管成像(SCTA) 應(yīng)用高速螺旋CT進(jìn)行3～5mm層厚的斷層掃描，再經(jīng)過三維重建，可以得到動脈的立體圖像，SCTA胸主動脈和腹主動脈瘤顯影，是血管腔內(nèi)治療術(shù)前評估的依據(jù)，CT掃描對診斷腹主動脈瘤有肯定價(jià)值，能發(fā)現(xiàn)很小的腹主動脈瘤，能發(fā)現(xiàn)主動脈壁的鈣化和瘤內(nèi)血栓，還能發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂形成的腹膜后血腫，CT對髂動脈瘤的診斷亦很敏感，而SCTA則能立體顯示動脈瘤及其遠(yuǎn)近端動脈的形態(tài)，特別是能明確動脈瘤與腎動脈的關(guān)系。 4.磁共振血管造影 MRA是一種利用MR的流動效應(yīng)來顯示血管的新技術(shù)，可以在橫斷面，冠狀面或矢狀面上采集一系列連續(xù)薄層的斷面圖像資料，然后進(jìn)行后處理重建，最常見的重建方式為最大信號強(qiáng)度投影法(maximum intensity projection，簡稱MIP)，重建的血管圖像不僅類似于常規(guī)血管造影圖，并可進(jìn)行三維(3D)顯示，即顯示任意角度的血管投影圖像，適合于檢查與成像平面相垂直的血管，可廣泛用于頭頸部，胸腹主動脈及四肢血管檢查。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 1.迂曲過長的腹主動脈 腹部可捫及搏動性腫塊時(shí)，但迂曲過長的腹主動脈常位于中線的左側(cè)，易推動，而腹主動脈瘤的邊緣位于臍周中線并向兩側(cè)擴(kuò)張，瘤體較固定。 2.腹膜后腫物和胰腺腫瘤 這兩種腫瘤可有矢狀向傳導(dǎo)的搏動感，但沒有膨脹感，而腹主動脈瘤有特殊的膨脹性搏動感。 B超，CT和MRI等檢查均有助于鑒別。

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