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乳房結(jié)核(乳房結(jié)核 )

別名：
乳癆,乳疬,乳癖
傳染性：
有傳染性
治愈率：
治愈率89%
多發(fā)人群：
多發(fā)生于20～40歲婦女
發(fā)病部位：
乳房
典型癥狀：
低燒 膿性分泌物 鈣化 膿腫 結(jié)核中毒
并發(fā)癥：
貧血 乳腺癌
是否醫(yī)保：
是
掛號(hào)科室：
乳腺外科 傳染科
治療方法：
藥物治療、支持治療、手術(shù)治療

乳房結(jié)核就診？

乳房結(jié)核就診指南針對(duì)乳房結(jié)核患者去醫(yī)院就診時(shí)常出現(xiàn)的疑問(wèn)進(jìn)行解答，例如：乳房結(jié)核掛什么科室的號(hào)？乳房結(jié)核檢查前的注意事項(xiàng)？醫(yī)生一般會(huì)問(wèn)什么？乳房結(jié)核要做哪些檢查？乳房結(jié)核檢查結(jié)果怎么看？等等。乳房結(jié)核就診指南旨在方便乳房結(jié)核患者就醫(yī)，解決乳房結(jié)核患者就診時(shí)的疑惑問(wèn)題。 典型癥狀 乳房腫塊、低熱 最佳就診時(shí)間 無(wú)特殊，盡快就診 就診時(shí)長(zhǎng) 初診預(yù)留1天，復(fù)診每次預(yù)留半天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療：每周復(fù)診至乳房腫塊變小后，不適隨診。 就診前準(zhǔn)備 做B超時(shí)不要穿裙子。 常見(jiàn)問(wèn)診內(nèi)容 1、描述就診原因（從什么時(shí)候開始，有什么不舒服？） 2、體重下降多少，飲食每日多少，比平時(shí)增加多少，體重與飲食的關(guān)系。 3、不適的感覺(jué)是否由明顯的因素引起？ 4、有無(wú)膿腫、結(jié)節(jié)、鈣化等伴隨癥狀？ 5、大便、睡眠情況。 6、是否到過(guò)醫(yī)院就診，做過(guò)那些檢查，檢查結(jié)果是什么？ 7、治療情況如何？ 8、有無(wú)藥物過(guò)敏史？ 9、4家中是否有乳房結(jié)核患者？ 重點(diǎn)檢查項(xiàng)目 1.細(xì)胞學(xué)檢查 取膿液或干酪樣壞死物涂片作抗酸染色，有時(shí)可找到結(jié)核桿菌。 2.組織病理學(xué)檢查 膿液鏡檢可見(jiàn)壞死組織碎屑而無(wú)膿細(xì)胞，結(jié)節(jié)鏡檢，中心為干酪樣壞死區(qū)，外層由淋巴細(xì)胞及單核細(xì)胞所包繞，中間為上皮樣細(xì)胞區(qū)，內(nèi)有少數(shù)多核巨細(xì)胞(朗漢斯巨細(xì)胞)。 3.乳房X線檢查 (1)結(jié)節(jié)型：最為多見(jiàn)，表現(xiàn)為單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)致密陰影，呈圓形，卵圓形或分葉狀，主要由多個(gè)境界不清的結(jié)核膿腫構(gòu)成，多數(shù)直徑在2～3cm，結(jié)節(jié)的邊緣一般光整，周圍可有鈣化灶，生長(zhǎng)很緩慢，從發(fā)展速度可以除外癌腫，部分病例因病灶周圍纖維組織增生而形成毛刺，其所見(jiàn)有些像癌腫.與乳腺癌不易區(qū)別。 (2)硬化型：顯示為均勻致密的腫塊影，可有纖維分隔，乳頭回縮，但缺少鈣化灶;或呈星形結(jié)構(gòu)，易與乳腺硬癌混淆。 (3)融合型：病變靠近胸壁，沿乳腺基底擴(kuò)散，早期滲出性病變，表現(xiàn)為局限的片狀浸潤(rùn)影，邊緣模糊，以后逐漸彌散，晚期病變較廣泛，可夾雜壞死液化區(qū)和散在的鈣化灶，病變也可融合成巨大腫塊，皮下脂肪層的透亮影消逝，有時(shí)見(jiàn)有皮膚增厚。 4.B超檢查 單發(fā)或多發(fā)低回聲腫塊，腫塊光點(diǎn)粗，邊界尚清，似見(jiàn)部分包膜回聲(圖4)，膿腫形成時(shí)，腫塊內(nèi)可見(jiàn)大小不一的不規(guī)則暗區(qū)，有潰瘍竇道形成時(shí)，腫塊向后突破胸壁肌層，與胸腔相通，胸腔內(nèi)見(jiàn)暗區(qū);或向皮下突破，瘺管向外開放，擠壓時(shí)可見(jiàn)干酪樣物流出，融合型，整個(gè)乳腺明顯增大，呈彌漫性腫塊狀改變，回聲低，可見(jiàn)小暗區(qū)及強(qiáng)光點(diǎn)。 診斷標(biāo)準(zhǔn) 中青年人發(fā)生的乳房無(wú)痛性腫塊，早期可行細(xì)胞學(xué)檢查并作抗酸染色查找結(jié)核桿菌，以鑒別乳腺癌;晚期竇道口或潰瘍面呈紅色暗紅色，皮膚邊緣潛行和松萎，蒼白的肉芽，鏡檢膿液可見(jiàn)壞死組織碎屑而無(wú)膿細(xì)胞，膿液染色后有時(shí)可找到結(jié)核桿菌，乳房X線檢查示大片狀鈣化影，有助于診斷，腫塊切片做病理檢查是診斷乳房結(jié)核最確切的方法，發(fā)現(xiàn)肺內(nèi)結(jié)核病灶或肋骨結(jié)核亦有助于診斷。

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    擅長(zhǎng)疾病： 各型病毒性肝炎、包括酒精性肝病、藥物性肝病等、脂肪肝、自身免疫性肝病等肝膽疾病的診治，特別是慢性乙型肝炎的抗病毒治療。

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    余新華 主治醫(yī)師
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    福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院 傳染科

    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 常見(jiàn)肝病如急慢性肝炎、脂肪肝、酒精肝、藥物性肝炎、肝硬化的診治

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    擅長(zhǎng)疾?。?/span> 曾擅長(zhǎng)于治療重度黃疸性肝炎、重癥肝炎和肝硬化、難治性腹水，療效顯著，發(fā)表論文10余篇西醫(yī)臨床工作十余年后，潛心于經(jīng)典中醫(yī)的學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐，目前主要接診大內(nèi)科系統(tǒng)難治性疾病

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推薦問(wèn)答

問(wèn)子宮縱隔是什么病
答

子宮縱膈是一種先天性子宮畸形，指的是子宮腔內(nèi)存在一個(gè)縱向的隔膜，將子宮分成兩個(gè)或兩個(gè)以上的部分。這種隔膜由肌肉和纖維組織構(gòu)成，可能會(huì)影響子宮的正常功能。子宮縱膈可能會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律、痛經(jīng)、不孕、流產(chǎn)或早產(chǎn)等問(wèn)題。在一些情況下，子宮縱膈可能不會(huì)引起任何癥狀，但當(dāng)它影響到生育能力或?qū)е缕渌l(fā)癥時(shí)，可能需要通過(guò)手術(shù)來(lái)進(jìn)行治療。診斷通常通過(guò)超聲檢查、磁共振成像（MRI）或?qū)m腔鏡檢查來(lái)確定。

問(wèn)瑞舒伐他汀鈣片的作用和禁忌
答

瑞舒伐他汀鈣片是一種他汀類藥物，主要用于降低膽固醇水平，預(yù)防心血管疾病。它通過(guò)抑制肝臟中的膽固醇合成酶，減少低密度脂蛋白（LDL-C）的生成，從而降低血液中的膽固醇水平。此外，瑞舒伐他汀還有助于提高高密度脂蛋白（HDL-C）水平，進(jìn)一步降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。然而，瑞舒伐他汀鈣片并不適合所有人。此外，患者在使用期間應(yīng)避免飲酒，因?yàn)榫凭赡茉黾痈闻K損傷的風(fēng)險(xiǎn)。在使用瑞舒伐他汀鈣片前，應(yīng)咨詢醫(yī)生，以確保藥物適合個(gè)人健康狀況。

問(wèn)橄欖油作用
答

橄欖油的作用主要有延緩衰老、促進(jìn)代謝、緩解便秘、預(yù)防骨質(zhì)疏松等。它含有單不飽和脂肪酸、維生素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，可以清除自由基、促進(jìn)骨骼生長(zhǎng)。此外，橄欖油還能降低血清膽固醇，預(yù)防心血管疾病和癌癥，并可降低血黏度，預(yù)防血栓形成和降低血壓。

問(wèn)阿司匹林有什么副作用
答

阿司匹林的副作用包括胃腸道反應(yīng)，如腹痛、惡心、嘔吐或腹瀉，以及胃腸道出血、黑便等。還可能誘發(fā)或加重過(guò)敏反應(yīng)，表現(xiàn)為阿司匹林哮喘，以及罕見(jiàn)肝、腎功能損害，低血糖，特別嚴(yán)重的皮膚病變等。小劑量可能引起和加重痛風(fēng)。兒童或老年人服用可能出現(xiàn)眩暈和耳鳴。其中，最重要的副作用是出血，尤其是胃腸道疾病者需謹(jǐn)慎使用。具體應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。

問(wèn)消心痛的功效與作用
答

消心痛一般指硝酸異山梨酯片，其功效與作用包括松弛血管平滑肌、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、調(diào)節(jié)心率、降低血壓以及緩解心絞痛。它能舒張全身小動(dòng)脈、靜脈血管，降低外周血管阻力，減輕心臟的前后負(fù)荷，從而緩解心絞痛。此外，它還可以增加冠狀動(dòng)脈供血，改善缺血區(qū)血流供應(yīng)?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，以確保安全有效。

問(wèn)高血壓能徹底根治嗎
答

高血壓目前無(wú)法根治，但可以通過(guò)有效的治療和管理控制血壓在正常范圍內(nèi)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。高血壓的治療主要包括藥物治療和生活方式的調(diào)整，管理是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要患者積極配合醫(yī)生的治療和指導(dǎo)，定期監(jiān)測(cè)血壓，及時(shí)調(diào)整治療方案。治療效果好的情況下，患者可以像正常人一樣生活、工作。

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