預(yù)防:
1.機(jī)械方法 旨在促進(jìn)下肢靜脈回流。用電刺激儀刺激腓腸肌,以循環(huán)驅(qū)動(dòng)器或節(jié)律性正壓或負(fù)壓驅(qū)動(dòng)儀均能有效地促進(jìn)肢體循環(huán)。術(shù)后鼓勵(lì)病人及早做踝關(guān)節(jié)和股四頭肌活動(dòng),多做深呼吸及咳嗽動(dòng)作,盡早下床活動(dòng)則同樣顯得重要。術(shù)后穿用有壓力差的醫(yī)用彈力襪,如小腿4.0kPa(30mmHg)、大腿2.67kPa(20mmHg)壓力者亦起到循環(huán)驅(qū)動(dòng)作用。
2.藥物預(yù)防法 首先是小劑量皮下肝素療法。綜合資料說明,皮下肝素療法使手術(shù)后深靜脈血栓形成的發(fā)病率由25%降至7%;大型肺栓塞的發(fā)病率由6%降為0.6%。小劑量肝素之所以發(fā)揮預(yù)防作用的機(jī)制并未完全了解。經(jīng)皮下途徑減緩了藥物的吸收,使機(jī)體較持續(xù)地保持了一定的肝素濃度可能為主要原因。使用方法一般是在術(shù)前2h皮下注射50mg,以后每12小時(shí) 1次,每次50mg。抗血小板療法主要包括腸溶阿司匹林和雙嘧達(dá)莫。低分子右旋糖酐的作用在于降低血液的黏稠度,可酌情每天靜脈滴注500~1000ml。