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下肢靜脈血栓(下肢靜脈血栓 )

別名:
下肢靜脈血栓形成
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
經(jīng)常需要站立的職業(yè)工作者
發(fā)病部位:
下肢 血液血管
典型癥狀:
靜脈血栓 持續(xù)性疼痛 靜脈回流障礙 劇痛
并發(fā)癥:
肺栓塞
是否醫(yī)保:
掛號科室:
血管外科
治療方法:
藥物、手術治療

下肢靜脈血栓有哪些癥狀?

  一、癥狀

1.原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成 血栓形成位于髂-股靜脈,發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低,左側(cè)多見,為右側(cè)的2~3倍。在一組1432例的統(tǒng)計中,左側(cè)占69.3%,右側(cè)占26.6%,雙側(cè)4.1%。

  髂-股靜脈是整個下肢靜脈血回流的主要通道,一旦發(fā)生血栓形成,迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為:①患肢疼痛壓痛;血栓激發(fā)的炎癥反應可致局部持續(xù)性疼痛;遠側(cè)靜脈血液回流障礙則導致脹痛,站立時癥狀加重。在髂-股靜脈行徑上??捎|及條索和壓痛。②腫脹:由嚴重靜脈回流障礙所致,故一般均頗嚴重。③患肢皮色發(fā)紫,嚴重者可致花斑狀以至壞疽。④嚴重病例肢端動脈搏動明顯減弱以致消失。⑤淺靜脈曲張為代償性,急性期多不明顯。

  原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成的結局為:①纖溶和再通。②局限和機化。③血栓擴展:逆行擴展可累及整個下肢深靜脈系統(tǒng);順行擴展可能侵犯下腔靜脈,如血栓脫落,則可導致致命性肺栓塞。

  2.繼發(fā)性髂-股靜脈血栓形成 血栓起源于小腿肌肉靜脈叢,順行擴展時可累及整個髂-股靜脈系統(tǒng)。此謂混合型,它是臨床上最常見的類型。其特點是:①起病方式大都隱匿;②癥狀開始時輕微,許多病人直到髂-股靜脈受累,出現(xiàn)典型癥狀時才被發(fā)現(xiàn),故實際病期比癥狀期長;③足靴區(qū)營養(yǎng)性變化,包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等,由于小腿部深淺交通靜脈常原已有病變,因而演變遠比原發(fā)性型更為迅速、且程度嚴重。

  3.股青腫 1938年Gregoire描述了嚴重的彌漫性涉及全肢靜脈的髂-股靜脈血栓形成,稱為股青腫(phlegmasia cerulea),臨床上并不罕見。這是下肢深靜脈血栓形成最嚴重的類型,下肢整個靜脈系統(tǒng)包括潛在的側(cè)支幾乎全部處于阻塞狀態(tài),靜脈壓急劇升高,肢體劇痛伴整個患肢明顯腫脹,皮膚發(fā)亮和發(fā)紺,皮溫降低,因動脈痙攣和(或)間隙綜合征導致患肢嚴重腫脹、缺血以至壞死。此為靜脈性或濕性壞疽。由于大量體液在短時期內(nèi)進入患肢及急驟肢痛,可導致休克。

二、診斷

  在臨床工作中詳細詢問病史、仔細體格檢查,并結合必要的輔助檢查,對下肢靜脈血栓形成做出診斷并不困難。

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