一、癥狀
1.原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成 血栓形成位于髂-股靜脈，發(fā)病率比小腿肌肉叢靜脈血栓形成低，左側(cè)多見(jiàn)，為右側(cè)的2～3倍。在一組1432例的統(tǒng)計(jì)中，左側(cè)占69.3%，右側(cè)占26.6%，雙側(cè)4.1%。
髂-股靜脈是整個(gè)下肢靜脈血回流的主要通道，一旦發(fā)生血栓形成，迅速發(fā)病。本病的主要臨床表現(xiàn)為：①患肢疼痛和壓痛;血栓激發(fā)的炎癥反應(yīng)可致局部持續(xù)性疼痛;遠(yuǎn)側(cè)靜脈血液回流障礙則導(dǎo)致脹痛，站立時(shí)癥狀加重。在髂-股靜脈行徑上?？捎|及條索和壓痛。②腫脹：由嚴(yán)重靜脈回流障礙所致，故一般均頗嚴(yán)重。③患肢皮色發(fā)紫，嚴(yán)重者可致花斑狀以至壞疽。④嚴(yán)重病例肢端動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱以致消失。⑤淺靜脈曲張為代償性，急性期多不明顯。
原發(fā)性髂-股靜脈血栓形成的結(jié)局為：①纖溶和再通。②局限和機(jī)化。③血栓擴(kuò)展：逆行擴(kuò)展可累及整個(gè)下肢深靜脈系統(tǒng);順行擴(kuò)展可能侵犯下腔靜脈，如血栓脫落，則可導(dǎo)致致命性肺栓塞。
2.繼發(fā)性髂-股靜脈血栓形成 血栓起源于小腿肌肉靜脈叢，順行擴(kuò)展時(shí)可累及整個(gè)髂-股靜脈系統(tǒng)。此謂混合型，它是臨床上最常見(jiàn)的類型。其特點(diǎn)是：①起病方式大都隱匿;②癥狀開(kāi)始時(shí)輕微，許多病人直到髂-股靜脈受累，出現(xiàn)典型癥狀時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，故實(shí)際病期比癥狀期長(zhǎng);③足靴區(qū)營(yíng)養(yǎng)性變化，包括脫屑、色素沉著、濕疹樣變和潰瘍等，由于小腿部深淺交通靜脈常原已有病變，因而演變遠(yuǎn)比原發(fā)性型更為迅速、且程度嚴(yán)重。
3.股青腫 1938年Gregoire描述了嚴(yán)重的彌漫性涉及全肢靜脈的髂-股靜脈血栓形成，稱為股青腫(phlegmasia cerulea)，臨床上并不罕見(jiàn)。這是下肢深靜脈血栓形成最嚴(yán)重的類型，下肢整個(gè)靜脈系統(tǒng)包括潛在的側(cè)支幾乎全部處于阻塞狀態(tài)，靜脈壓急劇升高，肢體劇痛伴整個(gè)患肢明顯腫脹，皮膚發(fā)亮和發(fā)紺，皮溫降低，因動(dòng)脈痙攣和(或)間隙綜合征導(dǎo)致患肢嚴(yán)重腫脹、缺血以至壞死。此為靜脈性或濕性壞疽。由于大量體液在短時(shí)期內(nèi)進(jìn)入患肢及急驟肢痛，可導(dǎo)致休克。
二、診斷
在臨床工作中詳細(xì)詢問(wèn)病史、仔細(xì)體格檢查，并結(jié)合必要的輔助檢查，對(duì)下肢靜脈血栓形成做出診斷并不困難。
