三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
細(xì)菌性陰道炎是一種常見(jiàn)的陰道炎癥,是由陰道加特納菌和一些厭氧菌的混合感染導(dǎo)致的。細(xì)菌性陰道炎的主要癥狀包括陰道分泌物增多、有魚(yú)腥臭味和外陰瘙癢灼熱感。部分患者可能無(wú)明顯癥狀,而有癥狀的患者可能會(huì)出現(xiàn)陰道下墜感、灼熱感、盆腔不適以及全身乏力等癥狀。
痛經(jīng)(dysmenorrhea),系指經(jīng)期前后或行經(jīng)期間,出現(xiàn)下腹部痙攣性疼痛,并有全身不適,嚴(yán)重影響日常生活者。分原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。經(jīng)過(guò)詳細(xì)婦科臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)盆腔器官有明顯異常者,稱原發(fā)性痛經(jīng),也稱功能性痛經(jīng)。繼發(fā)性痛經(jīng)則指生殖器官有明顯病變者,如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、腫瘤等。
卵巢囊腫是一種常見(jiàn)的婦科疾病,是指在卵巢內(nèi)或其表面形成的一種囊狀結(jié)構(gòu),該病在育齡期女性中具有較高的發(fā)病率。卵巢囊腫一般不會(huì)對(duì)人體造成損害,大多數(shù)患者的可自行消失。但部分患者的囊腫可不斷增大,繼而引起下腹部不適、月經(jīng)異常等癥狀,還可能出現(xiàn)囊腫破裂、感染等繼發(fā)病變,引起嚴(yán)重情況。
性交疼痛是指夫妻性交時(shí)不是感到愉快而是感到不適甚至疼痛。性交疼痛現(xiàn)象,有的發(fā)生在婚后不久,有的很久才發(fā)生,也有的到婦女更年期才發(fā)現(xiàn)。疼痛的部位有時(shí)僅在外陰部,也有時(shí)在陰道內(nèi)部,還有的影響到腹部、腰部、背部。性交痛痛可以在性交時(shí)發(fā)生,也可以在性交以后發(fā)生甚至一直持續(xù)到性交后幾小時(shí)或幾天。如果一旦發(fā)生了這種情況,而又未能及時(shí)糾正和治愈,不僅會(huì)影響到夫妻間的正常性生活,而且會(huì)影響到彼此的感情。
滴蟲(chóng)性陰道炎主要是由陰道毛滴鞭毛蟲(chóng)(簡(jiǎn)稱毛滴蟲(chóng))感染引起的,毛滴蟲(chóng)寄生于人體的泌尿生殖道內(nèi),當(dāng)人體抵抗力降低,或陰道內(nèi)環(huán)境改變,陰道內(nèi)酸度降低變?yōu)橹行詴r(shí),陰道毛滴蟲(chóng)即可大量繁殖而導(dǎo)致滴蟲(chóng)性陰道炎。其癥狀主要包括白帶增多,陰唇、會(huì)陰、肛門(mén)有燒灼感或奇癢局部皮炎,性交不適、疼痛、出血,尿頻、尿急、尿痛、腰痛等。
宮頸癌是目前唯一一個(gè)病因明確的婦科惡性腫瘤,與高危型人乳頭瘤病毒的持續(xù)感染相關(guān)。HPV病毒是一種雙鏈DNA病毒,主要感染皮膚粘膜上皮,導(dǎo)致不同病變。其它高危因素有:1. 性行為:過(guò)早開(kāi)始性生活,多個(gè)性伴侶;2. 月經(jīng)及分娩因素:經(jīng)期衛(wèi)生不良,經(jīng)期延長(zhǎng),早育,多產(chǎn)等;3 吸煙; 4. 長(zhǎng)期服用口服避孕藥等。其最早出現(xiàn)的癥狀主要有陰道出血和陰道排液,是全球婦女中僅次于乳腺癌和結(jié)直腸癌的第3個(gè)常見(jiàn)的惡性
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種癥狀,但也可發(fā)生于外陰完全正常者,一般多見(jiàn)于中年婦女,當(dāng)瘙癢加重時(shí),患者多坐臥不安,以致影響生活和工作。
女性內(nèi)生殖器官中,輸卵管、卵巢被稱為子宮附件。附件炎是指輸卵管和卵巢的炎癥。一般指急性附件炎、慢性附件炎、輸卵管炎、卵巢炎,但輸卵管、卵巢炎常常合并有宮旁結(jié)締組織炎、盆腔腹膜炎,且在診斷時(shí)也不易區(qū)分,這樣,盆腔腹膜炎、宮旁結(jié)締組織炎,就也被劃入附件炎范圍了。在盆腔器官炎癥中,以輸卵管炎最常見(jiàn),由于解剖部位相互鄰近的關(guān)系,往往輸卵管炎、卵巢炎、盆腔腹膜炎同時(shí)并存且相互影響。
因生殖系統(tǒng)疾病或損傷等原因?qū)е率芫言谧訉m體腔以外著床者,統(tǒng)稱為異位妊娠,也被稱為宮外孕,患者的主要癥狀表現(xiàn)為多以停經(jīng)、腹痛、陰道流血等。異位妊娠根據(jù)著床部位不同,可分為輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠、子宮殘角妊娠等,其中最常見(jiàn)的類(lèi)型是輸卵管妊娠,約占95%。
正常情況下,子宮內(nèi)膜覆蓋于子宮體腔面,如因某種因素,使子宮內(nèi)膜在身體其他部位生長(zhǎng),即可成為子宮內(nèi)膜異位癥。這種異位的內(nèi)膜在組織學(xué)上不但有內(nèi)膜的腺體,且有內(nèi)膜間質(zhì)圍繞;在功能上隨雌激素水平而有明顯變化,即隨月經(jīng)周期而變化,但僅有部分受孕激素影響,能產(chǎn)生少量月經(jīng)而引起種種臨床現(xiàn)象?;颊呷缡茉校愇粌?nèi)膜可有蛻膜樣改變。這種異位內(nèi)膜雖在其他組織或器官內(nèi)生長(zhǎng),但有別于惡性腫瘤的浸潤(rùn)。本病發(fā)生的高峰在30~4
正常情況下,陰道分泌物呈酸性(宮頸管內(nèi)粘液則呈堿性),因而能抑制致病菌的活動(dòng)、繁殖和上行,炎癥一般不易出現(xiàn)。當(dāng)陰道分泌物酸堿度發(fā)生改變,或有特殊病原體侵入時(shí),即可引起炎癥反應(yīng)。
陰道炎是女性生殖道感染最常見(jiàn)的疾病,是由不同疾病引起的多種陰道黏膜炎性疾病的總稱。每個(gè)年齡階段的女性都可能發(fā)病,并且易反復(fù)發(fā)作。常見(jiàn)的陰道炎包括滴蟲(chóng)性陰道炎、外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、需氧菌性陰道炎、萎縮性陰道炎、嬰幼兒陰道炎等。陰道炎的臨床表現(xiàn)主要以白帶的性狀發(fā)生改變以及外陰瘙癢灼痛為主,部分患者可能會(huì)有性交痛、尿痛、尿急等癥狀。
多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高、不能排卵的內(nèi)分泌疾病。最顯著的特征是無(wú)排卵。
在妊娠早期(停經(jīng)六周左右),孕婦體內(nèi)絨毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng),導(dǎo)致頭暈、乏力、食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、惡心、晨起嘔吐等一系列反應(yīng),統(tǒng)稱為早孕反應(yīng)。這些癥狀一般不需特殊處理,妊娠12周后隨著體內(nèi)HCG水平的下降,癥狀多自然消失,食欲恢復(fù)正常。但要提醒孕婦的是,并非所有的嘔吐都是早孕反應(yīng)。
起源于子宮內(nèi)膜腺體的惡性腫瘤,又稱子宮體癌,絕大多數(shù)為腺癌。為女性生殖器三大惡性腫瘤之一,在我國(guó)子宮內(nèi)膜癌遠(yuǎn)低于子宮頸癌,但在一些西方發(fā)達(dá)國(guó)家,本病高于子宮頸癌,位于婦科惡性腫瘤的首位。高發(fā)年齡為58~61歲,約占女性癌癥總數(shù)的7%,占生殖道惡性腫瘤20%~30%,近年發(fā)病率有上升趨勢(shì),與宮頸癌比較,已趨于接近甚至超過(guò)。與長(zhǎng)期持續(xù)的雌激素刺激 ,肥胖,高血壓,糖尿病,不孕或不育及絕經(jīng)等體質(zhì)
慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是婦科疾病中最為常見(jiàn)的一種。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見(jiàn)。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多,呈乳白色或微黃色,或?yàn)檎吵頎钅撔?,有時(shí)為血性或夾雜血絲。一般通過(guò)婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。
在機(jī)體抵抗力減弱或微生物叢間的拮抗作用失去平衡時(shí),本菌即引起念珠菌病。外陰、陰道炎的發(fā)生與妊娠、糖尿病、外陰損傷或浸漬,口服避孕藥及抗生素等免疫抑制藥時(shí)、在妊娠期細(xì)胞間的免疫力或糖代謝改變,或陰道上皮糖儲(chǔ)存豐富等有關(guān)。陰道上皮細(xì)胞糖原增多,酸性增強(qiáng)時(shí),霉菌繁殖迅速引起炎癥,故多見(jiàn)于孕婦、糖尿病及接受雌激素治療的患者。長(zhǎng)期應(yīng)用抗菌素可能抑制腸道或皮膚的其他細(xì)菌而導(dǎo)致念珠菌活躍。
卵巢早衰定義:女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的現(xiàn)象,稱為卵巢早衰(Premature ovarian failure)。POF的發(fā)病率占成年女性的1-3%。臨床表現(xiàn)伴見(jiàn)不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀,使患者未老先衰,給其身心健康和夫妻生活帶來(lái)極大痛苦。卵巢早衰,影響女性生活質(zhì)量。
卵巢癌是女性生殖器官常見(jiàn)的腫瘤之一,發(fā)病率僅次于子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻占各類(lèi)婦科腫瘤的首位,對(duì)婦女生命造成嚴(yán)重威脅。由于卵巢的胚胎發(fā)育,組織解剖及內(nèi)分泌功能較復(fù)雜,它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無(wú)癥狀,鑒別其組織類(lèi)型及良、惡性相當(dāng)困難,卵巢癌行剖腹探查術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤局限于卵巢的僅占30%,大多數(shù)已擴(kuò)散到子宮,雙側(cè)附件,大網(wǎng)膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無(wú)論在
老年性陰道炎,也被稱為萎縮性陰道炎,是一種非特異性陰道炎。這種陰道炎主要發(fā)生在絕經(jīng)后的老年婦女中,但也可能在雙側(cè)卵巢切除后或哺乳期婦女中出現(xiàn)。老年性陰道炎的主要原因是卵巢功能減退,雌激素分泌減少,導(dǎo)致陰道黏膜抗病能力下降,陰道內(nèi)pH值發(fā)生變化,細(xì)菌過(guò)度繁殖或易受其他病原菌侵襲。主要癥狀包括外陰灼熱、瘙癢疼痛和不適感,以及陰道分泌物增多。這些癥狀可能導(dǎo)致排尿困難、尿失禁以及繼發(fā)性陰道感染等問(wèn)題。
多毛狀小陰唇(hairy nymphae)又稱女陰假性濕疣(pseudocondyloma of vulae),女陰乳頭狀多毛癥(hirsuties papillaris vulvae),女陰多毛狀乳頭瘤(hirsutoid papilloma of vulvae)。假性濕疣多見(jiàn)于青年婦女,未婚或已婚均可發(fā)生;發(fā)病年齡主要為18~41歲,發(fā)病率為16%~18%。
子宮頸息肉是慢性宮頸炎表現(xiàn)的一種,在已婚婦女中比較多見(jiàn)。慢性炎癥長(zhǎng)期刺激宮頸管局部黏膜增生,子宮有排除異物傾向,使增生的黏膜逐漸自基底部向?qū)m頸外口突出而形成息肉。一種來(lái)源于宮頸粘膜的息肉,表面有一層柱狀上皮覆蓋,有豐富的微血管,因而顏色鮮紅、柔軟、脆弱。輕輕觸動(dòng)就會(huì)出血,以至于經(jīng)常發(fā)生感染而形成潰瘍。另有一種來(lái)自宮頸陰道部分的息肉,表面由復(fù)層鱗形上皮所覆蓋,由于間質(zhì)內(nèi)主要為纖維結(jié)締組織,所以顏色淺
外陰潰瘍(Ulceration of vulva)是發(fā)生在女性外陰的一種急性皮膚疾患,多見(jiàn)于大、小陰唇,表現(xiàn)為外陰部有1個(gè)或多個(gè)潰瘍,伴發(fā)熱、疼痛。往往繼發(fā)于外陰陰道的炎癥性、惡性疾病,有時(shí)也可以是全身疾病在外陰和陰道的反映。
更年期綜合征(climacteric syndrome)系指由于更年期精神心理、神經(jīng)內(nèi)分泌和代謝變化,所引起的各器官系統(tǒng)的癥狀和體片綜合癥候群。人類(lèi)壽命的高齡化是現(xiàn)代社會(huì)的重要發(fā)展趨勢(shì)。因此更年期和絕經(jīng)后婦女的健康保健和疾病防治,則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個(gè)社會(huì)所面臨的重要任務(wù)。
宮頸炎是育齡婦女的常見(jiàn)病,有急性和慢性兩種。急性宮頸炎常與急性子宮內(nèi)膜炎或急性陰道炎同時(shí)存在,但以慢性宮頸炎多見(jiàn)。主要表現(xiàn)為白帶增多,呈粘稠的粘液或膿性粘液,有時(shí)可伴有血絲或夾有血絲。長(zhǎng)期慢性機(jī)械性刺激是導(dǎo)致宮頸炎的主要誘因。子宮炎是婦女常見(jiàn)的盆腔炎癥類(lèi)型。一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎;宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。
凡生長(zhǎng)于宮頸、宮頸管內(nèi),或?qū)m腔借細(xì)長(zhǎng)的蒂附著于子宮壁內(nèi)的腫塊,臨床都可稱為子宮息肉。因此在宮腔內(nèi)的息肉樣腫塊,可有是肌瘤(粘膜下帶蒂突入宮腔即成肌瘤樣息肉)。子宮內(nèi)膜息肉是由于宮內(nèi)膜增生過(guò)盛構(gòu)成,任何年齡均可發(fā)生,很常見(jiàn)的類(lèi)型的局限性的內(nèi)膜腫物,突出于子宮腔內(nèi)、光滑、肉樣硬度,蒂長(zhǎng)短不一,長(zhǎng)者可突出于宮頸口外,有的蒂較短。較小的息肉一般無(wú)臨床癥狀。有的露出宮頸外的息肉在房事后流血就診被發(fā)現(xiàn)。對(duì)蒂較
功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding,DUB),簡(jiǎn)稱功血,系指由于HPOU軸(即下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸簡(jiǎn)稱HPOU)功能失調(diào),而非為生殖道器質(zhì)性病變所引起的,以月經(jīng)失調(diào)為特征的異常性子宮出血。
所謂葡萄胎,是組成胎盤(pán)的絨毛發(fā)生水腫變性,形成很多大小不等的水泡,好像串串的葡萄。葡萄胎的發(fā)生率約占妊娠總數(shù)的千分之一,最常發(fā)生在40歲以后妊娠的婦女,尤其是更年期婦女葡萄胎(hydatidiform mole)為絨毛基質(zhì)微血管消失,從而絨毛基質(zhì)積液,形成大小不等泡,形似葡萄。有完全性部分性之分,大多數(shù)為完全性葡萄胎。臨床診斷葡萄胎皆系指完全性葡萄胎而言;部分葡萄胎伴有胎盤(pán)組織或/及胎兒者,則冠以
子宮下垂也叫子宮脫垂,子宮內(nèi)壁不能良好收縮復(fù)原,下垂到陰道中,嚴(yán)重的可能伸到體外。子宮下垂一般的癥狀,至少會(huì)有下墜感 (下腹有東西要掉出來(lái)的感覺(jué)),平時(shí)就會(huì)腰酸背痛,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)拖累膀胱及直腸,而會(huì)有頻尿、小便解不干凈或大便不順之感。
處女膜孔的形狀、大小和膜的厚薄,因人而異。一般處女膜孔位于中央,呈半月形,偶有出現(xiàn)中隔,將處女膜孔分割為左右兩半,稱中隔處女膜或雙孔處女膜。也有膜呈篩狀,覆蓋于陰道口,稱篩狀處女膜。如處女膜褶發(fā)育過(guò)度,呈無(wú)孔處女膜,即為處女膜閉鎖,是女性生殖器官發(fā)育異常中較常見(jiàn)的。
子宮肥大癥(hypertrophy of uterus),是指子宮均勻增大,肌層厚度超過(guò)2.5cm以上,伴有不等程度子宮出血的一種疾病。主要臨床癥狀為白帶增多。另外,由于結(jié)締組織增生及炎癥沿宮頸旁或經(jīng)宮骶韌帶向盆腔擴(kuò)散,有腰骶部疼痛或會(huì)陰部墜脹感。
慢性盆腔炎(chronic pelvic inflammatory disease)是指女性內(nèi)生殖器及其周?chē)Y(jié)締組織、盆腔腹膜的慢性炎癥。常為急性盆腔炎未徹底治療,在患者體質(zhì)較差的情況下,急性盆腔炎的病程可遷延及反復(fù)發(fā)作,造成慢性盆腔炎;但是亦可無(wú)急性盆腔炎癥病史過(guò)程,如沙眼衣原體感染所致輸卵管炎。慢性盆腔炎病情較頑固,可導(dǎo)致月經(jīng)紊亂、白帶增多、腰腹疼痛及不孕等,如已形成慢性附件炎,則可觸及腫塊。
前庭大腺囊腫為前庭大腺管開(kāi)口部阻塞、腺體持續(xù)分泌而形成的潴留性、炎性囊腫。分娩時(shí)陰道和會(huì)陰外側(cè)損傷時(shí)發(fā)生的較為嚴(yán)重的瘢痕組織阻塞腺管口、縫合側(cè)切的會(huì)陰時(shí)損傷了前庭大腺管致使分泌物不能排除而積聚于腺腔以及在急性炎癥、膿腫消退后,膿液逐漸吸收轉(zhuǎn)為清液等多種因素均可形成囊腫。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染形成膿腫。
育齡婦女在應(yīng)屆月經(jīng)前7~14天(即在月經(jīng)周期的黃體期),反復(fù)出現(xiàn)一系列精神、行為及體質(zhì)等方面的癥狀,月經(jīng)來(lái)潮后癥狀迅即消失。由于本病的精神、情緒障礙更為突出,以往曾命名為“經(jīng)前緊張癥”、“經(jīng)前期緊張綜合征”。國(guó)外有專家統(tǒng)計(jì),大約85%的女性都會(huì)受到經(jīng)前期癥狀的影響,其中有5%至10%的女性癥狀較嚴(yán)重。經(jīng)前期綜合征的癥狀主要分為軀體癥狀、精神癥狀和行為改變。近年認(rèn)為本病癥狀波及范圍廣泛,除精神神經(jīng)癥
子宮炎是盆腔生殖器官炎癥之一,為婦女常見(jiàn)病。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可幾個(gè)部位同時(shí)發(fā)病,臨床上尤以后一種情況為多見(jiàn),急性炎癥有可能引起彌漫性腹膜炎、敗血癥以致感染性休克等嚴(yán)重后果。
Ⅱ度宮頸糜爛是指當(dāng)糜爛面積占子宮頸面積的1/3~2/3之間者,也稱為中度宮頸糜爛。當(dāng)宮頸糜爛已經(jīng)到了中度的情況下,藥物治療效果已經(jīng)不明顯,常見(jiàn)治療方式為物理治療。
Ⅲ度宮頸糜爛是指子宮頸糜爛面積占整個(gè)宮頸面積2/3以上者,也稱作重度宮頸糜爛。重度宮頸糜爛若不及時(shí)的治療,炎癥擴(kuò)散還會(huì)引起盆腔炎、附件炎、子宮內(nèi)膜炎等,嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致不孕或癌變。
正常胎盤(pán)附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤(pán)附著于子宮下段,甚至胎盤(pán)下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處,其位置低于胎兒先露部,稱為前置胎盤(pán)。前置胎盤(pán)是妊娠晚期出血的主要原因之一,是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥,處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率中國(guó)報(bào)道為0.24%~1.57%,國(guó)外報(bào)道為1.0%。前置胎盤(pán)患者中85%~90%為經(jīng)產(chǎn)婦,尤其是多產(chǎn)婦,其發(fā)生率可高達(dá)5%。
女性尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(HPV)感染引起的鱗狀上皮增生性疣狀病變,主要通過(guò)性行為傳播,是最常見(jiàn)的性傳播疾病之一。女性尖銳濕疣初起表現(xiàn)為淡紅色丘疹,常見(jiàn)于大小陰唇、陰蒂、肛周、宮頸、陰道等部位,也可能出現(xiàn)在腋窩、臍窩、乳房等部位。
陰道白斑(leukoplakia of vagina)即各種因素所致的外陰部皮膚和粘膜的不同程度的變白或粗糙萎縮的狀態(tài)它的癌變率并不高,一般只有2%,僅在上皮增生時(shí)可視為癌前病變。人們覺(jué)得外陰白斑這一名稱不太理想,于是把它改稱為慢性外陰營(yíng)養(yǎng)不良。
外陰白色病變又叫外陰白色病損、外陰白斑或外陰營(yíng)養(yǎng)不良,既往認(rèn)為是血管營(yíng)養(yǎng)失調(diào),但是隨著對(duì)該病的進(jìn)一步認(rèn)識(shí),并未發(fā)現(xiàn)上述改變,而是外陰皮膚和黏膜組織發(fā)生色素改變和變性的病變,屬于外陰上皮內(nèi)瘤變的范疇,包括硬化性苔蘚和鱗狀上皮增生。前者是以外陰、肛周皮膚萎縮變薄為主要特征的疾病,是最常見(jiàn)的外陰白色病變,見(jiàn)于任何年齡,40歲左右多見(jiàn),其次為幼女,國(guó)外絕經(jīng)后女性多見(jiàn),很少進(jìn)展到浸潤(rùn)癌。后者曾稱為增生性營(yíng)養(yǎng)
陰道痙攣(vaginismus)是一種性心理及性生理障礙綜合征,又稱性交恐懼癥。系指在預(yù)感或事實(shí)上向陰道插入陰莖或一種替代物時(shí),圍繞陰道外1/3的肌肉,包括會(huì)陰淺橫肌、深橫肌、肛提肌,大腿內(nèi)肌群發(fā)生不自主的痙攣性收縮,以致產(chǎn)生性交疼痛或性交不能進(jìn)入。但性喚起多無(wú)困難,陰道滑潤(rùn)作用正常,對(duì)非性交活動(dòng)可能感到滿意和愉快,性高潮反應(yīng)正常。
妊娠不足28周、胎兒體重不足1000g而終止妊娠者,稱為自然流產(chǎn)。自然流產(chǎn)根據(jù)發(fā)生的時(shí)間不同,又可以分為早期自然流產(chǎn)、中期流產(chǎn)和早產(chǎn)幾種。懷孕早期自然流產(chǎn)通常情況下自然流產(chǎn)是指在胎兒能夠存活以前,流出母體之外。自然流產(chǎn)占所有妊娠的百分之十五到三十左右。在妊娠前三個(gè)月流產(chǎn),稱為懷孕早期自然流產(chǎn)。在妊娠十二周到二十周期間流產(chǎn),稱為中期流產(chǎn)。在妊娠二十周以后流產(chǎn),稱為早產(chǎn),胎兒有可能存活,但需有非常先進(jìn)
Ⅰ度宮頸糜爛是指糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí),也稱為輕度宮頸糜爛。輕度宮頸糜爛的癥狀很輕,在還沒(méi)有給身體帶來(lái)十分大的危害時(shí),盡早選擇合適的輕度宮頸糜爛治療方法,而不是等到宮頸糜爛嚴(yán)重后再治療。
子宮內(nèi)膜增生也稱為癌前病變,它具有一定的癌變傾向。子宮內(nèi)膜增生有可逆性病變,可能發(fā)展為癌。絕大多數(shù)子宮內(nèi)膜增生是一種可逆性病變,或保持一種持續(xù)性良性狀態(tài)。僅有少數(shù)病例在較長(zhǎng)的時(shí)間間隔以后可能發(fā)展為癌。子宮內(nèi)膜增生有單純?cè)錾?、?fù)雜增生及不典型增生3種類(lèi)型。
難產(chǎn)(dystocia)是指由于各種原因而使分娩的開(kāi)口期(第一階段)尤其是胎兒排出期(第二階段)時(shí)間明顯延長(zhǎng),如不進(jìn)行人工助產(chǎn)則母體難于或者不能排出胎兒的產(chǎn)科疾病。難產(chǎn)如果處理不當(dāng),不僅能引起生殖道疾病,影響以后的繁殖力,而且可能會(huì)危及母體及胎兒的生命。
1935年美國(guó)兒科學(xué)會(huì)提出,凡活產(chǎn)新生兒的體重等于或小于2500g者為早產(chǎn)。在以后的臨床應(yīng)用過(guò)程中人們認(rèn)識(shí)到,胎兒生長(zhǎng)受限時(shí)孕齡和胎兒實(shí)際體重之間可以有較大差異,因此,1961年世界衛(wèi)生組織規(guī)定了早產(chǎn)孕齡的標(biāo)準(zhǔn),將妊娠周數(shù)不足37周分娩者定為早產(chǎn),但沒(méi)有規(guī)定低限。國(guó)內(nèi)外對(duì)早產(chǎn)定義的期限不統(tǒng)一,目前我國(guó)對(duì)早產(chǎn)的定義為自末次月經(jīng)第1日計(jì)算,妊娠滿28周至不足37周分娩者。人們根據(jù)孕齡將早產(chǎn)分為3類(lèi):1
子宮內(nèi)膜息肉為炎性子宮內(nèi)膜局部血管和結(jié)締組織增生形成息肉狀贅生物突入宮腔內(nèi)所致。息肉大小數(shù)目不一,多位于宮體部,借助細(xì)長(zhǎng)蒂附著于子宮腔內(nèi)壁。主要表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)和經(jīng)量增多。
乳腺炎是指乳腺的化膿性感染,急性乳腺炎是產(chǎn)褥期的常見(jiàn)病,是引起產(chǎn)后發(fā)熱的原因之一,最常見(jiàn)于哺乳婦女,尤其是初產(chǎn)婦。哺乳期的任何時(shí)間均可發(fā)生,而哺乳的開(kāi)始最為常見(jiàn)。慢性乳腺炎的特點(diǎn)是起病慢,病程長(zhǎng),不易痊愈,經(jīng)久難消。
月經(jīng)過(guò)多(menorrhagia)的定義是連續(xù)數(shù)個(gè)月經(jīng)周期中月經(jīng)期出血量多,但月經(jīng)間隔時(shí)間及出血時(shí)間皆規(guī)則,無(wú)經(jīng)間出血、性交后出血、或經(jīng)血的突然增加。系有排卵型功能失調(diào)性子宮出血中的一類(lèi)。臨床上以出血時(shí)間與基礎(chǔ)體溫(BBT)曲線對(duì)照,將有排卵型功能失調(diào)性子宮出血分為月經(jīng)量多與經(jīng)間出血兩類(lèi)。
子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見(jiàn)的一種良性腫瘤,也被稱作纖維肌瘤或子宮纖維瘤。子宮肌瘤常見(jiàn)于30~50歲婦女,20歲以下少見(jiàn)。很多患者無(wú)自覺(jué)癥狀,多通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)月經(jīng)異常、腹部腫塊、白帶增多、下腹墜脹等表現(xiàn)。
外陰毛囊炎以毛囊或毛囊周?chē)腥緸橹?。外陰為皮膚組織,有豐富的毛囊,當(dāng)機(jī)體抵抗力低下、外陰皮膚受損,表淺的毛囊及其周?chē)M織受金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌的感染,即可引發(fā)急性、亞急性、慢性的外陰毛囊炎。
羊水栓塞是指在分娩過(guò)程中,羊水內(nèi)容物如胎脂、角化上皮細(xì)胞、胎糞、毳毛等進(jìn)入母血循環(huán),形成栓子堵塞肺血管,導(dǎo)致產(chǎn)婦休克、出血、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)等一系列嚴(yán)重癥狀的綜合征。起病急,病情兇險(xiǎn),死亡率高。病因多為子宮收縮過(guò)強(qiáng)或呈強(qiáng)直性,宮內(nèi)壓力高,在胎膜破裂或破裂后不久,羊水由裂傷的子宮頸內(nèi)膜靜脈進(jìn)入母血循環(huán)所致。分娩過(guò)程突然出現(xiàn)原因不明呼吸困難、紫紺、休克、子宮大出血等,應(yīng)疑為該癥。治療包括抗過(guò)
外陰濕疹是一種常見(jiàn)的過(guò)敏性、炎癥性外陰皮膚病,有明顯的滲出傾向,一般認(rèn)為是由Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)引發(fā)。其主要特征是多形性皮膚損害、反復(fù)發(fā)作、對(duì)稱發(fā)生、瘙癢劇烈。濕疹有結(jié)痂,當(dāng)病情好轉(zhuǎn)痊愈后,皮膚不留任何瘢痕。
產(chǎn)后出血是指產(chǎn)后難以止住的大量出血。這是一種非常嚴(yán)重,但不太常見(jiàn)的并發(fā)癥。如果處理及時(shí)就不會(huì)危急生命。子宮過(guò)于松弛或者由于長(zhǎng)期筋疲力盡的分娩未能緊縮,生產(chǎn)創(chuàng)口過(guò)大都有可能發(fā)生流血。子宮擴(kuò)張過(guò)大可能由于多胞胎、胎兒個(gè)體大、羊水過(guò)多、產(chǎn)婦身體虛弱(如貧血,受驚,或者過(guò)度疲勞)所致。胎盤(pán)畸形,也會(huì)阻止子宮對(duì)稱收縮。在全球范圍內(nèi),產(chǎn)后出血仍然是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦死亡的最為常見(jiàn)的原因,有效地控制產(chǎn)后出血可避免很多孕
滴蟲(chóng)性外陰炎常繼發(fā)于滴蟲(chóng)性陰道炎。女性的陰道毛滴蟲(chóng)多寄生于陰道、尿道、前庭大腺及膀胱。前庭大腺受累者罕見(jiàn)。陰道毛滴蟲(chóng)是一咱鞭毛蟲(chóng),比多形核白細(xì)胞大許多,呈梨形,頂端有鞭毛四條,尾部有軸柱凸出,可以寄生在人體內(nèi)而不引起臨床癥候。某些細(xì)菌可誘致滴蟲(chóng)活躍而產(chǎn)生癥狀,但體內(nèi)抗體又可以直接或間接傳播,主要通過(guò)浴池、浴具、游泳池、或未徹底消毒的醫(yī)療器械等途徑間接傳播。直接傳播可以通過(guò)性交,從男性泌尿系統(tǒng)傳來(lái),
1994年6月14日在日內(nèi)瓦召開(kāi)了有關(guān)20世紀(jì)90年代絕經(jīng)研究進(jìn)展工作會(huì)議,提出廢棄更年期而推薦采用圍絕經(jīng)期和絕經(jīng)過(guò)渡期。其規(guī)定如下:①絕經(jīng)前期(pre-menopausal period):指卵巢有活動(dòng)的時(shí)期,包括青春發(fā)育到絕經(jīng)。②絕經(jīng)(menopausal):指婦女一生中的最后一次月經(jīng),往往要回顧確定。③絕經(jīng)后期(postmenopausal period):指絕經(jīng)一直到生命終止這一整個(gè)時(shí)期。
正常妊娠時(shí)的羊水量隨孕周增加而增多 ,最后2~4周開(kāi)始逐漸減少,妊娠足月時(shí)羊水量約為1000ml(800~1200ml),凡在妊娠任何時(shí)期內(nèi)羊水量超過(guò)2000ml者,稱為羊水過(guò)多。最高可達(dá)20000ml。多數(shù)孕婦羊水增多較慢,在較長(zhǎng)時(shí)期內(nèi)形成,稱為慢性羊水過(guò)多;少數(shù)孕婦在數(shù)日內(nèi)羊水急劇增加,稱為急性羊水過(guò)多。羊水過(guò)多的發(fā)生率,文獻(xiàn)報(bào)道為0.5%~1%,妊娠合并糖尿病者,其發(fā)生率可達(dá)20%。羊水過(guò)多
即使有很廣泛的慢性附件炎癥,子宮內(nèi)膜可能仍然完全正常。主要由于宮腔有良好的引流條件及周期性內(nèi)膜剝脫,使炎癥極少機(jī)會(huì)長(zhǎng)期停留于子宮內(nèi)膜,故病變多逐漸減輕而消失。但如急性期治療不徹底,或經(jīng)常仍存在感染源,則可反復(fù)發(fā)作。所以慢性子宮內(nèi)膜炎發(fā)病率較低。慢性子宮內(nèi)膜炎是導(dǎo)致流產(chǎn)的最常見(jiàn)原因,約90%流產(chǎn)與婦科炎癥有關(guān)。子宮炎是婦女常見(jiàn)的盆腔炎癥類(lèi)型。一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎,子宮內(nèi)膜炎可分為急性子宮內(nèi)膜炎
崩漏(metrorrhagia and metrostaxis)是指婦女非周期性子宮出血,其發(fā)病急驟,暴下如注,大量出血者為“崩”;病勢(shì)緩,出血量少,淋漓不絕者為“漏”。崩與漏雖出血情況不同,但在發(fā)病過(guò)程中兩者?;ハ噢D(zhuǎn)化,如崩血量漸少,可能轉(zhuǎn)化為漏,漏勢(shì)發(fā)展又可能變?yōu)楸溃逝R床多以崩漏并稱。青春期和更年期婦女多見(jiàn)。
宮頸糜爛是指宮頸柱狀上皮異位,并不是真正意義上的糜爛。當(dāng)宮頸外口表皮的脫落被宮頸口另外一種上皮組織所代替,由于遇到覆蓋面的新生上皮菲薄,甚至可以看到下方的血管和紅色的組織,看上去就像糜爛,屬宮頸生理變化之一,不是病理改變?!皩m頸糜爛”這個(gè)錯(cuò)誤命名已在2008年醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科教材中被“取消”,以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。生理性宮頸柱狀上皮異位多見(jiàn)于青春期、生育年齡婦女雌激素分泌旺盛者、口服避孕藥
霉菌性陰道炎,也被稱為外陰陰道假絲酵母菌?。ㄔQ念珠菌性陰道炎),是一種常見(jiàn)的外陰陰道炎癥。它通常由假絲酵母菌引起,在免疫力下降時(shí),假絲酵母菌會(huì)大量繁殖,導(dǎo)致霉菌性陰道炎。霉菌性陰道炎的主要癥狀包括外陰陰道瘙癢、灼熱、性交痛、排尿痛,以及陰道分泌物增多、呈白色或凝乳狀。部分患者還可能伴有陰道灼熱、性交痛、排尿痛。
月經(jīng)失調(diào)也稱月經(jīng)不調(diào),表現(xiàn)為月經(jīng)周期或出血量的異常,或是月經(jīng)前、經(jīng)期時(shí)的腹痛及全身癥狀。病因可能是器質(zhì)性病變或是功能失常。許多全身性疾病如血液?。ㄑ“鍩o(wú)力癥)、高血壓、內(nèi)分泌失調(diào)、流產(chǎn)、宮外孕、葡萄胎、高催乳素血癥、腫瘤(如卵巢腫瘤、子宮肌瘤)、乳腺腺病、結(jié)核?。ㄝ斅压芙Y(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核)、炎癥(慢性子宮內(nèi)膜炎、慢性輸卵管卵巢炎)等均可引起月經(jīng)失調(diào)。
高泌乳素血癥(Hyperpro-lactinemia,HPRL),系指由內(nèi)外環(huán)境因素引起的,以PRL升高(≥25ng/ml)、閉經(jīng)、溢乳、無(wú)排卵和不孕為特征的綜合征。近20幾年來(lái),關(guān)于PRL的生理生化研究取得巨大的進(jìn)展,而PRL放免測(cè)定、顱腦CT和MRI診斷技術(shù)的進(jìn)步,提高了HPRL的診斷水平,其發(fā)生率也有增高趨勢(shì)。同時(shí)抗催乳素藥物溴隱亭(Bromocriptine,Parlodel)的問(wèn)世和經(jīng)蝶
子宮頸在分娩時(shí)發(fā)生撕裂,可為單側(cè)、雙側(cè)或星狀,程度不等,從輕度到撕裂至穹窿部,如未及時(shí)手術(shù)修補(bǔ),日后瘢痕組織攣縮,使宮頸管外翻,宮頸粘膜暴露于外,即形成宮頸外翻。倘若合并感染而形成慢性宮頸炎時(shí),白帶呈膿性,量亦增多,也可發(fā)生接觸性出血。
阿米巴性陰道炎是一種由阿米巴病原體隨大便排出后直接感染外陰或陰道引起的疾病。其主要癥狀包括陰道分泌物的異常變化,如漿液性或黏液性分泌物,伴有陰道瘙癢、疼痛、紅腫等癥狀,有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)陰道膿性分泌物或血性分泌物。
急性子宮頸炎(acute cervieitis)為病原體感染宮頸引起的急性炎癥,主要見(jiàn)于感染性流產(chǎn)、產(chǎn)褥期感染、不潔性活動(dòng),宮頸損傷或陰道異物,致病原進(jìn)入而發(fā)生感染。
外陰惡性腫瘤以原發(fā)性的為主,約占女性生殖器腫瘤的4%,占婦女全身腫瘤的1%~2%。絕大多數(shù)外陰癌是鱗狀上皮癌,約占外陰惡性腫瘤的95%,平均發(fā)病年齡為50~60歲,40歲以前也可能發(fā)病。腺癌較少。有時(shí)外陰癌局限于上皮內(nèi),在上皮內(nèi)蔓延稱原位癌,亦稱外陰上皮癌,上皮癌有二種:①鱗狀上皮原位癌(又稱波文氏病);②濕疹樣上皮內(nèi)癌(又稱派杰氏病)。此外尚有基底細(xì)胞癌及惡性黑色素瘤。
妊高癥,即妊娠高血壓綜合癥,也是以往所說(shuō)的妊娠中毒癥、先兆子癇等,是孕婦特有的病癥,多數(shù)發(fā)生在妊娠20周與產(chǎn)后兩周,約占所有孕婦的5%。其中一部分還伴有蛋白尿或水腫出現(xiàn),病情嚴(yán)重者會(huì)產(chǎn)生頭痛、視力模糊、上腹痛等癥狀。若沒(méi)有適當(dāng)治療,可能會(huì)引起全身性痙攣甚至昏迷。根據(jù)癥狀的不同程度,可分為輕、中、重度。
單純性外陰炎屬于非特異性外陰炎,是單純的細(xì)菌感染。常見(jiàn)的病原菌有葡萄球菌、乙型溶血性鏈球菌、大腸埃希桿菌以及變形桿菌等。因各種理化因素刺激引起:如宮頸炎、陰道炎或?qū)m頸癌引起陰道分泌物過(guò)多,刺激外陰;經(jīng)血、糖尿病病人的糖尿、尿瘺病人的尿液、糞瘺病人的糞便浸漬外陰;使用月經(jīng)墊、穿化纖內(nèi)褲,以及平時(shí)不注意外陰清潔等,都有可能造成細(xì)菌感染,引起外陰炎。
盆腔淤血綜合征是由于慢性盆腔靜脈血液流出不暢、盆腔靜脈充盈、淤血所引起的一種獨(dú)特疾病。其臨床特點(diǎn)為“三痛兩多一少”,即盆腔墜痛、低位腰痛、性交痛,月經(jīng)多、白帶多,婦科檢查陽(yáng)性體征少。臨床發(fā)現(xiàn),本癥嚴(yán)重程度與疼痛性質(zhì)呈正相關(guān)。開(kāi)腹手術(shù)可見(jiàn)盆腔靜脈增粗、迂回、曲張或成團(tuán)。最常見(jiàn)于25~40歲婦女,極少在絕經(jīng)前期,從未見(jiàn)于絕經(jīng)后。
急性盆腔炎多見(jiàn)于有月經(jīng)、性生活頻繁的婦女。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,最常見(jiàn)的是輸卵管炎及輸卵管卵巢炎,單純的子宮內(nèi)膜炎或卵巢炎較少見(jiàn)。急性盆腔炎主要包括急性子宮內(nèi)膜炎、急性輸卵管炎、急性輸卵管卵巢膿腫、急性盆腔腹膜炎、急性盆腔結(jié)締組織炎。
產(chǎn)褥感染,在產(chǎn)褥期中,由于生殖器官感染而引起的炎癥。致病細(xì)菌可能在產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)或前后從外界侵入,也可能早就存在于產(chǎn)婦體內(nèi)。但是產(chǎn)褥感染發(fā)生與否,主要決定于產(chǎn)婦局部和全身的防御能力。凡產(chǎn)有有貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、妊娠高血壓綜合征或其他疾病;產(chǎn)時(shí)營(yíng)養(yǎng)和水份補(bǔ)充不夠、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)時(shí)產(chǎn)后失血過(guò)多的產(chǎn)婦,由于全身抵抗力削弱,容易得產(chǎn)褥感染。還有胎膜早破、產(chǎn)前出血、產(chǎn)道裂傷、胎盤(pán)滯留的產(chǎn)婦,由于生殖道局部變化有利于細(xì)
女性盆腔生殖器官及其周?chē)慕Y(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生炎癥時(shí),稱為盆腔炎,包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔腹膜炎、附件炎(急性附件炎、慢性附件炎、輸卵管炎、卵巢炎)、子宮炎(急性子宮內(nèi)膜炎、慢性子宮內(nèi)膜炎、急性宮頸炎、慢性宮頸炎)、盆腔結(jié)締組織炎等??梢惶幓驇滋幫瑫r(shí)發(fā)病,是婦女常見(jiàn)病之一。
前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎癥。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部,其直徑約為0.5-1.0cm,它們的出口腺管長(zhǎng)約1.5-2.0cm,腺體開(kāi)口處位于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。在性交的刺激下,分泌出粘液,以資滑潤(rùn)。由于解剖位置的特殊性,病原體易侵入引起前庭大腺炎。
陰道壁息肉(陰道頂端肉芽組織)是生長(zhǎng)在陰道粘膜表面上的贅生物。是一種肉芽組織性息肉,多數(shù)是是傷口修復(fù)過(guò)程中的產(chǎn)物。肉芽組織作為新的基質(zhì),約在傷口出現(xiàn)后4天形成。
卵巢腫瘤約占小兒惡性腫瘤的1%,罕見(jiàn)于5歲前,約20%發(fā)生于月經(jīng)來(lái)潮前的女孩,2/3來(lái)源于生殖細(xì)胞,最多見(jiàn)的是成熟的畸胎瘤。
①指男子尿出白物如精及女子帶下病?!端貑?wèn)·痿論》:“思想無(wú)窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,乃為白淫。②指男子受外界色欲刺激而滑精。《證治要訣·遺精》:“甚者耳聞目見(jiàn),其精即出,名曰白淫。”《理虛元鑒·白濁白淫論》:“初出莖中痛而濃濁如膏,謂之白濁。久之不已、精微弱而薄,痛亦漸減,至后聞淫聲,見(jiàn)女色而精下流,清稀而不痛,則謂之白淫也?!雹壑感M病。《雜病源流犀燭·五淋二濁源流》:
會(huì)陰裂傷分為三度。其中I度、Ⅱ度會(huì)陰裂傷比較表淺,出血較少,經(jīng)正確縫合后,大都愈合良好,會(huì)陰Ⅲ度裂傷或稱會(huì)陰完全裂傷,包括陰道口裂傷、會(huì)陰裂傷及肛門(mén)括約肌的裂傷,嚴(yán)重者破裂可伸展到直腸壁,引起大便及氣體失禁。發(fā)生原因多由于分娩過(guò)程處理不當(dāng),偶有外傷致成。由于新法接生的大力推行,接生員恰當(dāng)?shù)乇Wo(hù)會(huì)陰,使會(huì)陰Ⅲ度裂傷的發(fā)生率大大降低。在城市的大醫(yī)院中也偶有發(fā)生。
乳頭皸裂(cracked nipple)是哺乳期乳頭發(fā)生的淺表潰瘍。常在哺乳的第1周發(fā)生,初產(chǎn)婦多于經(jīng)產(chǎn)婦。
本癥首先由Lloyd于1970年所描述,他稱之為多中心性色素性鮑溫病,以后相繼有可逆性女陰異型、生殖器多中心鮑溫病、伴原位變化的色素陰莖丘疹等名稱。公認(rèn)以鮑溫樣丘疹病較為簡(jiǎn)練。本癥特點(diǎn)為在生殖器部位發(fā)生多發(fā)性斑丘疹,良性經(jīng)過(guò),可自行消退,而病理組織呈原位癌樣改變。
當(dāng)羊水量
先天性無(wú)陰道以正常女性染色體核型,全身生長(zhǎng)及女性第二性征發(fā)育正常,外陰正常,陰道缺失,子宮發(fā)育(僅有雙角殘余),輸卵管細(xì)小,卵巢發(fā)育及功能正常常為特征的Rokitansky-Kustner-Hauser綜合征病人為最多見(jiàn)。睪丸女性化(雄激素不敏感綜合征)病人較為少見(jiàn)。很少數(shù)為真性兩性畸形或性腺發(fā)育不全者。
輸卵管積水是指為慢性輸卵管炎癥中較為常見(jiàn)的類(lèi)型。在輸卵管炎后,或因粘連閉鎖,粘膜細(xì)胞的分泌液積存于管腔內(nèi),或因輸卵管炎癥發(fā)生峽部及傘端粘連,阻塞后形成輸卵管積膿,當(dāng)管腔內(nèi)的膿細(xì)胞被吸收后,最終成為水樣液體。也有的液體被吸收剩下一個(gè)空殼,當(dāng)做造影時(shí)顯示出積水影。
產(chǎn)后風(fēng),又叫“月子病”。是婦女在生產(chǎn)孩子時(shí)期,因筋骨腠理大開(kāi),身體虛弱,內(nèi)外空疏不慎風(fēng)寒侵入。在“月子里”的恢復(fù)期,筋骨腠理合閉,使風(fēng)寒包入體內(nèi),為之月子產(chǎn)后風(fēng)難治的原因。
卵巢成熟泡或黃體由于某種原因引起包壁破損,出血,嚴(yán)重者可造成大量腹腔內(nèi)出血,即為卵巢破裂,故有卵泡破裂及黃體或黃體囊腫破裂兩種。卵巢黃體破裂,有一定的危險(xiǎn)性。已、未婚婦女均可發(fā)生,以生育期年齡為最多見(jiàn)。
不孕癥是指以育齡期女子婚后或末次妊娠后,夫婦同居2年以上,男方生殖功能正常,未避孕而不受孕為主要表現(xiàn)的疾病?;楹?年從未受孕者稱為原性不孕;曾有過(guò)生育或流產(chǎn),又連續(xù)2年以上不孕者,稱為繼發(fā)性不孕。絕對(duì)性不孕系指夫婦雙方不論是哪方有先天性或后天性的嚴(yán)重解剖學(xué)上的異?;蛏硇匀毕?,不論采用何種方法治療均無(wú)法矯治成功,而致不孕的一種臨床征象,如先天性無(wú)子宮。相對(duì)性不孕系指造成受孕困難的某種病因降低了生育
子宮頸白斑(Leucoplasia of the cervix),系指在子宮頸陰道部出現(xiàn)的一種灰白色不透明的斑塊狀病變。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為,臨床肉眼所見(jiàn)白斑僅表示有不同程度的上皮增生。隨著對(duì)宮頸癌前病變和早期癌的深入研究及陰道鏡的廣泛應(yīng)用,此病已逐漸被引起重視。
妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盤(pán)在胎兒娩出前,部分或全部從子宮壁剝離,稱為胎盤(pán)早剝。胎盤(pán)早剝是妊娠晚期的一種嚴(yán)重并發(fā)癥,具有起病急、進(jìn)展快,若處理不及時(shí),可危及母兒生命。國(guó)內(nèi)報(bào)道的發(fā)生率為4.6‰~21‰,國(guó)外的發(fā)生率為5.1‰~23.3‰。發(fā)生率高低與分娩后是否仔細(xì)檢查胎盤(pán)有關(guān)。有些輕型胎盤(pán)早剝于臨產(chǎn)前可無(wú)明顯癥狀,只在產(chǎn)后檢查胎盤(pán)時(shí),發(fā)現(xiàn)早剝處有凝血塊壓跡,此類(lèi)患者易被忽略。
子宮破裂是指子宮體部或子宮下段于分娩期或妊娠期發(fā)生裂傷,為產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥,威脅母兒生命。主要死于出血、感染休克。隨著產(chǎn)科質(zhì)量的提高,城鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生保健網(wǎng)的建立和逐步健全發(fā)生率顯著下降。城市醫(yī)院已很少見(jiàn)到,而農(nóng)村偏遠(yuǎn)地區(qū)時(shí)有發(fā)生。子宮破裂絕大多數(shù)發(fā)生于妊娠28周之后,分娩期最多見(jiàn),目前發(fā)生率控制在1‰以下,產(chǎn)婦病死率為5%,嬰兒病死率高達(dá)50%~75%甚至更高。
陰道前壁膨出(bulge of paries anterior vaginase)非常多見(jiàn),實(shí)際上是膀胱和尿道膨出常合并排尿功能的紊亂。輕度膨出一般沒(méi)有任何癥狀;當(dāng)脫出嚴(yán)重時(shí),則出現(xiàn)臨床癥狀,這時(shí)則需要治療。婦女為了將尿排凈,常需要壓迫陰道或用手還納脫垂的組織。
糖尿病是一種常見(jiàn)的、有一定遺傳傾向而病因未完全闡明的內(nèi)分泌代謝疾病。其基本的病理生理變化為胰島素相對(duì)或絕對(duì)不足所導(dǎo)致的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水及電解質(zhì)等代謝失調(diào),以“高血糖”為其特點(diǎn)。還有一些疾病中也有高血糖,稱為癥狀性糖尿病或繼發(fā)性糖尿病,僅占極少數(shù),例如胰腺炎、胰切除術(shù)后、肢端肥大癥、柯興綜合征等。
妊娠婦女有形成黃體囊腫的傾向。正常和妊娠期黃體直徑小于2cm,若黃體直徑達(dá)2~3cm,稱囊狀黃體;直徑大于3cm,則稱黃體囊腫。當(dāng)囊狀黃體或黃體囊腫退變時(shí),轉(zhuǎn)變?yōu)椴A幼兊慕Y(jié)締組織,但仍保持囊腔及囊腔內(nèi)液體,其直徑在2~3cm,稱囊狀白體。直徑大于3cm稱白體囊腫。卵巢黃體囊腫可由于某種原因引起囊腫破損、出血,嚴(yán)重者可引起急腹癥。
由阿米巴原蟲(chóng)感染引起的宮頸炎為阿米巴性子宮頸炎,多繼發(fā)于腸道阿米巴感染,常與阿米巴性陰道炎并存。
陰道癌是指發(fā)生在陰道部位的惡性腫瘤。陰道癌常常是繼發(fā)性的,可自子宮頸癌直接蔓延,或來(lái)自子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌及絨毛膜癌,另外膀胱、尿道或直腸癌亦??赊D(zhuǎn)移至陰道。
單純性外陰陰道念珠菌病是指婦女感染白念珠菌(白假絲酵母菌)引起外陰陰道炎,主要表現(xiàn)外陰瘙癢、灼痛,嚴(yán)重時(shí)坐臥不安、尿急、尿頻等,一般癥狀較輕或中等,多見(jiàn)于婦女,兒童也可發(fā)病,是女性生殖道感染常見(jiàn)炎癥性疾病。目前該病的發(fā)病率不斷增加,成為白帶增多的最主要病因。單純性外陰陰道念珠菌病指發(fā)生于正常非孕宿主的、散發(fā)的、白念珠菌引起的輕、中度病變。臨床癥狀輕,發(fā)作頻率低。治療效果好。
先天性子宮發(fā)育異常是生殖器官畸形中最常見(jiàn)的一種,臨床意義亦比較大。兩側(cè)副中腎管在演化過(guò)程中,受到某種因素的影響和干擾,可在演化的不同階段停止發(fā)育而形成各種發(fā)育異常的子宮。
子宮炎是婦女常見(jiàn)的盆腔炎癥類(lèi)型。包括子宮內(nèi)膜炎、子宮周炎和子宮旁炎在內(nèi)的整個(gè)子宮及其外周組織發(fā)炎的總稱。一般是指子宮內(nèi)膜炎和宮頸炎,子宮周炎和子宮旁炎是指炎癥僅只涉及漿膜或子宮韌帶而言,這兩種疾病除主要繼發(fā)于嚴(yán)重的子宮內(nèi)膜炎。子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥。按照病程的長(zhǎng)短,可以分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎;宮頸炎可分為急性宮頸炎和慢性宮頸炎。
尿失禁(urinary incontinence)即膀胱內(nèi)的尿不能控制而自行流出。尿失禁可發(fā)生于各年齡組的病人,但以老年病人更為常見(jiàn)。由于老年人尿失禁較多見(jiàn),致使人們誤以為尿失禁是衰老過(guò)程中不可避免的自然后果。事實(shí)上,老年人尿失禁的原因很多,其中有許多原因可控制或避免。尿失禁不是衰老的正常表現(xiàn),也不是不可逆的,應(yīng)尋找各種原因,采取合理的治療方法。
帶下指陰道壁及宮頸等組織分泌的一種黏稠液體。在發(fā)育成熟期或經(jīng)期前后、妊娠期帶下均可增多,帶下色白無(wú)臭味,這是生理現(xiàn)象。當(dāng)陰道、宮頸或內(nèi)生殖器發(fā)生病變時(shí),帶下量明顯增多,并且色、質(zhì)和氣味異常,伴全身或局部癥狀者,稱為“帶下病”。
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
北京協(xié)和醫(yī)院是集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體的現(xiàn)代化綜合三級(jí)甲等醫(yī)院,是國(guó)家衛(wèi)生健康委指定的全國(guó)疑難重癥診治指導(dǎo)中心,最早承擔(dān)高干保健和外賓醫(yī)療任務(wù)的醫(yī)院之一,也是高等醫(yī)學(xué)教育和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)國(guó)家 級(jí)
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
錦江春色來(lái)天地,玉壘浮云變古今。在中國(guó)歷史文化名城成都市錦江萬(wàn)里橋頭的華西壩,有一座聞名遐邇的醫(yī)學(xué)城,她就是四川大學(xué)華西臨床醫(yī)學(xué)院/華西醫(yī)院。追溯歷史,華西醫(yī)院起源于美國(guó)、加拿大、英國(guó)等國(guó)基督教會(huì)1
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
? ?一、歷史沿革中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院前身是中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院,1953年10月,總后方勤務(wù)部衛(wèi)生部決定將“中國(guó)協(xié)和醫(yī)學(xué)院第二臨床學(xué)院”改為“軍委直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院”。1954年7月,總后方勤務(wù)部
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復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院是國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)委屬事業(yè)單位,是復(fù)旦大學(xué)附屬綜合性教學(xué)醫(yī)院。醫(yī)院開(kāi)業(yè)于1937年,是中國(guó)人創(chuàng)建和管理的最早的大型綜合性醫(yī)院之一,隸屬于國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院,為紀(jì)念中國(guó)民主革命的先驅(qū)孫
三級(jí)甲等綜合醫(yī)院國(guó)營(yíng)
瑞金醫(yī)院建于1907年,原名廣慈醫(yī)院,是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院,有著百年的深厚底蘊(yùn)。醫(yī)院占地面積11萬(wàn)平方米,建筑面積37萬(wàn)平方米,綠化面積4萬(wàn)平方米,核定床位1893張(
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家及中西醫(yī)結(jié)合臨床腫瘤學(xué)家,現(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院副院長(zhǎng),醫(yī)學(xué)博士、教授、博
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事兒內(nèi)、急救專業(yè)近四十年,具有豐富的危重癥及疑難雜癥搶救治療經(jīng)驗(yàn)。特別擅長(zhǎng)各種休克、中毒、抽搐等
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
從事眼科臨床工作40余年,具有極豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)及診治疑難眼病的能力,尤其擅長(zhǎng)青光眼的早期診斷及難治
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
李晶,女,1962年12月生,漢族,陜西人。1985年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院醫(yī)療系,學(xué)士學(xué)位。畢業(yè)后分配
擅長(zhǎng):主任醫(yī)師
1965年畢業(yè)于新疆醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)療學(xué),擅長(zhǎng)內(nèi)科心血管疾病的診斷與治療,曾獲自治區(qū)優(yōu)秀專家稱號(hào)。全國(guó)