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外陰卡波西肉瘤是外陰生長緩慢伴有外陰瘙癢和燒灼感的腫塊，有外陰疼痛和陰道排液、表面皮膚破潰并伴發(fā)下肢淋巴水腫等癥狀的惡性腫瘤。外陰卡波西肉瘤較為罕見，以男性多見，在女性中的發(fā)病率僅占6%～10%，在艾滋病病人中發(fā)病率高。通常Kaposi肉瘤分為經(jīng)典型或歐洲型Kaposi肉瘤、非洲型或地區(qū)性Kaposi肉瘤、免疫抑制劑誘發(fā)型和AIDS相關型和移植有關的Kaposi肉瘤。

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外陰接觸性皮炎是皮膚或黏膜接觸外源性物質(zhì)后在接觸部位發(fā)生的炎癥性反應，表現(xiàn)為紅斑、腫脹、丘疹、水皰甚至大皰。根據(jù)病因，發(fā)病機制可分為原發(fā)性刺激性皮炎（irritant contant dermatitis，ICD）和變態(tài)反應性接觸性皮炎（allergic contact dermatitis，ACD）兩大類。

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婦人下腹結(jié)塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“癥瘕”。 癥者，堅硬不移，痛有定處;瘕者，推之可移，痛無定處。大抵癥屬血病，瘕屬氣病。但氣血密切相關，癥瘕亦難分割，故統(tǒng)稱為癥瘕。

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先天性卵巢發(fā)育不全是在1938年由Turner首先描述了7例患者。其臨床特征為身矮、頸蹼和幼兒型女性外生殖器，以后亦稱此類患者為Turner綜合征(Turners syndrome)。其性腺為條索狀，染色體缺一個X。既往曾稱此類患者為先天性性腺發(fā)育不全。后發(fā)現(xiàn)無Y染色體，性腺發(fā)育為卵巢，故又稱為先天性卵巢發(fā)育不全。現(xiàn)仍多稱之為Turner綜合征。是一種最為常見的性發(fā)育異常病。

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外陰蟯蟲病是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。蟯蟲本身極少引起外陰炎，但蟯蟲病常有外陰部癥狀，其特點是外陰、會陰及肛門附近瘙癢，有輕微消化道癥狀，易在集體兒童機構(gòu)中流行。屬中醫(yī)蟲證的范疇。

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女性生殖道多部位原發(fā)癌中，以卵巢癌合并子宮內(nèi)膜癌最為常見，卵巢及其他女性生殖器官癌并發(fā)乳腺癌也是較常見的組合。早在1932年Warren和Gafe就提出了診斷標準：①每一腫瘤必須具有明確的惡性特征;②每個腫瘤之間必須彼此分離;③必須排除來自其他腫瘤轉(zhuǎn)移或復發(fā)的可能性。1975年Deligdisch建議，女性生殖道MPC先后在1年內(nèi)發(fā)生者，稱“同期性”;長于1年后發(fā)生者，稱為“異期性”。近年來，“同

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子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(endometrial stromal sarcoma，ESS)是來源于子宮內(nèi)膜間質(zhì)細胞的腫瘤。根據(jù)腫瘤的組織學和臨床特征將其分為2類，即低度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(low grade endometrial stromal sarcoma，LGESS)和高度惡性子宮內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤(high grade endometrial stromal sarcoma，HGESS)。低度惡性子

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雙胎輸血綜合征(twin-twin transfusion syndrome， TTTs)是雙胎妊娠中一種嚴重并發(fā)癥。未經(jīng)治療，死亡率70-100%。圍產(chǎn)兒死亡率極高。以美國為例，估計每年約有2 200個胎兒死于該疾病。

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子宮平滑肌肉瘤主要來源于子宮肌層的平滑肌細胞，可單獨存在或與平滑肌瘤并存，是最常見的子宮肉瘤。理論上，子宮平滑肌肉瘤可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。但有學者認為從臨床上和病理學檢查上很難區(qū)分肉瘤是原發(fā)還是繼發(fā)，不主張將平滑肌肉瘤分為原發(fā)性和繼發(fā)性。

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指產(chǎn)后因感染，惡露不下等原因引起的三種危重癥候。即“敗血沖心” ，“敗血沖胃”，“敗血沖肺”，合稱“三沖”，這里的“敗血”主要是指當下而不下的惡露。

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盆腔炎癥性不孕癥是指由于盆腔炎癥所導致的女性不孕不育癥。這種病癥在我國的發(fā)病率較高，常表現(xiàn)為夫妻同房時間超過3年以上無法受孕。盆腔炎癥性不孕癥的主要癥狀包括寒戰(zhàn)、高熱、腹痛、白帶增多、腹墜等。其發(fā)病原因是女性盆腔感染，炎癥擴散到輸卵管等部位，引發(fā)輸卵管阻塞，甚至導致瘢痕和輸卵管周圍的組織粘連發(fā)生，從而影響卵巢與子宮的通道暢通，使女性無法進行卵子的受精，造成女性無法生育。

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卵巢纖維瘤是卵巢性索間質(zhì)腫瘤中常見的良性腫瘤。臨床上可出現(xiàn)盆腔包塊、伴胸腹腔積液、腹痛、月經(jīng)障礙等癥狀，部分患者無癥狀，僅在體檢或手術(shù)時偶然被發(fā)現(xiàn)。在治療上以手術(shù)治療為主。發(fā)病原因尚不明確?？赡芘c某些染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)的異常，癌基因和抑癌基因的作用有關。

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產(chǎn)道包括骨產(chǎn)道(骨盆腔)及軟產(chǎn)道(子宮下段、宮頸、陰道、外陰)，是胎兒經(jīng)陰道娩出的通道。產(chǎn)道異?？墒固好涑鍪茏瑁R床上以骨產(chǎn)道異常多見。

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卵巢未成熟畸胎瘤的惡性程度很高。卵巢惡性生殖細胞腫瘤占卵巢惡性腫瘤的5～15%。經(jīng)采用聯(lián)合化療方案治療，生存率已由過去的10～20%提高到95%以上。

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外陰白化病(vulvar albinism)為先天性、隱性遺傳性疾病。屬常染色體隱性遺傳。為先天性色素缺乏、毛囊黑素合成障礙的遺傳性疾病。是以全身皮膚、毛發(fā)色素的減少或缺乏為表現(xiàn)，也可能僅在外陰局部發(fā)病。本病患者累及三種結(jié)構(gòu)者為眼皮膚白化病(OCA)、主要累及眼者為眼白化病(OA)。外陰白化病無自覺癥狀。

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外陰疣狀癌(verucous carcinoma of the vulva)系一種特殊的低度惡性鱗狀細胞癌，屬鱗狀細胞癌的特殊亞型，其組織學分化良好，局部呈浸潤性生長。多為發(fā)生于浸漬部位(如口腔、外生殖器、肛門和跖部)的原發(fā)腫瘤，也可發(fā)生于慢性潰瘍、化膿性汗腺炎引流竇道等原發(fā)病基礎上。腫瘤分化好，惡性度低，慢慢地發(fā)展成巨大的腫塊，甚至可以阻塞外陰。盡管腫瘤肉眼觀很可怕，但較少轉(zhuǎn)移到區(qū)域淋巴結(jié)。

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外陰銀屑?。ㄓ址Q外陰牛皮癬）的皮損通常與頭皮、軀干、四肢伸側(cè)等處病損同時存在，僅少數(shù)患者單獨發(fā)生。銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性紅斑鱗屑性、具有特征性皮損的皮膚疾患，病程長、易復發(fā)，少數(shù)病人治愈后可不復發(fā)。

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外陰上皮樣肉瘤是一種罕見的陰阜、陰蒂軟組織惡性腫瘤，發(fā)病年齡較其他外陰惡性腫瘤患者年齡為輕。近年來，年輕患者的發(fā)病率有上升趨勢。

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在生長方式和細胞學特征方面介于明顯良性和明顯惡性的同類腫瘤之間，無損毀性間質(zhì)浸潤，且與同樣臨床分期的卵巢癌相比，惡性程度較低，大多是預后好得多的卵巢腫瘤。

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盆腔結(jié)締組織是腹膜外的組織，位于盆腔腹膜的后方，子宮兩側(cè)及膀胱前間隙處，這些部位的結(jié)締組織間并無明顯的界限。盆腔結(jié)締組織炎系盆腔炎性疾病，可分急性和慢性：1.急性盆腔結(jié)締組織炎急性盆腔結(jié)締組織炎(acute parametritis)是指盆腔結(jié)締組織初發(fā)的炎癥，不是繼發(fā)于卵管、卵巢的炎癥，是初發(fā)于子宮旁的結(jié)締組織，然后再擴展至其他部位。2.慢性盆腔結(jié)締組織炎慢性盆腔結(jié)締組織炎多由于急性盆腔結(jié)締組織

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慢性輸卵管炎引起的輸卵管肥大和輸卵管積膿積水是造成女性不孕的重要原因之一。引起輸卵管炎的原因是下生殖道炎癥上行擴散感染所致，可因治療不恰當不徹底而呈慢性炎性改變。

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卵巢冠囊腫是位于闊韌帶內(nèi)靠近輸卵管或卵巢的囊腫。卵巢冠囊腫這名稱并不涉及組織發(fā)生學，僅表示輸卵管、卵巢周圍在寬韌帶兩葉之間的一些囊性腫塊。卵巢冠囊腫為良性非贅生性囊腫，但亦有少數(shù)卵巢冠囊腫腺癌變的報道。可出現(xiàn)在任何年齡層，已生育年齡的婦女多見。卵巢冠囊腫不屬于卵巢囊腫而屬于瘤樣病變。

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外陰基底細胞癌(basal cell carcinoma of vulva)為不常見的外陰惡性腫瘤，惡性度較低。病變多呈局部浸潤，易復發(fā)，生長緩慢，很少轉(zhuǎn)移，占外陰惡性腫瘤的2%～3%。常見部位為大陰唇，也可在小陰唇、陰蒂和陰唇系帶出現(xiàn)。

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結(jié)核性陰道炎是由結(jié)核桿菌感染而引起的陰道炎癥性疾病，屬于生殖器結(jié)核的一種表現(xiàn)形式。這種病癥屬于繼發(fā)性結(jié)核病，主要繼發(fā)于腎結(jié)核、肺結(jié)核、腹膜結(jié)核等結(jié)核病。由于本病病程緩慢、表現(xiàn)形式不典型，故易被忽視?；颊呖梢詿o陰道外觀異常，無明顯不適主訴。

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青春期功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指來自子宮腔的無痛性、長時間、大量、不規(guī)則出血，而無局部器質(zhì)性病變或全身性致病原因。

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陰道腺癌為少見的陰道惡性腫瘤，大概占原發(fā)性陰道腫瘤的4%～9%?？稍谌魏文挲g出現(xiàn)。多數(shù)陰道腺癌是由其他癌癥轉(zhuǎn)移來的，如子宮內(nèi)膜癌、子宮頸腺癌、卵巢癌、膀胱癌和直腸癌等。腎管殘留的陰道腺癌見于年輕女子。

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正常角度宮縮有一定節(jié)律性，極性和一致性，并有相應的強度和頻率，出現(xiàn)異常時，則稱為產(chǎn)力異常。分為宮縮乏力、不協(xié)調(diào)及亢進三種，以宮縮乏力最常見。

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人流綜合征是指在以往的人流手術(shù)中，某些病人由于害怕疼痛、精神過度緊張，對手術(shù)刺激的反應增高，引發(fā)迷走神經(jīng)過度興奮，從而在術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)一系列癥，如：面色蒼白、虛汗、頭暈，嚴重的甚至暈厥和抽搐等。

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皮膚子宮內(nèi)膜異位癥(cutaneous endometriosis)極罕見，多見于成年婦女腹部或外生殖器部位外科手術(shù)，特別是剖宮產(chǎn)手術(shù)史后的瘢痕處。也可自臍部或腹股溝處自行發(fā)生。

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陰道的良性腫瘤有纖維瘤、平滑肌瘤、血管瘤、脂肪瘤、神經(jīng)瘤、黏液瘤和乳頭狀瘤等，與其組織學來源名稱相當，陰道良性腫瘤一般不產(chǎn)生明顯癥狀。

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產(chǎn)后痙癥是指產(chǎn)后突然發(fā)生四肢抽搐，項背強直，角弓反張之產(chǎn)后急癥，又稱產(chǎn)后拘攣。

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病毒性肝炎是由肝炎病毒引起的急性腸道傳染病，妊娠期感染不僅嚴重地危害孕婦，也累及胎兒，該病的防治是圍產(chǎn)醫(yī)學研究的重要課題。近幾年來，肝炎發(fā)病率有上升趨勢，據(jù)1974年國外統(tǒng)計，發(fā)病率為28.1/10萬，并估計僅為實際數(shù)字的20%。而妊娠合并肝炎的發(fā)生率差別很大，可為0.025～1.6%。

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卵巢功能異常綜合征(ovarian functional abnormalities syndrome) 是由于卵泡成熟和類固醇激素的分泌量減少，導致下丘腦-垂體-卵巢軸的失調(diào)，出現(xiàn)無月經(jīng)、月經(jīng)過多、月經(jīng)不調(diào)、生殖器發(fā)育不全等卵巢功能不全的表現(xiàn)。

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外陰皮膚脂溢性皮炎是發(fā)生于皮脂溢出基礎上的一種淺表性、慢性炎癥性皮膚病，通常從頭部開始向下蔓延至其他皮脂腺豐富的部位，表現(xiàn)為暗紅色或黃紅色斑片上覆有油膩性鱗屑或痂皮，伴程度不同的瘙癢。

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產(chǎn)科休克僅指發(fā)生于孕產(chǎn)婦特有的休克，系指與妊娠、分娩有直接關系發(fā)生的休克。產(chǎn)科休克以失血性休克為主，次為感染性休克和其他特殊原因所致的休克。故這里將產(chǎn)科休克分為失血性和非失血性休克2種。

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梅毒與妊娠可相互影響。妊娠梅毒可通過胎盤傳染胎兒，由于妊娠梅毒的胎盤血管梗阻，影響胎兒營養(yǎng)，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)或死產(chǎn)，雖可足月分娩，但約有64.5%胎兒已感染梅毒，發(fā)生先天梅毒，其中有15%~20%為早發(fā)性先天梅毒。妊娠梅毒對孕婦健康影響甚大，可發(fā)生消瘦、乏力、營養(yǎng)消耗，對疾病抵抗力下降。如為早期梅毒，影響健康更為嚴重，除發(fā)生上述癥狀外，并可出現(xiàn)發(fā)熱、盜汗、貧血、骨關節(jié)易被累，可出現(xiàn)骨質(zhì)脫鈣，關節(jié)痛

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妊娠合并心臟病是產(chǎn)科嚴重的合并癥，是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，發(fā)病率0.5-1.5%。由于妊娠，子宮增大，血容量增多，加重了心臟負擔，分娩時子宮及全身骨骼肌收縮使大量血液涌向心臟，產(chǎn)后循環(huán)血量的增加，均易使有病變的心臟發(fā)生心力衰竭。妊娠合并心臟病、妊娠高血壓綜合征、產(chǎn)后出血同列為產(chǎn)婦死亡的三大原因。妊娠合并心臟病，以風濕性心臟病最為常見，占80%左右，尤以二尖瓣狹窄最為多見，是嚴重的妊娠合并癥，在中國

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胎位異常是造成難產(chǎn)的常見因素之一。分娩時枕前位（正常胎位）約占90％，而胎位異常約占10％，其中胎頭位置異常居多，有因胎頭在骨盆腔內(nèi)旋轉(zhuǎn)受阻的持續(xù)性枕橫位、持續(xù)性枕后位；有因胎頭俯屈不良呈不同程度仰伸的面先露、額先露；還有高直位、前不均傾位等，總計約占6％～7％。胎產(chǎn)式異常的臀先露約占3％～4％，肩先露已極少見。此外還有復合先露。在分娩過程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接，在下降過程中，胎頭枕部因強有

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胎兒體重≥4000g稱為巨大兒。通過正常產(chǎn)道常發(fā)生困難，發(fā)生肩性難產(chǎn)機會多，需手術(shù)助產(chǎn)，處理不當可發(fā)生軟產(chǎn)道損傷或子宮破裂。

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陰道鱗狀上皮癌是最常見的陰道惡性腫瘤。由于陰道黏膜由鱗狀上皮覆蓋，80%～90%的陰道原發(fā)癌是鱗狀細胞癌(primary squamous cell carcinoma of vagina)。一般認為，陰道鱗狀上皮癌可能均有由上皮內(nèi)腫瘤(VAIN)期，經(jīng)微小浸潤癌到浸潤癌的全過程。由于病例較少，此癌瘤自然發(fā)展的過程尚未能全面了解。

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外陰惡性黑色素瘤與其他部位的黑色素瘤生物學行為方面顯著不同，預后也顯著差于后者。黑色素瘤是來自于神經(jīng)嵴黑色素細胞且較少見的惡性腫瘤。黑色素細胞主要位于皮膚表皮，鑲嵌于基底細胞之間，因此惡性黑色素瘤好發(fā)于皮膚及近皮膚的黏膜。

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播散性血管內(nèi)凝血(disseminated intravascular coagulation，DIC)不是一種獨立的疾病，而是某些臨床已明確診斷的疾病伴有的、以廣泛血管內(nèi)凝血和出血傾向為特征的中間發(fā)病環(huán)節(jié)或并發(fā)癥。DIC是指在某些致病因子作用下，凝血因子和血小板被激活，大量凝血物質(zhì)進入血循環(huán)，引起血管內(nèi)微血栓形成，同時或繼發(fā)纖溶亢進，從而出現(xiàn)器官功能障礙、出血、貧血甚至休克的病理過程，主要特征為

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產(chǎn)力中以子宮收縮力為主，子宮收縮力貫穿于分娩全過程。在分娩過程中，子宮收縮的節(jié)律性、對稱性及極性不正常或強度、頻率有改變，稱為子宮收縮力異常。臨床上多因產(chǎn)道或胎兒因素異常形成梗阻性難產(chǎn)，使胎兒通過產(chǎn)道阻力增加，導致繼發(fā)性產(chǎn)力異常。子宮收縮力異常臨床上分為子宮收縮乏力和子宮收縮過強兩類，每類又發(fā)為協(xié)調(diào)性子宮收縮和不協(xié)調(diào)性子宮收縮。子宮收縮過強指子宮收縮的節(jié)律、對稱性及極性均正常，僅子宮收縮力過強。

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環(huán)狀外陰炎(cyclic vulvitis)病因不十分明確。真菌培養(yǎng)和鏡檢通常陰性，但抗念珠菌治療對多數(shù)病人有效，推測可能與念珠菌感染有關。

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妊娠合并子宮頸癌不僅指妊娠期，在產(chǎn)后1年內(nèi)所發(fā)現(xiàn)的子宮頸癌病人亦都應歸屬于這一范疇，因為這些病人實際上在孕期已經(jīng)發(fā)病，只是由于癌瘤較早或因其他原因未被發(fā)現(xiàn)而已。

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生殖器皰疹又稱陰部皰疹，是由單純性皰疹病毒引起的性傳播性疾病。本病主要是通過性器官接觸而傳染的，病人和無癥狀的帶病毒者是主要傳染源。本病傳染性極強，凡與患有陰莖皰疹的男性發(fā)生一次性接觸的女性，約有60%～80%可受感染。本病危害性嚴重，復發(fā)率高，目前無特效治療方法，還可引起女性不孕，流產(chǎn)或新生兒死亡。患病部位先有燒灼感，后出現(xiàn)紅斑;很快在紅斑基礎上發(fā)生3～10個成群的紅色丘疹，伴有瘙癢;丘疹迅速變

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圍絕經(jīng)期前后由于卵巢功能逐漸衰退到卵巢功能停止，產(chǎn)生雌激素功能逐漸喪失致使外生殖器發(fā)生一系列生理變化，主要是不同程度的萎縮性改變。通常40歲左右皮膚出現(xiàn)老化特征，絕經(jīng)后5～10年改變明顯。外陰白色病變，系指一組女陰皮膚、黏膜營養(yǎng)障礙而致的組織變性及色素改變的疾病。以外陰奇癢，破潰，劇痛，皮膚變化為特征，治療困難，易復發(fā)給患者帶來很大的痛苦。此病為慢性病變過程，病程長短不一，長者可達數(shù)十年。由于病因

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卵黃囊瘤(yolk sac tumor)是卵巢惡性生殖細胞瘤(OGCT)中最常見的一種腫瘤。卵黃囊瘤幾乎均為單側(cè)性，右側(cè)略多見，雙側(cè)者多為轉(zhuǎn)移所致。腫瘤通常體積較大，直徑多超過10cm;呈圓形、卵圓形或分葉狀，表面光滑，有包膜，有時可與周圍組織粘連或浸潤。切面以實性為主，粉白或灰白色，濕潤質(zhì)軟，常伴有含膠凍樣物質(zhì)的囊性篩狀區(qū)，呈蜂窩狀、出血、壞死常見。

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外陰纖維瘤(vulvar fibroma)是來源于外陰結(jié)締組織的良性腫瘤。外陰纖維瘤并非常見的腫瘤，但是在外陰良性實體腫瘤中為常見的腫瘤。腫瘤一般帶蒂，為小或中等大小，偶爾也可長得很大。腫瘤常為單發(fā)性，呈球形或卵圓形，表面分葉，光滑，質(zhì)硬;如發(fā)生退行性變，腫瘤可變軟。

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宮頸殘端癌是指子宮次全切除術(shù)后所殘留的宮頸部分發(fā)生癌變。宮頸殘端癌可在子宮次全切除術(shù)后數(shù)月至2年內(nèi)發(fā)病，也可在數(shù)年或更長的時間發(fā)病。

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外陰脂肪瘤(vulyar lipoma)是由成熟脂肪細胞構(gòu)成的良性腫瘤，生長于陰阜、陰唇或外陰其他脂肪組織處，腫瘤大小不一，大多呈小息肉狀，最大有時可達10～12cm直徑。并在其皮下隆起，大多無蒂、較軟、有的為分葉狀。

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橫紋肌肉瘤(rhabdomyosarcoma，RMS)為高度惡性腫瘤。腫瘤可以發(fā)生于身體的任何部位。略少于25%的腫瘤起源于泌尿生殖道。好發(fā)部位與年齡有關，嬰幼兒多見于陰道，中青年多發(fā)生在宮頸，老年則多發(fā)生于子宮體。陰道橫紋肌肉瘤較少見，通常發(fā)生于小于5歲的嬰幼兒，可在6個月到16歲兒童出現(xiàn)，平均年齡1.8歲。

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回乳是指產(chǎn)婦不欲哺乳，或幼兒10個月后可斷乳，最好用中藥回乳。如不回乳或回乳不全，日后可導致長期溢乳，月經(jīng)不調(diào)，甚則閉經(jīng)溢乳。

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晚期產(chǎn)后出血指分娩24h后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血，出血量超過500ml。產(chǎn)后1～2周發(fā)病最常見亦有遲至產(chǎn)后6周發(fā)病。又稱產(chǎn)褥期出血。晚期產(chǎn)后出血發(fā)生率的高低與各地產(chǎn)前保健及產(chǎn)科質(zhì)量水平密切相關。近年來隨著各地剖宮產(chǎn)率的升高，晚期產(chǎn)后出血的發(fā)生率有上升趨勢。北京、上海大醫(yī)院的統(tǒng)計在0.17%～0.4%。

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卵巢漿液性腫瘤其特點可見囊性腫物，直徑為1～20cm，單房性多見，也可多房。囊液多清晰、草黃色、漿液性，偶可混濁，甚至帶有血性。生長方式和形態(tài)變化較多，特別是乳頭狀生長較多，且方式多樣化。雙側(cè)性較其他類型上皮性腫瘤多見，腫瘤內(nèi)鏡下常可找到砂粒體(psomoma Mies)。組織類型在良性及交界性腫瘤中可分為囊腺瘤(cystadenoma)、乳頭狀囊腺瘤(papillary cystadenoma)

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陰道黑色素瘤比外陰黑色素瘤更少見，惡性程度及預后較外陰黑色素瘤差，生物學特性與其他黏膜的黑色素瘤類似，預后因素難以確定，處理方法存在有爭議，因此，需要進行大規(guī)模前瞻性研究。

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臀位難產(chǎn)(breech presentation)也叫臀先露，是最常見的異常胎位，占足月分娩總數(shù)的3%～4%。臀位難產(chǎn)以骶骨為指示點，分為骶左前、骶左橫、骶左后、骶右前、骶右橫、骶右后6種胎方位。臀位分娩，臀的周徑比頭小，先行娩出，胎頭比胎體娩出晚，胎頭無變形的機會，通過骨盆容易受阻，娩出過程中臍帶容易受壓缺氧，故胎臀娩出，應盡快娩出胎頭，一般不超過5～8min，否則胎兒生命危險。陰道娩出胎頭時易

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外陰假上皮瘤樣增生，英文名：pseudoepitheliosis，是以外陰鱗狀上皮細胞良性增生為主的外陰疾病，多見于中年或絕經(jīng)后的老年婦女。

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是分娩后喘急的癥候。主要原因有二，一是陰虛已甚，失血過多而氣 脫于上，為將脫重癥;一是寒邪犯肺，肺氣不宣而喘急，多見氣粗胸脹，咳嗽。

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陰道平滑肌肉瘤少見，病灶多位于陰道中上段的陰道壁黏膜下間質(zhì)或陰道黏膜，呈實性結(jié)節(jié)樣。以局部擴展為主，也偶有遠處轉(zhuǎn)移。

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腹腔妊娠(abdominal pregnancy)是一種位于子宮、輸卵管、卵巢及寬韌帶以外的腹腔內(nèi)的妊娠，這是一種少見的異位妊娠。根據(jù)其發(fā)生經(jīng)過可分原發(fā)性腹腔妊娠及繼發(fā)性腹腔妊娠，前者極為罕見。腹腔妊娠大部分病例胚胎壞死，極少數(shù)可發(fā)育至中期妊娠，甚至發(fā)育到成熟胎兒。

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胎漏是指妊娠之后，陰道不時少量出血，點滴不止，或時有時無而不伴有小腹疼痛者而言。胎漏是妊娠期間最常見的出血疾患之一，也是妊娠出血疾病中最早出現(xiàn)的病證，若下血不止，常可導致胎動不安、胎死母腹，墮胎，小產(chǎn)等病證，亦可引起胎兒畸形的發(fā)生?！侗静菥V目》說："下血不止，血盡子死。"因此，重視胎漏的診冶，是預防墮胎、小產(chǎn)的關鍵，亦是優(yōu)生的重要措施。

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外陰血管瘤是一種良性腫瘤，由無數(shù)毛細血管或海綿狀血管構(gòu)成。這種病癥大多數(shù)是先天性的，也就是在出生時或出生后不久就會出現(xiàn)。在嬰兒期，腫瘤生長迅速，之后會逐漸降低發(fā)展速度。在外陰血管瘤的早期，患者可能會出現(xiàn)紅色、暗紅色、藍色、紫色或正常膚色的腫塊，質(zhì)地柔軟，與周圍組織無明顯界限。隨著病情的發(fā)展，腫瘤可能會凸起，表面不平似草莓狀，有時可能伴有潰瘍和出血。

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女性外陰部良性腫瘤比較少見，通常分為兩類，一是由上皮來源的腫瘤，有乳頭狀瘤、色素病和汗腺瘤;二是中胚葉來源的腫瘤，有纖維瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、顆粒細胞肌母細胞瘤、血管瘤與淋巴管瘤等。由于腫瘤的來源不同，其病因病理亦不相同。

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　 胎盤一般是在胎兒從產(chǎn)道娩出以后5―15分鐘左右，最晚不超過30分鐘娩出體外，此時如果出現(xiàn)胎盤沒有完全排出而有一部分留存在子宮內(nèi)部的現(xiàn)象被稱為胎盤殘留。大部分情況，留在子宮內(nèi)的是很難發(fā)現(xiàn)的非常細微的胎盤碎片，這就是所謂的胎盤殘留。在出現(xiàn)胎盤殘留時，即使產(chǎn)后經(jīng)過了10天，仍會出現(xiàn)惡露或出血持續(xù)不止等異常癥狀。這時，可以使用子宮收縮劑促使剩余的胎盤排出，還可以利用器械實施清除殘留物的手術(shù)。

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外陰天皰瘡是一種由抗表皮細胞間物質(zhì)抗體介導的、慢性、復發(fā)性、自身免疫性大皰性皮膚病。其特征為正常皮膚或黏膜上出現(xiàn)松弛性水皰，尼氏癥陽性。

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原發(fā)性輸卵管癌是女性生殖道較少見的惡性腫瘤，其發(fā)病率占女性生殖道惡性腫瘤的0.5%-1.8%。好發(fā)年齡為40-60歲，2/3病例發(fā)生在絕經(jīng)后，1/3發(fā)生在更年期。

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陰道腺病(adenosis vaginae)是指陰道壁或?qū)m頸陰道部表面或表皮黏膜下結(jié)締組織內(nèi)出現(xiàn)腺體組織或增生的腺組織結(jié)構(gòu)。正常的陰道壁和宮頸鱗狀上皮覆蓋部一般無腺體組織存在，陰道壁出現(xiàn)腺組織被認為是胚胎時期副中腎管殘余。病灶腺上皮可轉(zhuǎn)化為正常鱗狀上皮，也可發(fā)生惡變。

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汗腺癌是比較少見的皮膚附件惡性腫瘤，占皮膚惡性腫瘤的2.2%～8.4%。汗腺腫瘤大多為良性腫瘤，Tulenko報道的109例汗腺腫瘤中，汗腺瘤占88%，汗腺癌僅占12%。外陰汗腺腺癌十分罕見，僅占外陰惡性腫瘤的0.5%。發(fā)病年齡30～67歲，女性較男性為多見。

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外陰象皮腫是由于絲蟲、梅毒或結(jié)核而引起的疾病。病變常累及下肢和腹股溝淋巴系統(tǒng)，致使外陰皮膚局限性或彌漫性腫大，增厚，質(zhì)地堅韌，形如象皮，故名之。

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外陰平滑肌瘤(vulvar leiomyoma)是由平滑肌細胞組成的皮膚良性腫瘤。來源于外陰平滑肌、毛囊立毛肌或血管平滑肌。多發(fā)生在生育年齡，主要發(fā)生在大陰唇、陰蒂及小陰唇。如肌瘤小，可無任何癥狀，如腫瘤過大，則產(chǎn)生外陰下墜感，甚至影響活動與性生活。

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繼發(fā)性女陰過度角化是指角質(zhì)層異常增厚，常伴有顆粒層及棘層肥厚。皮膚表現(xiàn)為浸潤肥厚，紋理加深，似皮革或樹皮狀，并可有鱗屑、色素沉著，系由反復搔抓、摩擦而引起，常繼發(fā)于瘙癢性皮膚病。

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幾乎所有的結(jié)核性子宮頸炎都繼發(fā)于子宮內(nèi)膜結(jié)核及輸卵管結(jié)核。宮頸結(jié)核是女性生殖器結(jié)核的一種，而女性生殖器結(jié)核是由結(jié)核桿菌侵入機體后，在生殖器官引起的一系列慢性炎癥性疾病。病程緩慢，很少出現(xiàn)急性炎癥癥狀，或自覺癥狀很少，常因不孕癥、月經(jīng)不調(diào)、慢性盆腔炎就診時，作系統(tǒng)檢查才被發(fā)現(xiàn)。病變局部可表現(xiàn)為乳頭狀增生或潰瘍，如有潰瘍形成時可有白帶增多或帶血。檢查時觸之出血。作全身檢查及病變處活組織檢查，見典型的結(jié)

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抑郁是一種情緒障礙，不少婦女在絕經(jīng)前數(shù)年就已經(jīng)出現(xiàn)輕微的情緒障礙。多半周期性地出現(xiàn)在月經(jīng)來潮前數(shù)天，而在月經(jīng)來潮后自然緩解，即經(jīng)前綜合征。這些患者圍絕經(jīng)期抑郁癥的發(fā)病危險可能增加。另外，潮熱和夜汗所導致的睡眠中斷可明顯影響次日的情緒，導致煩躁、抑郁、注意力不集中等。女性在絕經(jīng)過渡期，面臨生理、心理和社會角色的巨大變化。生理上從育齡期向老年期過渡，卵巢功能由旺盛走向衰退，性激素逐漸缺乏，可能出現(xiàn)絕經(jīng)

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卵巢一般質(zhì)地為實性，但在病理情況下則可有不同的質(zhì)地變化：如形成非贅生性囊腫、發(fā)生增生性或瘤樣病變及各種腫瘤等。變化后的卵巢在一定條件下可發(fā)生破裂，卵巢腫瘤中良性或惡性均可發(fā)生破裂。

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卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤是少見的腫瘤。形態(tài)學顯示其是一種向睪丸組織分化的卵巢性索間質(zhì)腫瘤，瘤細胞類似睪丸的間質(zhì)細胞(Leydig cell)、支持細胞(Sertoli cell)的形態(tài)及生長方式，反映了睪丸組織的不同發(fā)育時期，并以不同比例、不同分化程度混合構(gòu)成腫瘤。

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陰道斜隔是一種并非十分罕見的生殖道畸形。臨床表現(xiàn)奇特，往往會造成診斷及治療的延誤。而在一般的教科書沒有或很少介紹。陰道斜隔的定義主要包括如下幾個方面：1.雙子宮雙宮頸，個別的可有單宮頸合并子宮縱隔。2.陰道斜隔，既不同于把陰道分為兩側(cè)的陰道縱隔，也不同于把陰道分為上下兩節(jié)的陰道橫隔。陰道斜隔表現(xiàn)為一片兩面均附蓋陰道上皮的膜狀組織，起源于兩個宮頸之間，斜升附著于一側(cè)的陰道壁，形成一個盲管把該側(cè)的宮頸

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肩難產(chǎn)，又稱肩娩出困難，是指產(chǎn)婦生產(chǎn)時，胎兒的頭部已經(jīng)娩出體外，前肩卻卡在恥骨聯(lián)合上方，用常規(guī)助產(chǎn)方法不能娩出的情況，根據(jù)國內(nèi)報道，發(fā)生率為0.15%。

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螞蟥，即水蛭(Leech)的俗稱，亦即螞蝗，屬蠕形環(huán)節(jié)蟲類，種類較多。螞蟥體軟、能在水中迅速游動，遇人咬傷皮膚并嗜吸血液。由于螞蟥在吸血的同時并分泌毒素，毒素可導致人體出現(xiàn)程度不等的失血及過敏性反應。多發(fā)生于幼女，發(fā)病年齡在3～14歲。常在5～9月份的炎熱季節(jié)發(fā)病。

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前庭大腺所發(fā)生的癌瘤較少見。前庭大腺的原發(fā)癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上為腺癌，鱗狀細胞癌占30%左右。前庭大腺癌占所有外陰惡性腫瘤的2%～7%。多見于老年婦女，年輕患者較少見。 發(fā)病年齡通常比外陰鱗癌年輕10歲，50～60歲為發(fā)病高峰年齡。

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原發(fā)性陰道惡性腫瘤不常見，約占婦科惡性腫瘤的1%，陰道肉瘤占陰道惡性腫瘤的2%。文獻報道胚胎性橫紋肌肉瘤(葡萄狀肉瘤)在陰道肉瘤中最常見，多發(fā)生于嬰幼兒。

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生殖道腫瘤(genital tract tumors)，婦女最常見的起源于生殖道的皮膚轉(zhuǎn)移癌為卵巢(4%)，子宮內(nèi)膜(4%)和子宮頸(2%)。軀干骨盆區(qū)和臍部為這些皮膚轉(zhuǎn)移癌的主要部位。通常為妊娠期腫瘤的絨毛膜癌，常作為轉(zhuǎn)移癌轉(zhuǎn)移到皮膚并非少見。男性原發(fā)性腫瘤為前列腺，其皮膚轉(zhuǎn)移癌不足1%，常見于骨盆區(qū)。

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卵巢腫瘤是女性生殖器常見的腫瘤。卵巢惡性腫瘤是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，卵巢癌是死亡原因特別高的一種腫瘤。卵巢位于盆腔深部，不易捫及或查得，組織復雜，故不易早期發(fā)現(xiàn)其腫瘤，對于卵巢惡性腫瘤至今尚缺乏有效的診斷方法。

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原發(fā)性卵巢絨癌是一種惡性程度極高的卵巢腫瘤，卵巢絨癌可分為妊娠性和非妊娠性絨癌。妊娠性絨癌一般不合并其他惡性生殖細胞腫瘤?；旌闲图丛谄渌麗盒陨臣毎[瘤中同時存在絨癌成分，如未成熟畸胎瘤、卵黃囊瘤、胚胎瘤及無性細胞瘤等。原發(fā)性卵巢絨癌多見的是混合型，單純型極為少見。妊娠性絨癌一般不合并其他惡性生殖細胞腫瘤。此兩類絨癌的診斷很難區(qū)別，除非是發(fā)生在初潮前或處女者可診斷為非妊娠性絨癌。過去都認為非妊娠性

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外陰汗管瘤多發(fā)于外陰部，是一種表皮內(nèi)小汗腺導管分化的良性腫瘤。病程緩慢，可長達數(shù)十年。

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外陰顆粒性肌細胞瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，為質(zhì)地較韌，直徑小于1cm的小包塊，偶有多發(fā)性結(jié)節(jié)，表面皮膚有時有色素減退。多見于陰唇處，偶見于陰蒂。也可侵犯舌、皮膚和其他部位包括上呼吸道、消化道和骨骼肌等。可能來源于神經(jīng)組織，較為罕見。

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陰道內(nèi)胚竇瘤是發(fā)生于嬰幼兒陰道的罕見的惡性腫瘤，多在3歲以下的幼兒出現(xiàn)，報道最大年齡20歲。少于25%的病人自發(fā)病后活過兩年。內(nèi)胚竇瘤可發(fā)生在卵巢、外陰、陰道和宮頸。

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青少年及小兒子宮頸腫瘤一般是良性腫瘤，惡性較為罕見。所發(fā)生的子宮頸癌均為腺癌，也有較罕見宮頸鱗狀上皮癌。子宮頸非典型增生轉(zhuǎn)變成原位癌，在20歲以前也有所見。

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早、中期妊娠時羊膜發(fā)生破裂，羊水外流至羊膜囊外，致使羊膜部分或全部回縮，形成帶狀羊膜;由于羊膜帶束縛、壓迫突入胚外體腔的胎兒，胎體被粘連、破壞，形成各種變形畸形，稱為羊膜帶綜合征。

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陰道血吸蟲病(schistosomiasis of vagina)是由于血吸蟲尾蚴穿過皮膚進入血液，成蟲由門脈系統(tǒng)進入盆腔靜脈叢時，感染外陰、陰道和宮頸。或由于血吸蟲感染膀胱，累及宮頸和陰道上1/3。青春期以后血吸蟲性損害發(fā)生在下生殖道，以輸卵管、卵巢和子宮常見。疫區(qū)女性經(jīng)常與疫水接觸，如洗衣煮飯，血吸蟲感染率較高。

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卵巢功能缺如綜合征(ovarian functional absence syndrome)又稱女性去勢綜合征起源于卵巢功能喪失，雌激素缺乏，主要表現(xiàn)為自主神經(jīng)功能紊亂，從而引起全身和局部出現(xiàn)一系列癥狀的一組癥候群。

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惡性淋巴瘤累及生殖道通常是全身性疾病的一部分，但原發(fā)性的外陰惡性淋巴瘤也有報道。發(fā)病年齡在21～89 歲，平均58 歲。惡性淋巴瘤根據(jù)臨床和病理分兩大類：霍奇金淋巴瘤(HD)和非霍奇金病淋巴瘤(NHL)。

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前置血管(vasa praevia)是一種十分少見的產(chǎn)科疾病。其表現(xiàn)是妊娠中、晚期無痛性的陰道出血，易誤診為前置胎盤或胎盤早期剝離延誤處理而使胎兒死亡。前置血管的危險在于先露部下降時，可直接壓迫血管，導致胎兒窘迫，但更危險的是胎膜的自然破裂或人工破裂時由膠原纖維固定于胎膜上的前置血管亦可被損傷而發(fā)生出血。這種出血純粹是屬于胎兒的出血，對母體無害健康搜索，可是對胎兒的危險極大。

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妊娠期支原體感染可導致晚期流產(chǎn)、早產(chǎn)或死產(chǎn)等嚴重并發(fā)癥。支原體是居細菌和病毒之間無細胞壁，能獨立生存的最小微生物。感染人類的支原體約12一14種，其中以女性生殖道分離出人型支原體及解脲支原體最為常見。MH感染多引起陰道炎、宮頸炎和輸卵管炎，而UU則引起非淋菌性尿道炎。支原體多與宿主共存，不表現(xiàn)出感染癥狀，僅在某些條件下可引起機會性感染，且常合并其他致病原共同致病。近來發(fā)現(xiàn)肺炎支原體(MP)、生殖支

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外陰丹毒由A族B型溶血性鏈球菌、偶由C型或G型鏈球菌引起的外陰皮膚黏膜中表淺淋巴管網(wǎng)的急、慢性炎癥。外陰皮膚黏膜受損，細菌侵入誘發(fā)外陰丹毒;也可由血行感染引發(fā)該病。因此丹毒發(fā)病的嚴重程度與患者的易感性及免疫力相關。發(fā)病后病灶局部皮色鮮紅，與周圍健康組織界限清楚，一般不化膿。

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外陰平滑肌肉瘤少見，但在外陰肉瘤中平滑肌肉瘤是最常見的。外陰平滑肌肉瘤占外陰肉瘤的33%～68%。多見于30～50 歲的婦女，但也有發(fā)生于幼女者。年齡14～84 歲，中位年齡54 歲，高峰為40～60 歲。兒童外陰肉瘤多為葡萄狀肉瘤。本病為起源于平滑肌的低度惡性腫瘤，該腫瘤生長快，核分裂象多見。淋巴轉(zhuǎn)移少見。

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外陰佩吉特病是一種緩慢逐漸發(fā)展的癌，含典型的有空泡形成的Paget細胞，約有半數(shù)的患者有汗腺的累及。多發(fā)生于大陰唇和肛周，外陰瘙癢和燒灼感是常見癥狀，檢查發(fā)現(xiàn)外陰病灶高出皮膚，局部增厚，有硬結(jié)及皮膚表面有脫屑，常有色素減退類似白斑。一些外陰佩吉特病的患者患有潛在腺癌。

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青春發(fā)育延遲及性幼稚是當青春發(fā)育比正常人群性征初現(xiàn)的平均年齡晚2.5個標準差時，稱青春延遲。通常指女孩在13歲以后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育，或15歲時仍無月經(jīng)初潮，或乳房發(fā)育后5年仍無月經(jīng)初潮。青春延遲可為特發(fā)性或因各種病理因素所致。對已達此年齡而仍無性征發(fā)育的兒童應區(qū)分青春延遲與永久的性幼稚。嚴格講，青春延遲指青春期延遲到來，故多為特發(fā)性的;而性幼稚更多指青春不發(fā)育，常伴有先天異常。

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子宮切除術(shù)后腹腔臟器或組織凸入擴大的、薄弱的盆底直腸前腹膜陷凹，稱子宮切除術(shù)后會陰疝(perineal hernia caused by hysterectomy)，亦可稱子宮切除后盆底疝。是子宮切除術(shù)后的并發(fā)癥之一，可發(fā)生在經(jīng)陰道子宮切除術(shù)或經(jīng)腹子宮切除術(shù)后。

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外陰鱗狀細胞浸潤癌一般認為是由上皮內(nèi)腫瘤(VIN)經(jīng)外陰早期浸潤性鱗癌的進一步發(fā)展。根據(jù)病因不同，外陰鱗狀細胞癌可分為二種：一種較常見，為角化鱗狀上皮癌。另一種較少見，為HPV相關的疣性癌和基底細胞樣癌，