一、癥狀
來自卵巢、子宮內膜和子宮頸的皮膚轉移癌,通常為一個或多個皮膚色結節(jié),發(fā)生于正常皮膚上或切口的瘢痕上。偶爾,卵巢轉移癌呈丹毒樣外觀。皮膚轉移性前列腺癌,通常為肉色或紫色結節(jié),在有些病例中轉移性皮膚癌類似膿皮病或由于沿神經(jīng)鞘生長而呈帶狀皰疹樣外觀。
二、診斷
根據(jù)臨床表現(xiàn),皮損特點,組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點:
1.臨床上短期(6~12個月)出現(xiàn)迅速增長的腫瘤結節(jié),分布在原發(fā)腫瘤手術區(qū)域附近或相應淋巴引流區(qū)域的皮膚,且其組織病理形態(tài)與原發(fā)腫瘤有相似性,特別是具有多發(fā)性或多灶性瘤灶特征時,更應考慮為皮膚轉移性癌腫。
2.皮膚或皮下脂肪血管或淋巴管內找到瘤栓,癌腫分布構型呈底寬上窄梯形式,一般不與表皮相連,瘤細胞周圍極少有炎性細胞浸潤,無汗腺導管角質護膜分化等,常屬轉移性皮膚腫瘤的特征。
3.借助免疫組化標記有助于區(qū)別。例如,原發(fā)于汗腺來源腫瘤GCDFP-15陽性,而前列腺及甲狀腺轉移到皮膚的腫瘤分別為PSA及TG陽性。此外,在臍腹的轉移性皮膚結節(jié)必須除外子宮內膜異位或種植性結節(jié),還應與卵黃囊或臍尿管胚胎殘留作區(qū)別。