陰道腺癌癥狀診斷
一、癥狀：
1.早期可無癥狀，隨病程發(fā)展，可出現(xiàn)不規(guī)則的陰道排液、陰道分泌物較黏稠、陰道出血。
2.累及其他系統(tǒng)：侵犯膀胱時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿血或排尿困難;侵犯直腸時(shí)出現(xiàn)里急后重、排便困難;侵犯陰道旁、主韌帶、宮骶韌帶，可有盆髂兩側(cè)或腰骶疼痛。
3.陰道病灶多數(shù)呈息肉狀或結(jié)節(jié)狀，也可呈扁平斑塊狀或潰瘍狀，質(zhì)地較硬，表面有小肉芽，生長位置較淺，可在陰道表面蔓延以至累及大部分陰道。
二、分型：
1.無宮內(nèi)己烯雌酚接觸史的陰道腺癌：
臨床癥狀：與陰道鱗狀細(xì)胞癌相似，以無痛性陰道出血、泌尿道癥狀或性交后出血為癥狀，出現(xiàn)癥狀已到較晚期。
2.有宮內(nèi)己烯雌酚接觸史的陰道透明細(xì)胞性腺癌：
臨床癥狀：
小的腫瘤通常臨床無癥狀，大的腫瘤可出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血或分泌物增多癥狀。
體征：
可通過觸診或巴氏涂片發(fā)現(xiàn)。最主要發(fā)生于陰道前壁上1/3部位。腫瘤的大小從1～30cm，大部分都呈外生性生長及浸潤表現(xiàn)。97%陰道透明細(xì)胞癌的病人存在陰道腺病，陰道腺病的典型的肉眼表現(xiàn)為紅色、天鵝絨樣、像葡萄串狀病變。
3.繼發(fā)性陰道腺癌：
臨床癥狀：
一半病人出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血;部分表現(xiàn)為血性白帶和陰道內(nèi)腫塊。
體征：
陰道內(nèi)復(fù)發(fā)病灶的部位多數(shù)位于陰道頂端(主要來自生殖道系統(tǒng)腺癌)、也可在后壁、雙側(cè)壁和前壁(主要來自胃腸道腫瘤)。
三、診斷：
1.對(duì)異常陰道排液、陰道出血及體格檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道息肉狀結(jié)節(jié)狀贅生物，應(yīng)警惕陰道腺癌的存在，仔細(xì)檢查詢問相關(guān)病史。詢問患者的母親在妊娠期有無用過雌激素治療的歷史，無宮內(nèi)受DES影響者并不能排除。陰道腺癌時(shí)常位于黏膜下而不能早期診斷，必須行陰道雙合診檢查和直腸檢查。應(yīng)仔細(xì)檢查陰道和宮頸，進(jìn)行視診和觸摸時(shí)，注意陰道粘膜有無天鵝絨樣粗糙面，陰道和宮頸有無息肉樣及結(jié)節(jié)狀突起，或隱匿于陰道粘膜下硬結(jié)等異常病變。陰道腺癌可由結(jié)腸、子宮內(nèi)膜、卵巢、前列腺及胃轉(zhuǎn)移而來。在診斷以前應(yīng)排除是原發(fā)性陰道癌還是從其他部位轉(zhuǎn)移而來首先表現(xiàn)為陰道癌癥狀的陰道轉(zhuǎn)移癌。
