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病因 癥狀 預(yù)防 就診

前庭大腺囊腫為前庭大腺管開口部阻塞、腺體持續(xù)分泌而形成的潴留性、炎性囊腫。分娩時(shí)陰道和會(huì)陰外側(cè)損傷時(shí)發(fā)生的較為嚴(yán)重的瘢痕組織阻塞腺管口、縫合側(cè)切的會(huì)陰時(shí)損傷了前庭大腺管致使分泌物不能排除而積聚于腺腔以及在急性炎癥、膿腫消退后，膿液逐漸吸收轉(zhuǎn)為清液等多種因素均可形成囊腫。前庭大腺囊腫可繼發(fā)感染形成膿腫。

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正常胎盤附著于子宮體部的后壁、前壁或側(cè)壁。若胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口處，其位置低于胎兒先露部，稱為前置胎盤。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不當(dāng)能危及母兒生命安全。其發(fā)生率中國報(bào)道為0.24%～1.57%，國外報(bào)道為1.0%。前置胎盤患者中85%～90%為經(jīng)產(chǎn)婦，尤其是多產(chǎn)婦，其發(fā)生率可高達(dá)5%。

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Ⅰ度宮頸糜爛是指糜爛面積小于整個(gè)子宮頸面積的1/3時(shí)，也稱為輕度宮頸糜爛。輕度宮頸糜爛的癥狀很輕，在還沒有給身體帶來十分大的危害時(shí)，盡早選擇合適的輕度宮頸糜爛治療方法，而不是等到宮頸糜爛嚴(yán)重后再治療。

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前庭大腺炎(bartholinitis)是前庭大腺的炎癥。前庭大腺位于兩側(cè)大陰唇下1/3深部，其直徑約為0.5-1.0cm，它們的出口腺管長約1.5-2.0cm，腺體開口處位于小陰唇內(nèi)側(cè)近處女膜處。在性交的刺激下，分泌出粘液，以資滑潤。由于解剖位置的特殊性，病原體易侵入引起前庭大腺炎。

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臍帶脫垂，是指孕婦的胎膜破裂，臍帶脫出宮頸口。若胎膜已破，臍帶進(jìn)一步脫出于胎先露的下方，經(jīng)宮頸進(jìn)入陰道內(nèi)，甚至經(jīng)陰道顯露于外陰部。臍帶先露(presentation of umbilical cord)又稱隱性臍帶脫垂，指胎膜未破時(shí)臍帶位于胎先露部前方或一側(cè)。其發(fā)生率為0.4%～10%。臍帶脫垂對(duì)胎兒危害極大，因?qū)m縮時(shí)臍帶在先露與盆壁之間受擠壓，致臍帶血液循環(huán)受阻，胎兒缺氧，發(fā)生嚴(yán)重的宮內(nèi)窘迫，如

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青春期功能失調(diào)性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding in the adolescent at puberty)指來自子宮腔的無痛性、長時(shí)間、大量、不規(guī)則出血，而無局部器質(zhì)性病變或全身性致病原因。

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前庭大腺所發(fā)生的癌瘤較少見。前庭大腺的原發(fā)癌(carcinoma of Bartholins gland)50%以上為腺癌，鱗狀細(xì)胞癌占30%左右。前庭大腺癌占所有外陰惡性腫瘤的2%～7%。多見于老年婦女，年輕患者較少見。 發(fā)病年齡通常比外陰鱗癌年輕10歲，50～60歲為發(fā)病高峰年齡。

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原發(fā)性陰道惡性腫瘤不常見，約占婦科惡性腫瘤的1%，陰道肉瘤占陰道惡性腫瘤的2%。文獻(xiàn)報(bào)道胚胎性橫紋肌肉瘤(葡萄狀肉瘤)在陰道肉瘤中最常見，多發(fā)生于嬰幼兒。

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青少年及小兒子宮頸腫瘤一般是良性腫瘤，惡性較為罕見。所發(fā)生的子宮頸癌均為腺癌，也有較罕見宮頸鱗狀上皮癌。子宮頸非典型增生轉(zhuǎn)變成原位癌，在20歲以前也有所見。

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前置血管(vasa praevia)是一種十分少見的產(chǎn)科疾病。其表現(xiàn)是妊娠中、晚期無痛性的陰道出血，易誤診為前置胎盤或胎盤早期剝離延誤處理而使胎兒死亡。前置血管的危險(xiǎn)在于先露部下降時(shí)，可直接壓迫血管，導(dǎo)致胎兒窘迫，但更危險(xiǎn)的是胎膜的自然破裂或人工破裂時(shí)由膠原纖維固定于胎膜上的前置血管亦可被損傷而發(fā)生出血。這種出血純粹是屬于胎兒的出血，對(duì)母體無害健康搜索，可是對(duì)胎兒的危險(xiǎn)極大。

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青春發(fā)育延遲及性幼稚是當(dāng)青春發(fā)育比正常人群性征初現(xiàn)的平均年齡晚2.5個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差時(shí)，稱青春延遲。通常指女孩在13歲以后仍未出現(xiàn)乳房發(fā)育，或15歲時(shí)仍無月經(jīng)初潮，或乳房發(fā)育后5年仍無月經(jīng)初潮。青春延遲可為特發(fā)性或因各種病理因素所致。對(duì)已達(dá)此年齡而仍無性征發(fā)育的兒童應(yīng)區(qū)分青春延遲與永久的性幼稚。嚴(yán)格講，青春延遲指青春期延遲到來，故多為特發(fā)性的;而性幼稚更多指青春不發(fā)育，常伴有先天異常。

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臍帶是連接胎兒與母親的紐帶,是胎兒生命的橋梁, 它一端連結(jié)于胎兒的臍輪,另一端連接于胎盤。臍帶由兩根臍動(dòng)脈和一條臍靜脈以及包裹于它們表面的膠凍狀組織----華爾通氏膠所組成。通過臍帶,胎兒從母親獲得氧氣以及所需的各種營養(yǎng)物質(zhì); 通過臍帶,胎兒的代謝廢物傳至胎盤、母體而排出體外。一旦臍帶出現(xiàn)異常就會(huì)導(dǎo)致血流受阻，結(jié)果引起胎兒宮內(nèi)窘迫、宮內(nèi)缺氧、胎兒生長遲緩、新生兒窒息等問題。

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臍帶打結(jié)有假結(jié)及真結(jié)兩種。臍帶假結(jié)是指因臍血管較臍帶長，血管卷曲似結(jié)，或因臍靜脈較臍動(dòng)脈長形成迂曲似結(jié)。臨床上一般無大危害。很少因血管破裂而出血。臍帶真結(jié)較為少見，為妊娠早期(3~4個(gè)月)因臍帶過長，臍帶在宮腔內(nèi)形成環(huán)套，胎兒活動(dòng)穿越環(huán)套所致，發(fā)生率為0.5%~3%。

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青少年及小兒這一年齡段卵巢腫瘤的發(fā)生比較少見，20歲以下卵巢腫瘤的發(fā)生率僅5%～10%，但于此年齡期間生殖器腫瘤中卻以卵巢腫瘤最常見。青少年及小兒最常見的卵巢腫瘤是生殖細(xì)胞腫瘤，包括畸胎瘤、無性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤、胚胎性癌、原發(fā)性絨癌，約占60%，而成人僅占20%。幼、少女及成人的卵巢腫瘤有顯著區(qū)別。成人的卵巢腫瘤70%～80%為上皮性腫瘤，而20歲以下患者的上皮性腫瘤僅占17%，其交界性腫瘤也少見

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前庭大腺導(dǎo)管由于慢性炎癥刺激而阻塞后可引起腺體囊性擴(kuò)張。前庭大腺位于雙側(cè)陰道口下部，腺管開口于前庭邊緣，當(dāng)腺管者塞，腺體形成單純性囊腫，當(dāng)囊腫被感染后則形成膿腫。