妊娠合并梅毒癥狀
患一、二期梅毒孕婦的傳染性最強(qiáng)，梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟(主要在肝、肺、脾、腎上腺等)和組織中大量繁殖，引起妊娠6周后的流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)。
未經(jīng)治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒(感染不足2年，臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦感染胎兒的可能性達(dá)80%以上，且有20%早產(chǎn)。未治療的晚期梅毒孕婦感染胎兒的可能性約為30%，晚期潛伏梅毒(感染超過(guò)2年，臨床無(wú)梅毒性損害表現(xiàn)，梅毒血清學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性)孕婦，雖性接觸已無(wú)傳染性，感染胎兒的可能性仍有10%。通常先天梅毒兒占死胎的30%左右。
若胎兒幸存，娩出先天霉毒兒(也稱胎傳霉毒兒)，病情較重。早期表現(xiàn)有皮膚大皰、皮疹、鼻炎或鼻塞、肝腺腫大、淋巴結(jié)腫大等;晚期先天霉素多出現(xiàn)在2歲以后，表現(xiàn)為楔齒狀、鞍鼻、間質(zhì)性角膜炎、骨膜炎、神經(jīng)性耳聾等;其病死率致殘率均明顯增高。
妊娠梅毒在診斷時(shí)必須詳細(xì)詢問(wèn)其本人及其配偶有無(wú)梅毒病史，本人有無(wú)流產(chǎn)及早產(chǎn)史。
梅毒孕婦必須進(jìn)行梅毒血清試驗(yàn)：
?、偃焉锴捌诩爸衅?或晚期)各1次(勿在分娩前后數(shù)日作，易發(fā)生假陽(yáng)性反應(yīng));
②如丈夫患梅毒而本人無(wú)梅毒癥狀，血清反應(yīng)為陰性，但所生子女10歲前發(fā)生晚期梅毒癥狀者，患兒之母按潛伏梅毒處理;
?、凵贁?shù)孕婦亦可出現(xiàn)生物學(xué)假陽(yáng)性反應(yīng)(多為弱陽(yáng)性)。如孕婦及其配偶均無(wú)梅毒病史及梅毒癥狀，亦無(wú)既往可疑史，兩次血清檢查，一次為可疑，復(fù)診時(shí)為弱陽(yáng)性，應(yīng)繼續(xù)進(jìn)行觀察，暫不給抗梅治療，可每2-3周作血清反應(yīng)一次，同時(shí)作血清定量試驗(yàn)，觀察滴度有無(wú)上升情況。對(duì)本人應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)體檢，并于分娩時(shí)檢查臍帶及胎盤(pán)有無(wú)異常。如有可疑，可刮取臍帶靜脈壁及胎盤(pán)的胎兒面進(jìn)行暗視野鏡檢梅毒螺旋體;
?、苋焉锩范境２l(fā)頑固蛋白尿，進(jìn)行抗梅治療?？上?
?、莘踩焉锩范境龑?duì)孕婦進(jìn)行全面檢查外，還應(yīng)對(duì)其配偶進(jìn)行詳細(xì)檢查。
