一、癥狀
1.腫瘤的部位和大體觀
黑色素瘤可發(fā)生于陰道的任何部位，多數(shù)文獻(xiàn)報(bào)道腫瘤常位于陰道的下1/3段(占58%～66%)，前壁多見(jiàn)(占45%)，腫瘤直徑0.2～10cm不等，單發(fā)病灶多見(jiàn)，病灶顏色從棕色到黑色不一，亦有無(wú)色素者，病變形態(tài)多樣，可呈扁平黑斑，結(jié)節(jié)狀，息肉狀，菜花狀，乳頭狀或表面潰瘍形成。
2.臨床癥狀
最常見(jiàn)的癥狀為陰道出血(80%)，陰道排液(7%)或陰道腫塊(13%)，少數(shù)患者無(wú)癥狀，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有異常，有的陰道排液呈黑水樣，稱(chēng)作“黑帶”，從出現(xiàn)癥狀到就診行檢查評(píng)估的時(shí)間從2天～4個(gè)月不等，平均2.4個(gè)月，合并感染時(shí)可有血性惡臭膿性分泌物，晚期可出現(xiàn)腹部下墜疼痛，大小便困難。
二、診斷
陰道黑色素瘤具有典型的臨床表現(xiàn)，婦科體檢發(fā)現(xiàn)陰道病灶，比較容易獲得臨床診斷，對(duì)可疑者可通過(guò)打孔活檢或切除全層病灶行病理檢查，切緣包括1～2cm的正常陰道黏膜，以防腫瘤的在活檢時(shí)擴(kuò)散，切除組織快速冰凍檢查證實(shí)后根據(jù)情況擴(kuò)大手術(shù)范圍，陰道的細(xì)胞學(xué)涂片檢查可有助于疾病的快速診斷，涂片可見(jiàn)非上皮性的惡性腫瘤細(xì)胞，無(wú)黑色素顆粒者可行HMB-45組化染色協(xié)助診斷。
