一、癥狀
1.腫瘤的部位和大體觀
黑色素瘤可發(fā)生于陰道的任何部位,多數(shù)文獻報道腫瘤常位于陰道的下1/3段(占58%~66%),前壁多見(占45%),腫瘤直徑0.2~10cm不等,單發(fā)病灶多見,病灶顏色從棕色到黑色不一,亦有無色素者,病變形態(tài)多樣,可呈扁平黑斑,結(jié)節(jié)狀,息肉狀,菜花狀,乳頭狀或表面潰瘍形成。
2.臨床癥狀
最常見的癥狀為陰道出血(80%),陰道排液(7%)或陰道腫塊(13%),少數(shù)患者無癥狀,體檢時發(fā)現(xiàn)陰道內(nèi)有異常,有的陰道排液呈黑水樣,稱作“黑帶”,從出現(xiàn)癥狀到就診行檢查評估的時間從2天~4個月不等,平均2.4個月,合并感染時可有血性惡臭膿性分泌物,晚期可出現(xiàn)腹部下墜疼痛,大小便困難。
二、診斷
陰道黑色素瘤具有典型的臨床表現(xiàn),婦科體檢發(fā)現(xiàn)陰道病灶,比較容易獲得臨床診斷,對可疑者可通過打孔活檢或切除全層病灶行病理檢查,切緣包括1~2cm的正常陰道黏膜,以防腫瘤的在活檢時擴散,切除組織快速冰凍檢查證實后根據(jù)情況擴大手術范圍,陰道的細胞學涂片檢查可有助于疾病的快速診斷,涂片可見非上皮性的惡性腫瘤細胞,無黑色素顆粒者可行HMB-45組化染色協(xié)助診斷。