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卵巢腫瘤(卵巢腫瘤 )

別名:
傳染性:
無傳染性
治愈率:
50%
多發(fā)人群:
女性
發(fā)病部位:
卵巢
典型癥狀:
消瘦 下腹脹痛 絕經(jīng)后出血 下腹部包塊
并發(fā)癥:
是否醫(yī)保:
掛號科室:
腫瘤科 婦科
治療方法:
手術(shù)治療

卵巢腫瘤就診?

卵巢腫瘤就診指南針對卵巢腫瘤患者去醫(yī)院就診時常出現(xiàn)的疑問進行解答,例如:卵巢腫瘤掛什么科室的號?卵巢腫瘤檢查前的注意事項?醫(yī)生一般會問什么?卵巢腫瘤要做哪些檢查?卵巢腫瘤檢查結(jié)果怎么看?等等。卵巢腫瘤就診指南旨在方便卵巢腫瘤患者就醫(yī),解決卵巢腫瘤患者就診時的疑惑問題。 典型癥狀 月經(jīng)失調(diào)、消瘦、下腹脹痛 最佳就診時間 無特殊,盡快就診 就診時長 初診預(yù)留2天,復(fù)診每次預(yù)留1天 復(fù)診頻率/診療周期 門診治療:每周復(fù)診至逐步拉長復(fù)診周期腹脹消失后,不適隨診。 嚴重者需入院治療待腹痛減輕后轉(zhuǎn)門診治療。 就診前準備 做婦科病b超不穿連衣裙 常見問診內(nèi)容 1、描述就診原因(從什么時候開始,有什么不舒服?) 2、不適的感覺是否由明顯的因素引起? 3、有下腹沉墜或牽痛、腹部腫塊、腹水等伴隨癥狀? 4、是否有不潔性交史? 5、是否到過醫(yī)院就診,做過那些檢查,檢查結(jié)果是什么? 6、治療情況如何? 7、有無藥物過敏史? 重點檢查項目 1.腹水細胞學檢查 下腹髂窩穿刺,如腹水少可經(jīng)后穹隆穿刺,抽腹水查癌細胞。 2.腫瘤標志物測定 (1)CA125對診斷卵巢上皮性癌有重要參考價值,特別是漿液性囊腺癌,其次是宮內(nèi)膜樣癌。漿液性囊腺癌的檢測陽性率在80%以上,90%以上CA125水平隨病情緩解或惡化而消長,因此還可以作為治療后的監(jiān)測。臨床上CA125≥35U/ml為陽性標準。CA125并非特異性,部分婦科非惡性疾病如急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腹腔結(jié)核、卵巢囊腫、子宮肌瘤及一些非婦科疾病的CA125值也時有升高。 (2)AFP對卵巢內(nèi)胚竇瘤有特異性價值。含內(nèi)胚竇瘤成分的混合瘤、無性細胞瘤和胚胎瘤,部分未成熟畸胎瘤也可升高。AFP可以作為生殖細胞瘤治療前后及隨訪的重要標志物。正常值<29μg/L。 (3)HCG原發(fā)性卵巢絨癌成分的生殖細胞瘤患者血中HCG異常升高,正常非妊娠婦女血清B亞單位的HCG值陰性或<3.1mg/ml。 (4)CEA有些卵巢惡性腫瘤晚期,特別是黏液性囊腺癌CEA異常升高。但并非卵巢腫瘤的特異性抗原。 (5)LDH部分卵巢惡性腫瘤血清中LDH升高,特別是無性細胞瘤常常升高,但并非卵巢腫瘤特異性指標。 (6)性激素粒層細胞瘤、卵泡膜瘤可產(chǎn)生較高水平雌激素;黃素化時,也可以分泌睪丸素。漿液性、黏液性或纖維上皮瘤有時也可以分泌一定量的雌激素。 3.流式細胞儀細胞DNA測定 流式細胞術(shù)(Fcm)方法通過流式細胞儀分析DNA之方圖了解腫瘤DNA含量。卵巢惡性腫瘤DNA含量與腫瘤的組織學分類、分級、臨床分期、復(fù)發(fā)及生存率相關(guān)。 4.影像學檢查 (1)超聲檢查是診斷卵巢腫瘤的重要手段??梢耘袛嗄[瘤大小、部位、質(zhì)地、與子宮的關(guān)系及有無腹水等。 (2)CT及MRI檢查對判斷腫瘤大小、質(zhì)地、與盆腔各臟器之間的關(guān)系,特別對盆腔和主動脈旁淋巴結(jié)增大有一定價值。 (3)淋巴管造影可顯示髂脈管和腹主動脈旁淋巴結(jié)及其轉(zhuǎn)移征象,提供術(shù)前估價及淋巴結(jié)清掃術(shù)準備。 5.其他 (1)胃鏡、結(jié)腸鏡以鑒別原發(fā)性胃腸道原發(fā)癌的卵巢轉(zhuǎn)移癌。 (2)靜脈腎盂造影了解腎臟的分泌和排泄功能,泌尿道壓迫和梗阻癥狀。 (3)放射免疫顯像用放射性核素標記抗體為腫瘤陽性顯像劑,進行腫瘤定位診斷。 (4)腹腔鏡檢查對臨床難以定性的盆腔包塊,腹水患者腹腔鏡檢取活檢,取腹水做病理學和細胞學檢驗定性及初步臨床分期。 診斷標準 1.臨床診斷 主要依靠臨床征象,如患者感腹脹、便秘、尿頻,自覺腹部有包塊。有些腫瘤可引起性早熟、絕經(jīng)后出血、男性化等等。應(yīng)首先行婦科檢查,若在子宮旁捫及一側(cè)或雙側(cè)囊性或?qū)嵸|(zhì)性球形腫塊及其他盆腔異常情況,均應(yīng)進一步采用各種方法加以確診。 2.超聲檢查 可協(xié)助盆腔或腹部腫瘤的定位,其準確率高達90%以上;區(qū)分囊性或?qū)嵭阅[瘤、子宮或附件;鑒別卵巢腫瘤、腹水或包裹性積液。 3.細胞學診斷 卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細胞。陰道后穹隆涂片查癌細胞雖陽性率不高,但對病人完全無害,故也不失為一種診斷方法。在某些卵巢腫瘤中,因分泌雌激素,尤其在絕經(jīng)后涂片呈雌激素高度影響,可協(xié)助診斷。 4.X線檢查 在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。腸道造影可排除腸腫瘤,并協(xié)助了解腫塊位置。氣腹及子宮輸卵管造影對鑒別盆腔腫塊來源也有一定幫助。 5.腹腔鏡檢查 在內(nèi)鏡直視下能早期明確診斷,做活檢,判斷腫瘤性質(zhì)、浸潤范圍,協(xié)助分期及觀察化療效果等,對判斷預(yù)后及指導(dǎo)治療方面均有一定價值。 6.激素測定 患女性化腫瘤時血、尿中雌激素水平升高,患男性化腫瘤時尿中17一羥、17一酮類固醇升高。如有卵巢絨毛膜癌,血、尿中絨毛膜促性腺激素量增高。 7.淋巴造影 可作為惡性腫瘤估計分期方法之一。 8.免疫診斷 生物化學診斷、染色體檢查尚屬實驗研究,距臨床應(yīng)用還有一定距離但為發(fā)展的方向。

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