一、發(fā)病原因
1、免疫因素
當(dāng)自然防御功能遭到破壞，或機(jī)體免疫功能下降、內(nèi)分泌發(fā)生變化或外源性致病菌侵入，亦可導(dǎo)致炎癥的發(fā)生。
2、病情遷移
急性盆腔炎如未得到徹底治療，病程遷延而發(fā)生慢性盆腔炎;也可能由于鄰近器官炎癥直接蔓延，例如闌尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)生。病原體以大腸埃希桿菌為主。
3、衣原體感染
有的患者可無(wú)急性盆腔炎癥病史，而由沙眼衣原體感染所致。
4、病理改變
部分慢性盆腔炎為急性盆腔炎遺留的病理改變，并無(wú)病原體存在。
5、產(chǎn)后、流產(chǎn)后以及婦科手術(shù)后病原菌進(jìn)入創(chuàng)面
如刮宮術(shù)、輸卵管通液術(shù)、子宮輸卵管造影術(shù)、宮腔鏡檢查、人工流產(chǎn)等各種對(duì)盆腔有一定損害的手術(shù)及侵入性檢查，或沒有嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，可導(dǎo)致生殖道黏膜損傷、出血、壞死，導(dǎo)致下生殖道內(nèi)源性菌群的病原體上行感染。
6、與性活動(dòng)與年齡有關(guān)
盆腔炎多發(fā)生在性活躍期婦女，尤其是初次性交年齡小、有多個(gè)性伴侶、性交過頻以及性伴侶有性傳播疾病者。
據(jù)美國(guó)資料，盆腔炎的高發(fā)年齡在15～25歲。年輕者容易發(fā)生盆腔炎可能與頻繁的性活動(dòng)、宮頸柱狀上皮生理性向外移位、宮頸黏液的機(jī)械防御功能較差有關(guān)。
7、下生殖道感染
下生殖道的性傳播疾病，如淋病奈瑟菌性宮頸炎、衣原體性宮頸炎以及細(xì)菌性陰道病可以通過下生殖道與盆腔的連接，進(jìn)而導(dǎo)致盆腔炎癥的發(fā)生。
8、性衛(wèi)生不良
由于在經(jīng)期進(jìn)行性行為，使用不潔的月經(jīng)墊，盆浴等，均可使病原體侵入而引起炎癥。此外，不注意性衛(wèi)生保健、疏于進(jìn)行陰道沖洗者，盆腔炎的發(fā)生率高。
9、盆腔炎(簡(jiǎn)稱PID)再次急性發(fā)作
PID所致的盆腔廣泛粘連，輸卵管損傷，輸卵管防御能力下降，易造成再次感染，病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致慢性盆腔炎的急性發(fā)作。
二、發(fā)病機(jī)制
1、慢性子宮內(nèi)膜炎
慢性子宮內(nèi)膜炎可發(fā)生于產(chǎn)后、流產(chǎn)后或剖宮產(chǎn)后，因胎盤、胎膜殘留或子宮復(fù)舊不良，極易感染;也見于絕經(jīng)后雌激素低下的老年婦女，由于子宮內(nèi)膜菲薄，易受細(xì)菌感染，嚴(yán)重者宮頸管粘連形成宮腔積膿。子宮內(nèi)膜充血、水腫，間質(zhì)大量漿細(xì)胞或淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。
2、慢性輸卵管炎與輸卵管積水：
慢性輸卵管炎雙側(cè)居多，輸卵管呈輕度或中度腫大，傘端可部分或完全閉鎖，并與周圍組織粘連。有時(shí)輸卵管峽部黏膜上皮和纖維組織增生粘連，使輸卵管呈多發(fā)性、結(jié)節(jié)狀增厚，稱峽部結(jié)節(jié)性輸卵管炎。
輸卵管炎癥較輕時(shí)，傘端及峽部粘連閉鎖，漿液性滲出物積聚形成輸卵管積水;有時(shí)輸卵管積膿變?yōu)槁?，膿液漸被吸收，漿液性液體繼續(xù)自管壁滲出充滿管腔，亦可形成輸卵管積水。
積水輸卵管表面光滑，管壁甚薄，由于輸卵管系膜不能隨積水輸卵管囊壁的增長(zhǎng)擴(kuò)大而相應(yīng)延長(zhǎng)，故積水輸卵管向系膜側(cè)彎曲，形似臘腸或呈曲頸的蒸餾瓶狀，卷曲向后，可游離或與周圍組織有膜樣粘連。
3、輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫：
輸卵管發(fā)炎時(shí)波及卵巢，輸卵管與卵巢相互粘連形成炎性腫塊，或輸卵管傘端與卵巢粘連并貫通，液體滲出形成輸卵管卵巢囊腫，也可由輸卵管卵巢膿腫的膿液被吸收后由滲出物替代而形成。
4、慢性盆腔結(jié)締組織炎
炎癥蔓延至宮骶韌帶處，使纖維組織增生、變硬，甚至失去正常功能。若蔓延范圍廣泛，可使子宮固定，宮頸旁組織也增厚。觸診可發(fā)現(xiàn)子宮常偏于患側(cè)的盆腔結(jié)締組織。
