慢性盆腔炎鑒別
1.子宮內(nèi)膜異位癥
子宮內(nèi)膜異位癥是指具有生長(zhǎng)功能的子宮內(nèi)膜，在子宮被覆面以外的地方生長(zhǎng)繁殖而形成的一種婦科疾病。主要表現(xiàn)是子宮內(nèi)膜異位癥的痛經(jīng)呈繼發(fā)性、進(jìn)行性加重，若在子宮后壁、子宮骶骨韌帶、后陷凹處能觸及典型觸痛結(jié)節(jié)，有助于診斷。此外，慢性盆腔炎久治無效者，應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜異位癥。B型超聲檢查有助于鑒別。鑒別困難時(shí)應(yīng)行腹腔鏡檢查。
2.卵巢囊腫
卵巢囊腫屬?gòu)V義上的卵巢腫瘤的一種，各種年齡均可患病，但以20—50歲的女性最為多見。卵巢腫瘤以囊性多見，惡性變的程度很高。輸卵管卵巢囊腫需與卵巢囊腫鑒別。輸卵管卵巢囊腫除有盆腔炎病史外，腫塊呈臘腸形，囊壁較薄，周圍有粘連;而卵巢囊腫一般以圓形或橢圓形較多，周圍無粘連，活動(dòng)自如。
3.卵巢腫瘤
附件炎性包塊與周圍粘連，不活動(dòng)，有壓痛，有時(shí)易與卵巢癌相混淆，慢性炎性包塊多為囊性;而卵巢癌包塊多為實(shí)性，較硬，表面不規(guī)則，子宮直腸窩可捫及質(zhì)硬的結(jié)節(jié)，常有腹水，患者一般情況較差，病情發(fā)展迅速，可發(fā)生月經(jīng)周期無關(guān)的持續(xù)性疼痛，B型超聲檢查有助于鑒別。診斷有困難時(shí)，可借助于腹腔鏡檢查或病理活體組織檢查。
4.陳舊性宮外孕
指輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后病程長(zhǎng)，經(jīng)反復(fù)內(nèi)出血病情漸趨穩(wěn)定。此時(shí)胚胎死亡，絨毛退化，內(nèi)出血停止，腹痛有所減輕，但所形成的血腫逐漸機(jī)化變硬，且與周圍組織及器官粘連。
陳舊性宮外孕患者可詢及停經(jīng)后反復(fù)內(nèi)出血發(fā)作史，其臨床特點(diǎn)為陰道不規(guī)則出血、陣發(fā)性腹痛、附件腫塊及低熱。低熱為腹腔內(nèi)血液吸收過程引起，如合并繼發(fā)感染，則表現(xiàn)為高熱。 多有閉經(jīng)史及陰道流血，偏于患側(cè)下腹痛，婦科檢查子宮旁有粘連的包塊，觸痛，腹腔鏡檢查有助于診斷。
5.結(jié)核性盆腔炎
也是慢性疾病，多有其他臟器的結(jié)核史，腹痛常為持續(xù)性，偶有閉經(jīng)史，常有子宮內(nèi)膜結(jié)核，腹脹，偶有腹部包塊，X線檢查下腹部可見鈣化灶，包塊位置較慢性盆腔炎高，腹腔鏡檢查活檢可明確診斷。
6.盆腔淤血綜合癥
盆腔淤血綜合癥(Pelvic Congestion Syndrome)又稱卵巢靜脈綜合癥(Ovarian VeinSyndrome)是引起婦科盆腔疼痛的重要原因之一，表現(xiàn)為腰骶骨部間發(fā)性疼痛及小腹疼痛，向下肢放射，久站及勞累后癥狀加重。檢查宮頸可見紫藍(lán)色，但子宮附件無異常，癥狀與體征不符時(shí)，可通過盆腔靜脈造影確診。
7.其他情況
有時(shí)盆腔充血或闊韌帶內(nèi)靜脈曲張也可產(chǎn)生類似慢性盆腔炎的癥狀，也應(yīng)注意鑒別。
