一、癥狀
(1)慢性盆腔痛
慢性炎癥形成的瘢痕粘連以及盆腔充血,常引起下腹部墜脹、疼痛及腰骶部酸痛。常在勞累、長(zhǎng)時(shí)間站立、性交后及月經(jīng)前后加劇。重者影響工作。
(2)不孕及異位妊娠
輸卵管粘連阻塞可致不孕和異位妊娠。急性盆腔炎后不孕發(fā)生率為20%~30%。并隨著病情的發(fā)展,不孕率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。
(3)月經(jīng)異常
子宮內(nèi)膜炎常有有白帶增多、月經(jīng)紊亂、經(jīng)血量多痛經(jīng),性感不快;盆腔淤血可致經(jīng)量增多;卵巢功能損害時(shí)可致月經(jīng)失調(diào)。
(4)全身癥狀
多不明顯,有時(shí)僅有低熱,易感疲倦。由于病程時(shí)間較長(zhǎng),部分患者可出現(xiàn)神經(jīng)衰弱癥狀,如精神不振、周身不適、失眠等。當(dāng)患者抵抗力差時(shí),易有急性或亞急性發(fā)作。
二、體征
一般體征:子宮多后傾、活動(dòng)受限或粘連固定;或輸卵管增粗壓痛;或觸及囊性包塊;或子宮旁片狀增厚壓痛等。
(1)若為子宮內(nèi)膜炎,子宮增大、壓痛;若為輸卵管炎,則在子宮一側(cè)或兩側(cè)觸到呈索條狀的增粗輸卵管,并有輕度壓痛。
(2)若為輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,則在盆腔一側(cè)或兩側(cè)觸及囊性腫物,活動(dòng)多受限。
(3)若為盆腔結(jié)締組織炎時(shí),子宮常呈后傾后屈,活動(dòng)受限或粘連固定,子宮一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚、壓痛,宮骶韌帶常增粗、變硬,有觸痛。
三、檢查
顯微鏡下可見組織大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。
四、診斷
慢性盆腔炎的診斷根據(jù)病史、癥狀和體征,一般即可做出診斷。有急性盆腔炎史以及癥狀和體征明顯者,診斷多無(wú)困難。但是有時(shí)患者自覺癥狀較多,而無(wú)明顯盆腔炎病史及陽(yáng)性體征,應(yīng)該更加慎重診斷慢性盆腔炎,做好鑒別診斷,以免輕率做出診斷造成患者思想負(fù)擔(dān)。