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急性盆腔炎(急性盆腔炎 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
婦女
發(fā)病部位:
盆腔 女性生殖
典型癥狀:
發(fā)燒 疼痛 下腹痛 食欲減退
并發(fā)癥:
腹膜炎 不孕癥
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
婦科
治療方法:
藥物治療、手術(shù)治療、對(duì)癥治療

急性盆腔炎有哪些癥狀?

  急性盆腔炎癥狀診斷

一、癥狀:

  1、一般表現(xiàn):

  患者呈急性病容,體溫升高,心率加快,腹脹,下腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張,腸鳴音減弱或消失,若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。也可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。

  2、不同身體狀況下的臨床表現(xiàn):

  月經(jīng)期發(fā)病可出現(xiàn)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng),非月經(jīng)期發(fā)病可有白帶增多。

  若有腹膜炎,則出現(xiàn)消化系統(tǒng)癥狀如惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉等。

  若有膿腫形成,可有下腹包塊及局部壓迫刺激癥狀,包塊位于前方可出現(xiàn)膀胱刺激癥狀,如排尿困難、尿頻,若引起膀胱肌炎還可有尿痛等;

  包塊位于子宮后方可有直腸刺激癥狀,若在腹膜外可致腹瀉、里急后重感和排便困難。

  3、根據(jù)感染的病原體不同,臨床表現(xiàn)也有差異。

  淋病奈瑟菌感染起病急,多在48h內(nèi)出現(xiàn)高熱、腹膜刺激征及陰道膿性分泌物。

  非淋病奈瑟菌性盆腔炎起病較緩慢,高熱及腹膜刺激征不明顯,常伴有膿腫形成。

  若為厭氧菌感染,則容易有多次復(fù)發(fā),膿腫形成。

  沙眼衣原體感染病程較長(zhǎng),高熱不明顯,長(zhǎng)期持續(xù)低熱、主要表現(xiàn)為輕微下腹痛,久治不愈,陰道不規(guī)則出血。

  二、檢查

  1、盆腔檢查:

  (1)根據(jù)分泌物的性質(zhì):陰道可能充血,并有大量膿性分泌物,將宮頸表面的分泌物拭凈,若見(jiàn)膿性分泌物從宮頸口外流,說(shuō)明宮頸黏膜或?qū)m腔有急性炎癥。

  (2)根據(jù)壓痛的位置:陰道穹有明顯觸痛,須注意是否飽滿(mǎn);宮頸充血、水腫、舉痛明顯;宮體稍大,有壓痛,活動(dòng)受限;子宮兩側(cè)壓痛明顯,若為單純輸卵管炎,可觸及增粗的輸卵管,有明顯壓痛;

  (3)根據(jù)包塊的性質(zhì)和活動(dòng)性:若為輸卵管積膿或輸卵管卵巢膿腫,則可觸及包塊且壓痛明顯;宮旁結(jié)締組織炎時(shí),可捫到宮旁一側(cè)或兩側(cè)有片狀增厚,或兩側(cè)宮骶韌帶高度水腫、增粗,壓痛明顯;若有膿腫形成且位置較低時(shí),可捫及后穹隆或側(cè)穹隆有腫塊且有波動(dòng)感,三合診常能協(xié)助進(jìn)一步了解盆腔情況。

  三、診斷

  根據(jù)病史、癥狀和體征、輔助檢查可做出明確診斷。

  1、急性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn):

  (1)需同時(shí)具備下列3項(xiàng):

①下腹壓痛伴或不伴反跳痛;

②宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛;

③附件區(qū)壓痛。

  (2)下列標(biāo)準(zhǔn)可增加診斷的特異性:宮頸分泌物培養(yǎng)或革蘭染色涂片淋病奈瑟菌陽(yáng)性或沙眼衣原體陽(yáng)性;體溫超過(guò)38℃(口表);血WBC總數(shù)>10*109/L;后穹隆穿刺抽出膿性液體;雙合診或B型超聲檢查發(fā)現(xiàn)盆腔膿腫或炎性包塊。由于臨床診斷急性輸卵管炎有一定的誤診率,腹腔鏡檢查能提高確診率。

  2、腹腔鏡的肉眼診斷標(biāo)準(zhǔn)有:

①輸卵管表面明顯充血;

②輸卵管壁水腫;

③輸卵管傘端或漿膜面有膿性滲出物。

  在做出急性盆腔炎的診斷后,要明確感染的病原體,通過(guò)剖腹探查或腹腔鏡直接采取感染部位的分泌物細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏結(jié)果最準(zhǔn)確。

  宮頸管分泌物及后穹隆穿刺液的涂片、培養(yǎng)及免疫熒光檢測(cè)雖不如直接采取感染部位的分泌物培養(yǎng)及藥敏準(zhǔn)確,但是對(duì)明確病原體有幫助,涂片可做革蘭染色,若找到淋病奈瑟菌可確診,除查找淋病奈瑟菌外,可以根據(jù)細(xì)菌形態(tài)及革蘭染色,為選用抗生素及時(shí)提供線(xiàn)索;

  培養(yǎng)陽(yáng)性率高,可明確病原體;免疫熒光主要用于衣原體檢查。

  3、除病原體的檢查外,還可根據(jù)病史、臨床癥狀及體征特點(diǎn)做出病原體的初步判斷。

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