會(huì)陰裂傷病因
1、胎兒因素(23%):
胎兒發(fā)育異常巨大兒、過(guò)期兒、腦積水等先露部位徑線過(guò)大的胎兒,因顱骨較硬,胎頭顱骨重疊、變形困難,需以較大的周徑通過(guò)產(chǎn)道,因軟產(chǎn)道組織生理性伸展有限,導(dǎo)致分娩時(shí)會(huì)陰過(guò)度膨脹而引起會(huì)陰裂傷。另外,巨大兒的胎頭娩出后,顯著增大的雙肩容易造成肩難產(chǎn),也增加了裂傷的機(jī)會(huì)。
2、助產(chǎn)者因素(30%):
生技術(shù)不當(dāng)或不熟練保護(hù)會(huì)陰方法不正確,未按分娩機(jī)轉(zhuǎn)協(xié)助胎頭充分俯屈;保護(hù)會(huì)陰力度過(guò)小,或胎頭娩出后,娩胎肩時(shí)未繼續(xù)保護(hù)會(huì)陰而造成裂傷。
3、產(chǎn)婦因素(20%):
年齡過(guò)大或過(guò)小年齡過(guò)大,特別是35歲以上的初產(chǎn)婦,會(huì)陰彈性差,骨盆可動(dòng)性小,分娩時(shí)會(huì)陰體不能充分?jǐn)U張而容易造成裂傷;年齡過(guò)小,外陰發(fā)育不成熟,皺襞少,也容易造成裂傷。
4、其他因素(20%):
滯產(chǎn)初產(chǎn)婦(尤其是高齡初產(chǎn)婦)由于精神過(guò)度緊張使大腦皮層功能紊亂、體力消耗過(guò)多,或因頭盆不稱、胎位異常導(dǎo)致胎先露下降受阻、子宮收縮乏力,使產(chǎn)程延長(zhǎng)或停滯。因胎先露長(zhǎng)時(shí)間壓迫軟產(chǎn)道,產(chǎn)道淤血、水腫、壞死,分娩時(shí)因局部組織脆弱而引起裂傷。急產(chǎn)或胎兒娩出過(guò)快急產(chǎn)或催產(chǎn)素引產(chǎn)使用不當(dāng),使宮縮過(guò)頻、過(guò)強(qiáng),產(chǎn)程過(guò)短,產(chǎn)婦用力過(guò)猛,都使會(huì)陰來(lái)不及充分伸展,導(dǎo)致胎先露未能按正常分娩機(jī)轉(zhuǎn)娩出,接生者未能及時(shí)保護(hù)會(huì)陰造成裂傷。