更年期綜合征病因
血管舒縮綜合征,系指因雌素匱乏,植物神經(jīng)功能障礙,所引起以陣發(fā)性發(fā)作的轟熱,潮紅,自汗和心悸為特征的癥候群,潮紅先始于面,頸,前胸部,后波及下腹,軀干和四肢,皮膚血管擴張,片狀紅潤充血,溫度升高,伴頭痛,頭暈,心悸,煩躁,口干,為散熱,患者多脫衣,袒臂,開窗,打扇或走向戶外以驅(qū)熱,潮紅持續(xù)3~4分鐘后繼以出汗,血管收縮,體溫恢復(fù)正常而結(jié)束,發(fā)作周期為54±10分鐘,夜間發(fā)作時,多突從夢中驚醒,且已大汗淋漓,濕濡衣被,伴失眠和焦慮,次日神志恍惚,健忘,伴惡心,嘔吐,眩暈等不適。
1.潮紅發(fā)生機理
①下丘腦視前區(qū)GnRH神經(jīng)元與相毗鄰體溫調(diào)節(jié)神經(jīng)元(Thermoregulatory neurons)有直接地突觸和神經(jīng)連結(jié),故GnRH神經(jīng)元功能變化將波及后者;②絕經(jīng)后雌素缺乏,反饋性地引起去甲腎上腺素活性增強,從而激發(fā)GnRH的釋放活性經(jīng)神經(jīng)連結(jié)引起散熱機能(heateoss mechanism)的活躍,潮紅發(fā)作與GnRH波動性和去甲腎上腺素活性波動有關(guān);③中樞神經(jīng)系統(tǒng)和下丘腦內(nèi)多巴胺和β-內(nèi)啡肽能活性降低。
2.機體衰老(25%)
機體衰老的變化,卵巢功能減退,體內(nèi)雌激素水平下降直接對機體產(chǎn)生的影響。生理上的變化有卵巢功能的衰退,分泌雌激素和排卵逐漸減少并失去周期性,直至停止排卵;垂體分泌促卵泡激素和促黃體素過多,雌激素的靶器官如陰道,子宮,乳房,尿道等的結(jié)構(gòu)和功能改變,從而在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)月經(jīng)不規(guī)則,潮熱,多汗,心悸,尿頻,尿失禁,陰道干燥,性欲減退,睡眠差,骨質(zhì)疏松及身體發(fā)胖等一系列生理現(xiàn)象,隨著生理的改變婦女還可出現(xiàn)一些心理上不適反應(yīng)如情緒不穩(wěn)定,記憶力下降,多疑,多慮和抑郁等,雖然更年期通常自然發(fā)生,但是它可能因卵巢外科切除手術(shù)引起(這叫作外科手術(shù)性更年期),從癌癥治療造成的卵巢功能衰退也能引起更年期,例如化學(xué)療法或者放射治療。
3.精神因素(18%)
絕經(jīng)期綜合癥的癥狀是否發(fā)生及其輕重程度,還與個體素質(zhì)、健康狀態(tài)、社會環(huán)境及精神神經(jīng)因素等密切相關(guān)。在社會關(guān)系方面,圍絕經(jīng)期婦女面臨一些社會問題如職業(yè)困難,離婚,父母疾病或死亡,孩子長大離開身旁等,這一切都給她們帶來精神壓力,在一定成程度上干擾了圍絕經(jīng)期婦女的生活,工作及其與他人的關(guān)系,她們常覺得自己變老了,不喜歡參加公共活動,對家人容易發(fā)脾氣,出現(xiàn)這些情況,如果得不到社會和家人的理解,很容易導(dǎo)致家庭矛盾,甚至危及婦女的健康。
4.激素調(diào)節(jié)功能退化(24%)
激素調(diào)節(jié)功能退化而導(dǎo)致患者多有情緒不穩(wěn),易激動,易緊張,失眠,多夢,記憶力衰退等癥狀。
缺流失(8%):
由于鈣質(zhì)流失引發(fā)骨質(zhì)疏松,也是造成更年期綜合癥常見病因。