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老年人尿失禁(老年人尿失禁 )

別名:
老年尿失禁,老年人遺尿
傳染性:
無傳染性
治愈率:
30%
多發(fā)人群:
老年人
發(fā)病部位:
全身
典型癥狀:
尿頻 糖尿 尿急 膀胱痙攣 硬化
并發(fā)癥:
濕疹 老年褥瘡
是否醫(yī)保:
掛號科室:
老年科 男科 婦科
治療方法:
病因治療、對癥治療

老年人尿失禁有哪些癥狀?

  一、癥狀

  1.急迫性尿失禁

  這種類型的尿失禁包括膀胱不穩(wěn)定,逼尿肌反射亢進,膀胱痙攣和神經(jīng)源性膀胱(未抑制膀胱),尿失禁與逼尿肌收縮未被控制有關(guān)。

  未能抑制逼尿肌收縮的原因有妨礙中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制的神經(jīng)系統(tǒng)疾病或損傷,如腦血管意外,腦瘤,癡呆,帕金森病,多發(fā)性硬化或脊髓損傷,尿路感染,糞便嵌頓,前列腺增生癥,子宮脫垂膀胱癌等引起的膀胱或尿道局部炎癥或激惹也可產(chǎn)生膀胱功能失調(diào),不良的排尿習慣如頻繁排尿可引起不穩(wěn)定膀胱,反復的低容量排尿使膀胱不能容納正常量的尿液,出現(xiàn)尿頻和尿急,典型的急迫性尿失禁發(fā)生在膀胱充盈度較高時。

  2.壓力性尿失禁

  身體運作如咳嗽,噴嚏,顛簸或推舉重物時腹內(nèi)壓急劇升高后發(fā)生不隨意的尿液流出,無逼尿肌收縮時,膀胱內(nèi)壓升高超過尿道阻力時即發(fā)生尿失禁,壓力性尿失禁的缺陷在膀胱流出道(括約肌功能不全),致使尿道阻力不足以防止尿液漏出。

  壓力性尿失禁在女性較為常見,在男性發(fā)生在尿路手術(shù)如前列腺切除術(shù)后,較為少見,一般認為女性壓力性尿失禁的原因是圍產(chǎn)期造成的盆底支持組織損傷,尿液漏出的確切機制仍有爭論,從解剖結(jié)構(gòu)變化方面的解釋,強調(diào)由于盆底組織過度牽拉或損傷使膀胱尿道銳角消失在發(fā)病中的作用,膀胱底與尿道呈正常的銳角時,體力活動期間能將壓力同時傳遞到尿道和膀胱,因而,在膀胱內(nèi)壓增加時尿道壓力也增加,防止尿液流出,當尿道失去支持,位置改變后,腹壓急劇升高時壓力傳遞到膀胱,而尿道壓力無變化,導致尿失禁,以功能角度來解釋壓力性尿失禁者,認為是未能有意識控制盆底肌肉所致,也就是說在腹內(nèi)壓一過性升高時尿道遠端括約肌沒能收縮,絕經(jīng)后女性的壓力性尿失禁常伴有萎縮性陰道炎。

  3.充溢性尿失禁

  當長期充盈的膀胱壓力超過尿道阻力時即出現(xiàn)充溢性尿失禁,其原因可以是無張力(不能收縮)膀胱或膀胱流出道功能性或機械性梗阻,無張力膀胱常由脊髓創(chuàng)傷或糖尿病引起,老年病人膀胱流出道梗阻常由糞便嵌頓引起,便秘的病人約55.6%有尿失禁,流出道梗阻的其他原因有前列腺增生,前列腺癌及膀胱括約肌協(xié)調(diào)不能,個別病例屬精神性尿潴留。

  4.功能性尿失禁

  病人能感覺到膀胱充盈,只是由于身體運動,精神狀態(tài)及環(huán)境等方面的原因,忍不住或有意地排尿。

  Resnick等報告94例尿失禁老年病人的尿流動力學檢查結(jié)果,發(fā)現(xiàn)逼尿肌活性是女性尿失禁的主要原因,占61%,其中半數(shù)病人同時有逼尿肌收縮障礙,女性尿失禁的其他原因有壓力性尿失禁,逼尿肌活性降低和流出道梗阻,男性病人中,病因也以逼尿肌反射亢進為主,其次是流出道梗阻,35%的病人至少有兩種可能的原因并存,逼尿肌反射亢進伴有膀胱收縮障礙時,可使病人發(fā)生尿潴留,酷似前列腺增生的表現(xiàn),治療與膀胱收縮性正常者有別。

  二、診斷

  根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)可得出初步的診斷,急迫性尿失禁的病人常在有強烈的排尿緊迫感時出現(xiàn)尿失禁,不能及時到達廁所,急迫性尿失禁典型的誘因是聽到流水聲,正想要去廁所,望見廁所或天氣寒冷,壓力性尿失禁的病人常有誘發(fā)尿失禁的體力活動如咳嗽,噴嚏,舉重物,由坐位站起及上樓梯等。

  體格檢查應尋找自主神經(jīng)功能不全,糞便嵌頓,神經(jīng)系統(tǒng)疾病,前列腺增生和盆腔疾病的體征,實驗室檢查無須太全面,主要包括尿常規(guī),尿培養(yǎng)及生化方面的檢查,有血尿時做尿脫落細胞學檢查,排尿后導尿觀察殘余量可發(fā)現(xiàn)充溢性尿失禁。

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    擅長疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、內(nèi)分泌疾病及婦科腫瘤的診治。從事婦產(chǎn)科臨床20余年,尤其對宮腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷及治療技術(shù)有豐富的經(jīng)驗。

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    羅劍儒 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾病: 婦科常見病、多發(fā)病、疑難病診治,從事臨床工作20余年,尤其擅長宮、腹腔鏡下婦科疾病的微創(chuàng)診斷、治療、盆底修補等。如子宮脫垂、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等。

  • 周宗英,主任醫(yī)師
    周宗英 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦產(chǎn)科常見病、多發(fā)病、疑難病的診治;婦女保健,更年期婦科內(nèi)分泌疾病治療,熟悉婦產(chǎn)科各種手術(shù)

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    劉莉 主任醫(yī)師
    未開通
    成都市婦女兒童中心醫(yī)院 婦科

    擅長疾?。?/span> 婦科內(nèi)分泌疾病(月經(jīng)失調(diào)、復發(fā)性流產(chǎn)、閉經(jīng)、多囊卵巢綜合癥、高泌乳素血癥、不孕不育、子宮內(nèi)膜異位癥、性早熟等)、絕經(jīng)綜合癥及相關(guān)疾病診治、絕經(jīng)激素補充治療、婦女保健(孕前優(yōu)生檢查、產(chǎn)后檢查)、婦科常見病、疑難病的診治。

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