老年人尿失禁檢查
應(yīng)該進行的實驗室檢查有尿常規(guī)，尿培養(yǎng)，尿素氮、肌酐、血清鉀、鈉、氯、血糖。如排尿記錄提示患者有多尿現(xiàn)象，應(yīng)行血糖，血鈣，白蛋白檢查。如尿頻尿急同時伴有鏡下血尿，應(yīng)除外泌尿系結(jié)核。
尿動力學(xué)檢查：尿動力學(xué)檢查能保證診斷的準(zhǔn)確性，如患者經(jīng)一般檢查不能確診，或經(jīng)驗性保守治療失敗，或準(zhǔn)備進行手術(shù)治療前均應(yīng)行尿動力學(xué)檢查，對老年人來說尿動力學(xué)檢查是安全可靠的。
1.逼尿肌過度活動的尿動力學(xué)檢查
一般行充盈期膀胱測壓即可了解患者有無逼尿肌過度活動?；颊甙胱?，留置尿道測壓管和直腸測壓管，檢查開始時采用低速灌注(10ml/s)，并囑患者咳嗽，或屏氣增加腹壓以刺激膀胱，如逼尿肌出現(xiàn)雙相收縮波并超過15cmH2O，同時有尿急或急迫性尿失禁即可診斷逼尿肌過度活動(如為神經(jīng)損傷所致，這種過度活動稱之為無抑制收縮，神經(jīng)源性膀胱類型為逼尿肌反射亢進)。如患者經(jīng)刺激未出現(xiàn)逼尿肌過度活動現(xiàn)象，可中速(50ml/s)或快速(100ml/s)灌注膀胱，最大限度誘發(fā)逼尿肌過度活動現(xiàn)象。灌注量100ml以內(nèi)出現(xiàn)逼尿肌活動現(xiàn)象有明顯的臨床意義。接近膀胱最大容積時正常人也有可能出現(xiàn)逼尿肌收縮。
2.壓力性尿失禁的尿動力學(xué)檢查
壓力性尿失禁尿動力學(xué)檢查的主要目的是除外逼尿肌過度活動。由于尿道內(nèi)留置測壓導(dǎo)管，患者即使平時有壓力性尿失禁現(xiàn)象，但檢查時不一定能誘發(fā)出來。可以通過壓力性尿道壓力描計了解后尿道有無下移或腹壓性漏尿點壓力測定判斷尿道固有括約肌的功能(檢查方法詳見有關(guān)章節(jié))，并以此對壓力性尿失禁進行分類和決定手術(shù)方式。如僅有尿道下移因素，單純膀胱頸懸吊術(shù)能取得很好的療效，如存在尿道固有括約肌缺失，則需要行袖帶式膀胱頸懸吊術(shù)或膀胱頸后尿道黏膜下移植物注射。
