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匐行性脈絡(luò)膜萎縮(serpiginous choroidal atrophy)又稱盤周地圖狀輪狀脈絡(luò)膜病變(geographic helicoids peripapilltary choroidopathy)，是眼底后極部脈絡(luò)膜毛細(xì)血管及視網(wǎng)膜色素上皮(RPE)的一種慢性復(fù)發(fā)性疾病。本病首先由Junis以視盤旁中心性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎(juxtapapillary choroidoretinitis)

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眼眶淀粉樣變性(orbital amyloidosis)可發(fā)生于眼眶淚腺區(qū)、眼瞼和結(jié)膜組織內(nèi)，是一種淀粉樣蛋白沉積所致的病變，臨床上比較罕見，病變可引起眼 球突出、上瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)障礙、眼眶出血(自發(fā)性)和視力下降等。 無(wú)定形透明的物質(zhì)，即淀粉樣蛋白沉積在眼瞼、結(jié)膜和眶內(nèi)引起的異物肉芽腫反應(yīng)稱眼部淀粉樣變性(ocular amyloidosis)。它可引起眼瞼和眼眶自發(fā)出血、上瞼下垂、眼球活動(dòng)障

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棘阿米巴性鞏膜炎是由棘阿米巴原蟲引起的一種鞏膜炎。嚴(yán)重威脅視力，病程長(zhǎng)，為慢性進(jìn)行性的鞏膜損害。

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目前臨床所稱的眼組織胞質(zhì)菌病是指無(wú)玻璃體炎癥表現(xiàn)的眼底出現(xiàn)邊界清晰的萎縮灶、視盤周圍的脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜瘢痕和黃斑區(qū)的脈絡(luò)膜新生血管(choroidal neovascularization，CNV)膜等改變伴隨組織胞質(zhì)菌素皮膚試驗(yàn)呈現(xiàn)陽(yáng)性等一系列臨床表現(xiàn)。由于未能從這類患者的眼內(nèi)分離出病原體，因此對(duì)此病有多種命名，如眼假組織胞質(zhì)菌病綜合征(presumed ocular histoplasmosis

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眼眶腦膜-腦膨出 (orbital meningoencephalocele)是由于顱內(nèi)結(jié)構(gòu)通過(guò)骨缺損疝入眶內(nèi)引起的一種先天異常。單純的腦膜疝出，內(nèi)含腦脊液，形成囊性腫物名腦膜膨出(meningocele)，腦膜伴有腦組織疝出的名腦膜-腦膨出。根據(jù)骨孔的位置，又把腦膜-腦膨出分為前部和后部?jī)煞N臨床類型，按位置分類對(duì)診斷和治療有較大意義。先天性或后天性眶骨缺損均可致顱腔內(nèi)容物(腦膜、腦及腦脊液)突入

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慢性過(guò)敏性結(jié)膜炎是由于接觸過(guò)敏性抗原引起的結(jié)膜過(guò)敏反應(yīng)，它主要是由IgE介導(dǎo)的I型變態(tài)反應(yīng)。和普通發(fā)癢不一樣，這種癢感往往非常強(qiáng)烈，難以忍受，所以醫(yī)學(xué)上稱為奇癢。

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慢性咽炎為咽部粘膜、粘膜下及淋巴組織的彌漫性炎癥，常為上呼吸道炎癥的一部分，多見于成年人，病程長(zhǎng)，癥狀頑固，較難治愈。常因急性咽炎反復(fù)發(fā)作、鼻炎、鼻竇炎的膿液刺激咽部，或鼻塞而張口呼吸，導(dǎo)致慢性咽炎的發(fā)生。另外，與某些不明原因的疾病或癥狀，如內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能失調(diào)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期低熱、頭痛、頭暈、口臭及嗅覺(jué)不靈等密切相關(guān)。

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鼻竇炎是指發(fā)生在鼻竇粘膜的炎癥。在各種鼻竇炎中，前組鼻竇發(fā)病率高，以上頜竇發(fā)病最常見，其后依次為篩竇、額竇和蝶竇。鼻竇炎可以單發(fā)，亦可以多發(fā)。最常見的致病原因?yàn)楸乔桓腥竞罄^發(fā)鼻竇化膿性炎癥。此外，變態(tài)反應(yīng)、機(jī)械性阻塞及氣壓改變等均易誘發(fā)鼻竇炎，牙的感染也可引起齒源性上頜竇炎?？煞譃槁员歉]炎和急性鼻竇炎。

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變態(tài)反應(yīng)性鼻炎簡(jiǎn)稱變應(yīng)性鼻炎，一般又稱過(guò)敏性鼻炎，是發(fā)生在鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)，也是呼吸道變態(tài)反應(yīng)常見的表現(xiàn)形式，有時(shí)和支氣管哮喘同時(shí)存在。本病發(fā)病率在近20年有顯著增加趨熱，在發(fā)達(dá)國(guó)家尤為如此。發(fā)病年齡以青壯年為主，但現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)兒童患者也較常見。雖然發(fā)病率在性別上無(wú)顯著差異，但女性激素可加重變態(tài)反應(yīng)。包括季節(jié)性鼻炎和常年性鼻炎。臨床的各種鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干

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慢性鼻炎(chronic rhinitis )是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥。表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，稱慢性單純性鼻炎。若發(fā)展為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，稱慢性肥厚性鼻炎。若鼻粘膜深紅色，表面干燥無(wú)光，鼻道有絲狀分泌物，稱慢性干燥性鼻炎。

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鼻炎(Rhinitis)指的是鼻腔粘膜和粘膜下組織的炎癥。表現(xiàn)為充血或者水腫，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻塞，流清水涕，鼻癢，喉部不適，咳嗽等癥狀。臨床的各種鼻炎：急性鼻炎、慢性鼻炎（慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、慢性干燥性鼻炎）、過(guò)敏性鼻炎（季節(jié)性鼻炎、常年性鼻炎）、干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎、干酪性鼻炎、藥物性鼻炎、血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、嗜酸細(xì)胞增多性非變態(tài)反應(yīng)性鼻炎、過(guò)強(qiáng)反射性鼻炎等。

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發(fā)生于鼻咽粘膜的惡性腫瘤。中國(guó)的廣東、廣西、福建、湖南等地為多發(fā)區(qū)，男多于女。發(fā)病年齡大多為中年人，亦有青少年患病者。病因與種族易感性(黃種人較白種人患病多)、遺傳因素及EB病毒感染等有關(guān)。鼻咽癌是一種侵入性很強(qiáng)的腫瘤，早期侵犯深部結(jié)構(gòu)。鼻咽部因擴(kuò)散的方式不同而引發(fā)不同的癥候群：上行型(A型)擴(kuò)展、下行型(D型)轉(zhuǎn)移、上下行型(AD型)。

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分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。中耳積液可為漿液性漏出液或滲出液，亦可為粘液。本病命名尚不統(tǒng)一，有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎、漿液-粘液性中耳炎、非化膿性中耳炎。中耳積涂粘稠呈膠狀者，稱膠耳(glue ear)。

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喉癌(carcinoma of larynx)是一種比較常見的惡性腫瘤，發(fā)病率約占全身腫瘤的1～5%，在耳鼻喉科領(lǐng)域中僅次于鼻咽癌和鼻腔，鼻竇癌，居第三位。好發(fā)年齡為50～70歲。男性較女性多見，約為8：1，以東北、華北和華東地區(qū)發(fā)病率最高。其病因尚不十分清楚，但患病者幾乎鄰有長(zhǎng)期抽煙歷史。癥狀因癌腫的發(fā)聲部位而不同。聲帶癌早期即可出現(xiàn)聲嘶，聲門上癌早期則多表現(xiàn)為咽部不適或異物凍，疼痛感，且常不明

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美尼爾氏綜合癥是以膜迷路積水的一種內(nèi)耳疾病。本病以突發(fā)性眩暈、耳鳴、耳聾或眼球震顫為主要臨床表現(xiàn)，眩暈有明顯的發(fā)作期和間歇期。病人多數(shù)為中年人，患者性別無(wú)明顯差異，首次發(fā)作在50歲以前的病人約占65%，大多數(shù)病人單耳患病。

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急性扁桃體炎是腭扁桃體的一種非特異性急性炎癥，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴組織的急性炎癥。中醫(yī)稱為“乳蛾”、“喉蛾”或“蓮房蛾”。常發(fā)生于兒童及青少年。

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鼻出血(epistaxis)又稱鼻衄，是臨床常見癥狀之一，多因鼻腔病變引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔鄰近病變出血經(jīng)鼻腔流出者。鼻出血多為單側(cè)，亦可為雙側(cè);可間歇反復(fù)出血，亦可持續(xù)出血;出血量多少不一，輕者僅鼻涕中帶血，重者可引起失血性休克;反復(fù)出血?jiǎng)t可導(dǎo)致貧血。多數(shù)出血可自止。

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臨床上將聽力障礙分為兩類：傳導(dǎo)性耳聾和神經(jīng)性(感音性)耳聾。傳導(dǎo)性耳聾是指外耳道至中耳的“鼓膜-聽骨鏈”系統(tǒng)損害引起的聽力下降;神經(jīng)性耳聾屬于感音器病變，是指內(nèi)耳中的耳蝸或聽神經(jīng)至聽覺(jué)中樞有關(guān)的神經(jīng)傳導(dǎo)徑路損害，導(dǎo)致聽力減退或消失，也稱為感音性耳聾。前者聲波還可由顱骨通過(guò)骨傳導(dǎo)傳至內(nèi)耳引起感覺(jué)，后者因神經(jīng)損害，聽力均減弱或喪失。耳鳴是自覺(jué)的聽到耳內(nèi)有響聲，是耳蝸神經(jīng)干或神經(jīng)末梢的刺激性病變。目前多

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皰疹性咽峽炎這是一種急性傳染性，發(fā)熱性疾病，是由許多A組柯薩奇病毒，偶爾也有其他腸道病毒所引起，其特點(diǎn)為皰疹性潰瘍性粘膜損害。該病有流行趨勢(shì)，常見于嬰幼兒。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛、頭痛、厭食、并常有頸、腹和四肢疼痛。在嬰兒常發(fā)生嘔吐和驚厥。起病2日內(nèi)口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個(gè))小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹，周圍繞以紅暈，多見于扁桃體前部，但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等。在以

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慢性扁桃體炎(chronic tonsillitis)多由急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作轉(zhuǎn)為慢性。患急性傳染病(如猩紅熱、麻疹、流感、白喉等)后，可引起慢性扁桃體炎，鼻腔有鼻竇感染也可伴發(fā)本病。病源菌以鏈球菌及葡萄球菌等最常見。

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急性咽炎(acute pharyngitis)是咽粘膜，并波及粘膜下及淋巴組織的急性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎或急性扁桃體之后或?yàn)樯虾粑栏腥局徊糠?。亦常為全身疾病的局部表現(xiàn)或?yàn)榧毙詡魅静≈膀?qū)癥狀。

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突發(fā)性聾亦名特發(fā)性聾或暴聾，即在無(wú)耳鳴、耳聾的情況下，原因不明突然瞬間發(fā)生耳鳴、耳聾，于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)聽力迅速喪失達(dá)到高峰者。多累及單耳，以40～60歲成年人發(fā)病率高，雙耳患者占1％，男性較多，春秋季節(jié)易發(fā)病。發(fā)病率據(jù)Byl（1977年）統(tǒng)計(jì)為10.7/10萬(wàn)，北京同仁醫(yī)院聽力門診統(tǒng)計(jì)，占初診感音性耳聾的4.8％。據(jù)最近內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道，此病似有逐漸增加趨勢(shì)。

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鼻腔和咽喉都有炎癥的情況即為鼻咽炎 鼻咽干燥不適，有粘稠樣分泌物不易咳出，故病人咳嗽頻繁常伴有惡心。嚴(yán)重者有聲嘶、咽痛、頭痛、頭暈、乏力、消化不良、低熱等全身或局部癥狀。鼻咽部檢查見粘膜慢性充血，增生肥厚，覆以分泌物或干痂。

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外耳道炎可分為兩類，一類為局限性外耳道炎，又稱外耳道癤（furuncle of extRNAl auditory canal ）；另一類為外耳道皮膚的彌漫性炎癥，又稱彌漫性外耳道炎（diffuse otitis externa）。

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急性喉炎（acute laryngitis）是喉粘膜的急性卡他性炎癥，常繼發(fā)于急性鼻炎、鼻竇炎、急性咽炎，為整個(gè)上呼吸道感染的一部分，也可單獨(dú)發(fā)生。有時(shí)大聲喊叫、過(guò)度用嗓、劇烈咳嗽，也可引起急性喉炎。若發(fā)生于兒童，病情較為嚴(yán)重。

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聲帶息肉是指發(fā)生于一側(cè)聲帶的前中部邊緣的灰白色，表面光滑的息肉樣組織，多為一側(cè)單發(fā)或多發(fā)，有蒂或廣基，常呈灰白色半透明樣，或?yàn)榧t色小突起，有蒂者常隨呼吸上下移動(dòng)，大者可阻塞聲門發(fā)生呼吸困難，影響發(fā)音。位置多位于聲帶前中三分之一交界處，一般小兒出現(xiàn)聲帶小結(jié)可以暫不要處理，成人出現(xiàn)小結(jié)或者息肉一般要通過(guò)手術(shù)才能治療。手術(shù)后應(yīng)常規(guī)禁聲并可以做霧化治療，同時(shí)注意發(fā)音方法及避免過(guò)度發(fā)聲，以防復(fù)發(fā)。

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萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種發(fā)展緩慢的鼻腔萎縮性炎癥，其特征為鼻腔粘膜、骨膜和骨質(zhì)發(fā)生萎縮。嚴(yán)重而伴有典型惡臭者，稱臭鼻癥（ozena）。多始于青春期，女性較男性多見。

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中耳炎是累及中耳( 包括咽鼓管鼓室 鼓竇及乳突氣房 )全部或部分結(jié)構(gòu)的炎性病變絕大多數(shù)為非特異性安排炎癥，尤其好發(fā)于兒童。可分為非化膿性及化膿性兩大類。非化膿性者包括分泌性中耳炎氣壓損傷性中耳炎;化膿性者有急性和慢性真是之分特異性炎癥太少少見如結(jié)核性中耳炎等。常見有分泌性中耳炎、急性化膿性中耳炎、及膽脂瘤型中耳炎和氣壓損傷性中耳炎。

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老年性耳聾是指隨著年齡增長(zhǎng)逐漸發(fā)生的進(jìn)行性聽力減弱，重者可致全聾的一種老年性疾病。通常情況下65～75歲的老年人中，發(fā)病率可高達(dá)60%左右。

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細(xì)菌進(jìn)入鼓窒引起化膿感染，稱為急性化膿性中耳炎，多繼發(fā)于上呼吸道感染，可能部分病例初起為病毒感染，爾后細(xì)菌侵入。常見為溶血型鏈球菌、金黃色葡萄球菌、第Ⅲ型肺炎球菌和變形桿菌等。多見于冬春季節(jié)，有血液病、營(yíng)養(yǎng)不良、變態(tài)反應(yīng)及心肺病患者、腎炎、糖尿病者易于誘發(fā)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，5～16歲學(xué)齡兒童發(fā)病率高達(dá)3％，5歲以下者高達(dá)5％～10％，有時(shí)可反復(fù)發(fā)作多次。愛(ài)斯基摩人和美洲印地安人發(fā)病率較白人高得多，這是種族

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慢性喉炎chronic laryngitis)是一種常見的喉部疾病，主要表現(xiàn)為聲帶、室?guī)У穆匝仔圆∽儭?

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副鼻竇炎包括急性副鼻竇炎和慢性副鼻竇炎。鼻竇炎也稱做副鼻竇炎，據(jù)估計(jì)每年有14%的美國(guó)人和大約相同比例的中國(guó)人得過(guò)或輕或重的鼻竇炎，有1-2%的人因?yàn)楸歉]炎喪失嗅覺(jué)，鼻竇炎是已經(jīng)成為嚴(yán)重影響人們身體健康的疾病。

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慢性干燥性鼻炎(chronic rhinitis sicca)一般認(rèn)為長(zhǎng)期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致。本病是一種常見的職業(yè)性慢性鼻炎。

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咽異感癥中國(guó)醫(yī)學(xué)稱為梅核氣，早在隋朝就有類似此病的記載，其病癥狀猶如梅核阻塞咽喉。目前臨床上，常將咽異感癥一詞用以泛指除疼痛外的各種咽部異常感覺(jué)，如幻覺(jué)、球塞感、蟻行感等，是臨床工作中經(jīng)常遇到的主訴癥狀之一?；颊叽蠖鄶?shù)為中年人，以女性較多見，因?yàn)檠屎聿慨愇锔?，懷疑腫瘤就醫(yī)者不在少數(shù)。在某些腫瘤的早期，如環(huán)后癌、食道上段癌，可有咽喉部異物感的癥狀，如對(duì)其缺乏警惕性，容易誤診。因此，診斷咽異感應(yīng)詳細(xì)檢

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咽鼓管軟骨段在解剖上正常，但其機(jī)能發(fā)生障礙，即咽鼓管咽口被動(dòng)開放而不能主動(dòng)開放。與一般炎性水腫所致的咽口阻塞有所區(qū)別。

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外耳道軟骨部皮膚具有耵聹腺，分泌淡黃色粘稠液體，稱耵聹。有的耵聹狀如粘液，俗稱“油耳”。正常情況下耵聹可借咀嚼、張口等下頜運(yùn)動(dòng)以薄片形式自行排出。若耵聹逐漸凝聚成團(tuán)，阻塞外耳道，稱耵聹栓塞（impacted cerumen）。

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鼻前庭炎(vestibulits of nose)是鼻前庭皮膚的彌漫性炎癥。經(jīng)常挖鼻，急、慢性鼻炎和鼻竇炎、變態(tài)反應(yīng)或鼻腔異物(多見于小兒)的分泌物刺激，長(zhǎng)期在粉塵(如水泥、石棉、皮毛、煙草等)環(huán)境中工作，易誘發(fā)或加重本病。分為急性和慢性兩種。急性者鼻前庭皮膚紅腫，疼痛，嚴(yán)重者可擴(kuò)及上唇交界處，有壓痛，表皮糜爛并覆蓋有痂皮。慢性者鼻前庭部發(fā)癢，灼熱和結(jié)痂，鼻毛脫落，皮膚增厚，皸裂或覆蓋有鱗屑樣痂皮

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慢性單純性咽炎（simple chronic pharyngitis）為咽粘膜的慢性炎癥。多因急性咽炎反復(fù)發(fā)作或治療不徹底，以及鄰近器官病灶刺激如鼻竇炎、扁桃體炎、鼻咽炎、氣管炎等引起。煙酒過(guò)度、粉塵及有害氣體刺激亦為常見病因。此病常為上呼吸道性炎癥的一部分，并與某些全身性病癥如貧血、糖尿病、便秘、心臟病、腎炎、肝硬化等引起局部末梢循環(huán)障礙有關(guān)。

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喉癰是指發(fā)生于咽喉部位的癰瘡。相當(dāng)于西醫(yī)的扁桃體周圍膿腫。喉癰起病急，發(fā)展迅速，常導(dǎo)致咽喉腫塞，吞咽、呼吸受影響。喉癰多由脾胃素有積熱，感受風(fēng)熱邪毒，內(nèi)外熱毒搏結(jié)于咽喉所引起。初期主要表現(xiàn)為咽喉不適，輕微紅腫疼痛，伴發(fā)熱，惡寒，頭身疼痛，舌苔薄，脈浮數(shù)。治宜疏風(fēng)清熱，解表利咽，方用銀翹散等。中期主要表現(xiàn)為咽喉紅腫灼熱疼痛，扁桃體表面有膿點(diǎn)，吞咽時(shí)加重，高熱，頭脹頭痛，口渴，尿赤便秘，舌紅苔黃膩，脈

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慢性肥厚性鼻炎多由慢性單純性鼻炎發(fā)展而來(lái)，以鼻粘膜、粘膜下甚至骨質(zhì)的局限性或彌漫性增生肥厚為特征。

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慢性上頜竇炎是一常見病?？蓡伟l(fā)，但常見于多竇受累。

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慢性鼻竇炎是鼻竇粘膜慢性化膿性炎癥。較急性者多見，其中以慢性上頜竇炎最多，常與慢性篩竇炎合并存在，如一側(cè)或兩側(cè)各鼻竇均有病變者，稱多鼻竇炎或全鼻竇炎，單獨(dú)的慢性篩竇炎或蝶竇炎只占少數(shù)病例。

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在鼻竇中，以篩竇解剖最為復(fù)雜，特別是前組篩竇開口處的半月裂孔及其附近的鉤突和篩漏斗等，是中鼻道內(nèi)的小突起和溝狀間隙，稱為竇口鼻道復(fù)合體。該處是鼻腔吸入氣流沖擊之處，也是細(xì)菌、病毒、吸入性抗原(變應(yīng)原)最易侵入的部位。無(wú)論感染或變態(tài)反應(yīng)，開始都是表現(xiàn)為該處粘膜腫脹，纖毛運(yùn)動(dòng)停止，篩竇通氣和引流受阻，然后才波及到其他鼻竇。由于篩竇引流不暢，若有炎癥不易消散，很易遷延成為慢性。

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凡因急性化膿性中耳炎治療不當(dāng)，細(xì)菌毒性過(guò)強(qiáng)，機(jī)體抵抗力過(guò)弱或并發(fā)了乳突炎，以致持續(xù)流膿1～2個(gè)月以上者，都稱為慢性化膿性中耳炎。本病發(fā)病率較高，國(guó)內(nèi)近年普查小學(xué)生千余名，發(fā)病變?yōu)?.5%～4.3%，山東、河南、貴州省調(diào)查農(nóng)民發(fā)病率為1.6%。英國(guó)調(diào)查小學(xué)生發(fā)病率為0.9%。罹患者多是青壯年，40歲以后很少發(fā)生。

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干燥性鼻炎一般認(rèn)為長(zhǎng)期受外界的物理或化學(xué)物質(zhì)的刺激所致的鼻炎表現(xiàn)，是一種常見的職業(yè)性鼻炎。

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急性額竇炎發(fā)病30天后仍有炎癥遷延者，稱為慢性額竇炎。常在一定條件下急性發(fā)作，并常伴有慢性篩竇炎。

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慢性單純性鼻炎是鼻粘膜由于局部性、全身性或環(huán)境性因素所致的可逆性炎癥。主要病理改變?yōu)楸钦衬ぶ参锷窠?jīng)功能紊亂，粘膜血管擴(kuò)張，通透性增高;血管和腺體周圍有以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主的細(xì)胞浸潤(rùn);粘液腺功能活躍，分泌物增多。主要癥狀表現(xiàn)為鼻塞流涕。

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是指每年過(guò)敏性鼻炎的癥狀持續(xù)在9個(gè)月以上，多為室內(nèi)的過(guò)敏原，如塵螨或其糞便所致。盡管發(fā)作具有常年性，但是或者在一天里癥狀輕重是不一樣的，在螨繁殖最多的時(shí)節(jié)加重。常年性過(guò)敏性鼻炎一年四季都有癥狀。兒童由于無(wú)法表達(dá)，經(jīng)常表現(xiàn)為推鼻子、做鬼臉、青眼窩等。

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咽部異物是耳鼻喉科常見急癥之一，易被發(fā)現(xiàn)和取出，如處理不當(dāng)，常延誤病情，發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)病。較大異物或外傷較重者可致咽部損傷。

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上頜竇炎主要為患側(cè)或雙側(cè)鼻竇、前鼻滴涕或后鼻滴涕，有時(shí)鼻分泌物隨頭部姿勢(shì)改變而流出，患者自訴痰多且臭，分泌物為粘液膿性或膿性。患者常有頭昏或膿性?；颊叱Ｓ蓄^昏頭痛，記憶力減退，思想不能集中。但有一部分患者忘記了自己的癥狀，及至鼻部檢查才發(fā)現(xiàn)有慢性上頜竇炎。

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氣管支氣管異物(foreign body of trachea and bronchus)是臨床常見急癥。異物可存留在喉咽腔、喉腔、氣管和支氣管內(nèi)，引起聲嘶、呼吸困難等，右支氣管較粗短長(zhǎng)，故異物易落入右主支氣管。75%發(fā)生于2歲以下的兒童。

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季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎，又稱花粉性鼻炎。好發(fā)于季節(jié)交換之時(shí)，以青年人較為常見。每到花粉播散季節(jié)便開始發(fā)病。發(fā)病時(shí)眼癢，結(jié)膜充血嚴(yán)重者水腫，以致誤診為常見的結(jié)膜炎。季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎不是大病，但它是慢性病，發(fā)病率高，我國(guó)患此病的患者至少數(shù)千萬(wàn)。一旦疾病發(fā)作，將年年反復(fù)，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量和日常工作，每天必用的治療藥物也增加了家庭和政府的醫(yī)療負(fù)擔(dān)。最值得重視的，近一半的夏秋季花粉癥患者有可能在首次發(fā)病的9年內(nèi)，

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肥厚性咽炎，又名增生性咽炎或粒型咽炎，多為慢性。這種病癥多發(fā)于25～50歲之間，常為慢性單純性咽炎的繼發(fā)病。

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急性會(huì)厭炎（acute epiglottitis）是會(huì)厭粘膜的急性炎性病變，治療不及時(shí)常致膿腫形成，兒童及成人皆可見。

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過(guò)去認(rèn)為蝶竇炎是罕見鼻病。據(jù)劉君謙（1958）660例鼻竇X線片觀察，單獨(dú)慢性蝶竇炎者只有6例，占0.9％。由于蝶竇位置較深，鼻鏡檢查照明不足，看不到其開口情況，再加蝶竇炎的癥狀不明確，因而認(rèn)為蝶竇炎的發(fā)病率是最低的。近年來(lái)由于冷光源鼻內(nèi)窺鏡的問(wèn)世，可以利用各種視角，以提高其鼻內(nèi)各處的照明度和可見度，克服了視野的限制，因而慢性蝶竇炎的發(fā)病率也明顯提高。據(jù)趙綽然等資料（1988），在700例常規(guī)鼻內(nèi)

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噪聲性耳聾是由于長(zhǎng)期遭受噪聲刺激所引起的一種緩慢性、進(jìn)行性的感音神經(jīng)性耳聾。

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醫(yī)源性萎縮性鼻炎即空鼻綜合癥或空鼻癥（英文：empty nose syndrome），是一種由鼻甲切除性手術(shù)或類似手術(shù)導(dǎo)致的鼻腔綜合癥。其主要特征為鼻塞及鼻腔和（或）鼻咽、咽部干燥感等癥狀。鼻腔檢查可以發(fā)現(xiàn)患者的鼻腔寬敞呈“筒狀”。目前，有研究者認(rèn)為過(guò)分的鼻甲切除性手術(shù)可以導(dǎo)致繼發(fā)性鼻腔粘膜萎縮及一系列伴發(fā)癥狀。

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急性化膿性鼻竇炎是鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質(zhì)。上頜因竇腔較大，竇底較低，而竇口較高，易于積膿，且居于各鼻竇之下方，易被他處炎癥所感染，故上頜竇炎的發(fā)病率最高，篩竇炎次之，額竇炎又次之，蝶竇炎最少。

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聽神經(jīng)瘤是指起源于聽神經(jīng)鞘的腫瘤，多源于第Ⅷ腦神經(jīng)內(nèi)耳道段，亦可發(fā)自內(nèi)耳道口神經(jīng)鞘膜起始處或內(nèi)耳道底，聽神經(jīng)瘤極少真正發(fā)自聽神經(jīng)，而多來(lái)自前庭上神經(jīng)，其次為前庭下神經(jīng)，一般為單側(cè)，兩側(cè)同時(shí)發(fā)生者較少，腫瘤外觀呈灰紅色，大小不一，形狀各異，質(zhì)底視脂肪性變與囊變的有無(wú)和程度的差異而軟硬不同，瘤體表面有膜，顯微鏡下瘤細(xì)胞多呈紡錘形、核長(zhǎng)桿狀，排列成柵欄或漩渦狀，胞漿似縱纖維狀，內(nèi)含粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞，瘤細(xì)

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血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎（vasomotor rhinitis）是神經(jīng)內(nèi)分泌對(duì)鼻粘膜血管、腺體功能調(diào)節(jié)失衡而引起的一種高反應(yīng)性鼻病。本病病理機(jī)制錯(cuò)綜復(fù)雜，許多環(huán)節(jié)仍不甚清楚，故給臨床確切診斷和有效治療帶來(lái)一定困難。發(fā)病無(wú)顯著性別差異，兒童很少有血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎發(fā)生。

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是指以因外邪侵襲,壅遏肺系，邪滯于咽,或臟腑虛損,咽喉失養(yǎng),或虛火上灼所致的以咽部紅腫疼痛,或干燥、異物感、咽癢不適等為主要臨床表現(xiàn)的咽部疾病?；蚩砂橛邪l(fā)熱、頭痛、咳嗽等癥狀。西醫(yī)學(xué)的急、慢性咽炎及某些全身性疾病在咽部的表現(xiàn)可參考本篇進(jìn)行辨證施治。

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外耳道癤腫是外耳道皮膚急性局限性化膿性病變，又稱局限性外耳道炎。發(fā)生于外耳道軟骨部，是耳科常見病之一。夏季多發(fā)。其病因多為挖耳損傷外耳道皮膚或洗澡時(shí)及游泳后外耳道積水，使局部表皮軟化，易被細(xì)菌侵入感染。另外，化膿性中耳炎膿液的浸漬，以及某些全身疾病如糖尿病等也可誘發(fā)外耳道癤腫。

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枯草熱是一種急性季節(jié)性發(fā)作的變應(yīng)性鼻炎。一般由風(fēng)媒花粉所致，春季型由樹花粉（橡、榆、槭、榿、樺、三角葉楊、橄欖）所致；夏季型由園草花粉（狗樂(lè)草、貓尾草、香茅草、果園草、約翰遜草）和野草花粉（綿羊酸模草、英格蘭車前草）所致；秋季型由野草花粉（豚草）所致。季節(jié)性枯草熱偶可由空氣傳播的霉菌孢子引起，因此本病有顯著的地理區(qū)域差異。

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乳頭狀瘤為咽部較常見的良性腫瘤，可能與病毒感染有關(guān)，系皮膚或粘膜上皮及其下結(jié)締組織向表面呈乳頭狀突起所形成。乳頭呈圓形或橢圓形上皮團(tuán)塊，中心有疏松而富有脈管的結(jié)締組織。多為扁平細(xì)胞型乳頭狀瘤。

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咽囊炎，又名咽粘液囊炎、鼻咽部正中瘺或鼻咽囊腫。因Thornwaldt于1885年首次報(bào)告此病，故又稱桑汶地氏?。═hornwaldt's disease）。咽囊感染或化膿即形成咽囊炎。咽囊膿腫自行破裂可形成膿性瘺管。

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慢性鼻咽炎是一種病程發(fā)展緩慢的慢性炎癥，常與鄰近器官或全身性疾病并存，如鼻竇炎、腺樣體殘留或潴留膿腫、咽囊炎等，可能使鼻咽部長(zhǎng)期受到刺激以致發(fā)炎。另外，與某些不明原因的疾病或癥狀，如內(nèi)分泌紊亂、胃腸功能失調(diào)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期低熱、頭痛、頭暈、口臭及嗅覺(jué)不靈等密切相關(guān)，當(dāng)慢性鼻咽炎治愈后，某些疾病或癥狀可明顯好轉(zhuǎn)或獲痊愈。

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中耳癌（carcinoma of middle ear）較少見，可原發(fā)于中耳，或繼發(fā)于外耳道或鼻咽部等外，大多數(shù)有慢性中耳炎的病史，外耳道乳頭狀瘤惡變也常侵入中耳。以鱗狀細(xì)胞為多見，肉瘤較少。好發(fā)年齡為40~60歲。

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根據(jù)國(guó)內(nèi)資料，耳鼻咽喉部腫瘤統(tǒng)計(jì)分析，上頜竇惡性腫瘤占鼻部惡性腫瘤的40.3％，占全身惡性腫瘤的1.2％。Lewis等（1972）分析鼻腔及鼻竇癌772例，約30％發(fā)生于鼻腔，70％發(fā)生于鼻竇，其中以發(fā)生于上頜竇者最多，占58％。本病多見于50歲以上，男女發(fā)病比為2∶1。

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聲帶小結(jié)（vocal nodule）又稱歌唱者小結(jié)（singer nodule）或教師小結(jié)（teacher nodule），發(fā)生于兒童者稱喊叫小結(jié)，是一種特殊類型的慢性喉炎，由炎性病變形成。最主要的臨床癥狀為聲嘶。通過(guò)喉鏡檢查可以進(jìn)行臨床診斷。治療包括適當(dāng)聲帶休息、糾正發(fā)聲方法、手術(shù)治療等。

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（外耳及外耳道腫瘤）惡性腫瘤發(fā)生于外耳者較少見。國(guó)外統(tǒng)計(jì)發(fā)生于耳廓及其鄰近結(jié)構(gòu)的惡性腫瘤，約占全身皮膚惡性腫瘤的6％。Friedmann（1974）統(tǒng)計(jì)295例耳部惡性腫瘤，其中耳廓者58例（19％），外耳道158例（54％），中耳79例（72％）。外耳惡性腫瘤無(wú)論發(fā)生于耳廓或外耳道，均以鱗狀細(xì)胞癌最常見。其次常見者，耳廓為基底細(xì)胞癌，外耳道為腺樣囊性癌，其他惡性腫瘤如橫紋肌肉瘤、惡性黑色素瘤均極

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耳帶狀皰疹，又稱亨特氏綜合征(Hunt綜合征)，由水痘-帶狀皰疹病毒侵犯第8顱神經(jīng)節(jié)和面神經(jīng)的膝狀神經(jīng)節(jié)，產(chǎn)生劇烈耳痛，耳聾，眩暈及面癱。

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鼻癤（furuncle of nose）是鼻前庭毛囊、皮脂腺和汗腺的局限性化膿性炎癥。亦可發(fā)生在鼻尖和鼻翼處。

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鼻腔異物是鼻腔內(nèi)外來(lái)的物質(zhì)。鼻腔外來(lái)物質(zhì)可分為下列三種類型：①非生物類 如包糖紙、塑料塑料玩具、鈕扣、項(xiàng)鏈珠、玻璃珠、石塊、泥土等。②植物類 如豆類、花生、果核等。③動(dòng)物類 如昆蟲、蛔蟲、蛆蟲、水蛭等。

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萎縮性咽炎（atrophic pharyngitis）常繼發(fā)于萎縮性鼻炎，病因不明。主要病理變化為咽部腺體和粘膜萎縮。初起為粘液腺分泌減少，分泌物粘稠。繼因粘膜下層為炎癥所累，逐漸發(fā)生機(jī)化與收縮，壓迫粘液腺及血管，妨礙腺體分泌及營(yíng)養(yǎng)供給，致使粘膜層及粘膜下層萎縮變薄。其病情長(zhǎng)且不易治愈。

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大皰性鼓膜炎（myringitis bullosa）又稱(出血性大皰性鼓膜炎)(myringitis bullosa hemorrhagic)，是鼓膜及其鄰近外耳道的急性炎癥，多為單側(cè)性。

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外耳道異物（foreign body in exteRNAl auditory meatus）常見于兒童將豆類、小珠粒、火柴棒頭等各種小物塞入外耳道。

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乳突炎是乳突氣房粘膜及骨質(zhì)的急性化膿性炎癥，多由急性化膿性中耳炎發(fā)展而來(lái)。

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先天性耳聾是指出生后即已存在的耳聾。其可分為遺傳性和非遺傳性；主要為常染色體隱性遺傳，占75% 以上，非遺傳性先天性耳聾約占20% ，遺傳性耳聾分為非綜合征( nonsyndromic )和綜合征性 (syndromic) 兩大類，分別占80% 和20% 左右。還有一類線粒體病引起的耳聾。非遺傳性耳聾可因先天性感染、孕婦代謝因素等所引起。

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鼻血管瘤是脈管組織良性腫瘤之一，多發(fā)于鼻及鼻竇部位。本病可發(fā)生于任何年齡，但多見于青、中年。鼻血管瘤可分為毛細(xì)血管瘤和海綿狀血管瘤，前者約占80%，好發(fā)生于鼻中隔，后者好發(fā)于下鼻甲和上頜竇內(nèi)。

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迷路炎為耳部感染侵入內(nèi)耳骨迷路或膜迷路所致，是化膿性中耳乳突炎較常見的并發(fā)癥

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咽鼓管咽口正常處于關(guān)閉狀態(tài)，只在吞咽、呵欠、張大口和擤鼻等動(dòng)作時(shí)方作瞬息開放，進(jìn)行鼓室內(nèi)氣體交換。如咽口肌肉麻痹、萎縮，可使咽口經(jīng)常處于開放狀態(tài)而產(chǎn)生癥狀，稱為咽鼓管異常開放癥。

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懸雍垂過(guò)長(zhǎng)癥（enlongated uvula）是由于鼻竇、鼻咽、口咽、扁桃體慢性炎癥刺激，導(dǎo)致懸雍垂發(fā)炎，使其肌肉組織變性，粘膜水腫向下伸展，引起懸雍垂變細(xì)和增長(zhǎng)。此外，發(fā)育異常也為病因之一。正常的懸雍垂與舌面不接觸，如與舌面接觸且有癥狀者，稱之為懸雍垂過(guò)長(zhǎng)癥。

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喉喑，指聲音不揚(yáng)，甚或失音的一種病證?！秲?nèi)經(jīng)》稱無(wú)音或者喑，如《素問(wèn)·宣明五氣篇》：“五邪所亂，……搏陰則為喑”。至明代《醫(yī)學(xué)綱目》始有本病名，并與中風(fēng)失語(yǔ)之“舌喑加以區(qū)別。

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急性額竇炎系額竇粘膜的急性炎癥。多繼發(fā)于其他感染，患者表現(xiàn)為頭痛，鼻塞等。

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以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、噴嚏、流清涕、鼻塞等為特征的一種常見、多發(fā)性鼻病。又稱鼽嚏。相當(dāng)于西醫(yī)的過(guò)敏性鼻炎。

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惡性肉芽腫多始于鼻部，之后漸延及面部中線，是一種以進(jìn)行性壞死性潰瘍?yōu)榕R床特征的少見肉芽腫。本病病因未明，病理檢查多為慢性非特異性肉芽組織和壞死，其中有多種成分的炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。由于病理實(shí)體各異，故其命名與分類繁多，諸如壞死性肉芽腫。致死性中線性肉芽腫、面中部特發(fā)性肉芽腫及中線惡性網(wǎng)織細(xì)胞增生癥等。目前臨床習(xí)用惡性肉芽腫。

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藥物性鼻炎，即藥源性鼻炎癥，是不恰當(dāng)?shù)挠盟?主要是鼻腔用藥)長(zhǎng)期持續(xù)作用，損害鼻粘膜纖毛的結(jié)構(gòu)，從而影響鼻粘膜的生理功能，產(chǎn)生臨床病癥。是一種慢性鼻炎。

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外耳道真菌病（otomycosis exteRNA）是外耳道的真菌感染性疾病。

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急性單純性咽炎（acute simple pharyngitis）為咽部粘膜及粘膜下組織的急性炎癥。咽淋巴組織亦常被累及。炎癥早期可局限于某一部分，隨病情進(jìn)展?？缮婕罢麄€(gè)咽腔。

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在大氣壓驟然改變時(shí)，咽鼓管口不能順利開放以調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)壓力，因而引起鼓室損傷，類似無(wú)菌性中耳炎，稱為氣壓損傷。正常情況下，咽鼓管在吞咽、呵欠和擤鼻時(shí)進(jìn)行瞬間開放，使鼓室內(nèi)氣壓和外界氣壓保持平衡。當(dāng)咽鼓管有病理改變時(shí)，如感冒、鼻竇炎、鼻咽腫瘤、鼻息肉、鼻中隔偏曲、腭咽肌麻痹和上頜關(guān)節(jié)咬合不良等，或在睡覺(jué)和昏迷中，咽鼓管失去正常調(diào)節(jié)氣壓的功能，這是在內(nèi)在因素。外界氣壓驟然巨變，如海軍潛水、空軍升空和高壓

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干酪性鼻炎（rhinitis caseosa）是鼻腔或鼻竇內(nèi)積聚惡臭的干酪樣物，日久侵蝕組織和骨質(zhì)，重者可發(fā)生鼻部畸形。

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粘連性中耳炎(adhesive otitis media)是中耳內(nèi)纖維組織增生或瘢痕形成，是既往中耳炎癥的結(jié)果。常于兒童時(shí)期發(fā)病。

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鼻咽肉瘤遠(yuǎn)比鼻咽癌少見。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)鼻咽癌與肉瘤之比為99～211∶1不等，在低發(fā)地區(qū)的國(guó)外其比例則為3～9∶1不等。

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舌扁桃體炎是舌頭和扁桃體的炎癥。臨床上分為急性和慢性兩種，主要癥狀是咽痛、發(fā)熱及咽部不適感等。此病可引起耳、鼻以及心、腎、關(guān)節(jié)等局部或全身的并發(fā)癥，故應(yīng)予重視。舌扁桃體炎的致病原以溶血性鏈球菌為主，其他如葡萄球菌、肺炎球菌、流感桿菌以及病毒等也可引起。

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鼻孢子蟲病(Rhinosporidiosis)是由希伯鼻孢子菌引起的主要侵犯鼻及鼻黏膜的良性、慢性肉芽腫性感染。本病好發(fā)于熱帶及亞熱帶，80%以上的病例發(fā)生于印度和斯里蘭卡，其他是南美洲的巴西和阿根廷。在國(guó)內(nèi)，1979年李新章首報(bào)。多因接觸受本菌污染的水或土壤而引起。兒童及青年多見，男多于女，鼻部最常發(fā)病，約占所有患者的72%。初為乳頭狀，表面皺縮如疣，漸增大，基底有蒂或呈瘤狀，瘤內(nèi)有黏液狀物積聚

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喉阻塞（laryngeal obstruction）是喉部或鄰近器官的病變使喉部氣道變窄以致發(fā)生呼吸困難者。其并非一獨(dú)立的疾病，而是一組癥候群。由于喉阻塞可引起缺氧，如處理不及時(shí)可引起窒息，危及病人生命。由于發(fā)病急、緩不同，喉阻塞分急性和慢性兩類。

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鼻部穿通性毛囊炎(folliculitis nares perforans)也稱穿孔性鼻腔毛囊炎，較少見，為發(fā)生在鼻前庭鼻毛的深毛囊炎，1927年首先被Culver描述。

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咽部結(jié)核是由結(jié)核菌引起的慢性全身性傳染病，肺外結(jié)核病變，多為肺結(jié)核病人痰中結(jié)核桿菌接觸損傷的咽部粘膜而發(fā)病，或由喉結(jié)核向上蔓延而來(lái)，也可發(fā)生于結(jié)核桿菌的血行播散。單獨(dú)的咽部結(jié)核較喉結(jié)核為少。各個(gè)器官可受累及。咽部結(jié)核咽部結(jié)核常因疼痛、吞咽困難，造成極度營(yíng)養(yǎng)不良。

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鼻咽纖維瘤血管瘤常發(fā)生于10～25歲男性青年，與一般纖維瘤不同，為致密結(jié)締組織、大量彈性纖維和血管組成，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纖維瘤”，能較好地反映本病的特征。一般在25歲以后可能停止生長(zhǎng)。

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急性篩竇炎是急性鼻竇炎的一種，即篩竇氣房黏膜急性感染，篩竇炎的發(fā)病率高于額竇炎與蝶竇炎，次于上領(lǐng)竇炎。特別是因篩竇發(fā)育較早，兒童期極易發(fā)炎。篩竇炎在兒童中常并發(fā)眼眶蜂窩炎及膿腫。