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氣管支氣管異物(氣管支氣管異物 )

別名:
傳染性:
無(wú)傳染性
治愈率:
80-90%
多發(fā)人群:
75%發(fā)生于2歲以下的兒童。
發(fā)病部位:
氣管
典型癥狀:
胸悶憋氣 哮鳴音 嗆咳 膿腫
并發(fā)癥:
肺炎 肺氣腫 肺膿腫
是否醫(yī)保:
掛號(hào)科室:
耳鼻喉科 急診科
治療方法:
藥物、手術(shù)治療

氣管支氣管異物有哪些癥狀?

  一、氣管支氣管異物癥狀

  1.臨床分期

  (1)異物吸入期:

異物經(jīng)聲門入氣管時(shí),必出現(xiàn)劇烈嗆咳,有的同時(shí)出現(xiàn)短暫憋氣和面色青紫。如異物嵌頓于聲門,則可出現(xiàn)聲嘶及呼吸困難,嚴(yán)重者發(fā)生窒息。如異物進(jìn)入氣管或支氣管,除有輕微咳嗽外可無(wú)其他癥狀。

  (2)安靜期:

異物進(jìn)入氣管、支氣管后,停留于某一部位,刺激性減小,此時(shí)患者可有輕微咳嗽而無(wú)其他癥狀,常被忽視。此期長(zhǎng)短不定,如異物堵塞氣管引起炎癥,則此期很快結(jié)束而進(jìn)入第3期。

  (3)炎癥期:

異物的局部刺激和繼發(fā)性炎癥,加重了氣管、支氣管的堵塞,可出現(xiàn)咳嗽、肺不張肺氣腫的表現(xiàn),患者此期可出現(xiàn)體溫升高。

  (4)并發(fā)癥期:

隨著炎癥發(fā)展,可出現(xiàn)肺炎、肺膿腫膿胸等?;颊哂懈邿⒖人?、膿痰、胸痛、咯血、呼吸困難等。此期的長(zhǎng)短和輕重程度可因異物大小、性質(zhì)、患者的體質(zhì)及治療情況而異。

  2.臨床表現(xiàn)

異物所在部位不同,可有不同的癥狀。

  (1)喉異物:

異物進(jìn)入喉內(nèi)時(shí),出現(xiàn)反射性喉痙攣而引起吸氣性呼吸困難和劇烈的刺激性咳嗽。如異物停留于喉入口,則有吞咽痛或咽下困難。如異物位于聲門裂,大者出現(xiàn)窒息,小者出現(xiàn)嗆咳及聲嘶、呼吸困難、喉鳴音等。如異物為小膜片狀貼于聲門下,則可只有聲嘶而無(wú)其他癥狀。尖銳異物刺傷喉部可發(fā)生咯血及皮下氣腫。

  (2)氣管異物:

異物進(jìn)入氣道立即發(fā)生劇烈嗆咳,面紅耳赤,并有憋氣、呼吸不暢等癥狀。隨著異物貼附于氣管壁,癥狀可暫時(shí)緩解;若異物輕而光滑并隨呼吸氣流在聲門裂和支氣管之間上下活動(dòng),可出現(xiàn)刺激性咳嗽,聞及拍擊音;氣管異物可聞及哮鳴音,兩肺呼吸音相仿。如異物較大,阻塞氣管,可致窒息。此種情況危險(xiǎn)性較大,異物隨時(shí)可能上至聲門引起呼吸困難或窒息。青島醫(yī)學(xué)院曾遇一例3歲患兒,異物為西瓜子,病程10個(gè)月。在10個(gè)月期間,共發(fā)生3次窒息,均在去醫(yī)院途中緩解。此因西瓜子在氣管內(nèi)上下活動(dòng),突然貼于聲門下而封閉聲門裂發(fā)生窒息。

  (3).支氣管異物

早期癥狀和氣管異物相似,咳嗽癥狀較輕。植物性異物,支氣管炎癥多較明顯即咳嗽、多痰。呼吸困難程度與異物部位及阻塞程度有關(guān)。大支氣管完全阻塞時(shí),聽(tīng)診患側(cè)呼吸音消失;不完全阻塞時(shí),可出現(xiàn)呼吸音降低。

  二、診斷

1.病史

多數(shù)病人異物吸入史明確、癥狀典型,結(jié)合肺部聽(tīng)診及X線檢查,多可明確診斷。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1)癥狀:

如無(wú)明顯異物吸入史,應(yīng)使患者追憶有否突然劇烈嗆咳、短暫憋氣等表現(xiàn);尤其小兒在進(jìn)食時(shí)因嬉笑或哭鬧突發(fā)上述癥狀時(shí),應(yīng)考慮到氣管異物的可能。

  (2)體征:

氣管、支氣管異物的體征是診斷的又一重要方面。氣管內(nèi)較大且活動(dòng)的異物,在頸部氣管部位有時(shí)可聽(tīng)到異物拍擊音,個(gè)別病例不用聽(tīng)診器亦可聽(tīng)到。觸診時(shí)可有異物碰撞氣管壁而引起的輕微振動(dòng)感。主支氣管內(nèi)的異物引起的病變偏于一側(cè),聽(tīng)診時(shí)患側(cè)肺呼吸音降低或消失,并發(fā)肺內(nèi)炎癥時(shí)可聞及水泡音,大多數(shù)病例可聞及哮鳴音,并可有肺氣腫、肺不張等體征。

  3.輔助檢查診斷

臨床診斷應(yīng)將異物吸入史放在首位。在明確異物吸入的情況下,即使臨床表現(xiàn)和輔助檢查均為陰性,亦應(yīng)行支氣管鏡檢查;反之,對(duì)久治不愈的肺內(nèi)炎癥,或者X線檢查及體征均符合異物時(shí),即使無(wú)明顯的異物史也應(yīng)行支氣管鏡檢查。

  氣管、支氣管異物病情復(fù)雜,變化多端,須仔細(xì)分析,綜合判斷方可做出診斷。青島醫(yī)學(xué)院411例病例中,有60例病史體征均明顯,但術(shù)中卻未發(fā)現(xiàn)異物,占本組病例的15%。對(duì)術(shù)中未發(fā)現(xiàn)異物的患者,術(shù)后抗炎治療仍有咳喘者,不能完全排除異物的診斷,必要時(shí)需再行支氣管鏡檢查。因?yàn)樵谛兄夤茜R檢查時(shí),進(jìn)鏡時(shí)未窺全四壁,異物在氣管壁和鏡管外壁之間而未被看見(jiàn),使其漏網(wǎng)。

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